PROA-Comunitario en Navarra
PROA Programa Optimización de Antimicrobianos
Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos Adoptado por el grupo coordinador para la elaboración del Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antimicrobianos en su reunión del 5 de marzo de 2014. Plan estratégico y de acción aprobado por el pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud en la sesión plenaria celebrada el 11 de junio de 2014.
El Consejo de la Unión Europea, el Parlamento Europeo, la Comisión Europea y sus Agencias (EMA, ECDC, HMA, EFSA) han identificado la necesidad de establecer una estrategia común europea para valorar y afrontar el problema del desarrollo de resistencias a los antimicrobianos. Ello se ha puesto de manifiesto en diferentes documentos oficiales como son la Resolución del Parlamento Europeo del 9 de mayo de 2011, la Comunicación de la Comisión Europea del 17 de noviembre de 2011 estableciendo un Plan de Acción sobre Resistencias Antimicrobianas, o las Conclusiones del Consejo de la Unión Europea del 29 de mayo de 2012 sobre el impacto de las resistencias antimicrobianas y cómo se debe abordar conjuntamente desde la salud humana y veterinaria. Todos ellos vienen a concretar una serie de acciones, necesarias para afrontar este grave problema.
PROA-Comunitario en Navarra
Equipo multidisciplinar PROA- Comunitario de Navarra 1. Servicio de Microbiología Clínica 2. Dirección de Farmacia 3. SEMFYC (representantes en la provincia con implicación en patología infecciosa) 4. Coordinador de Pediatría de AP 5. Representante de Urgencia extrahospitalaria 6. Servicio de apoyo a la gestión clínica y continuidad asistencial (gerencia de AP) 7. Subdirección CHNa
Cronograma 1. Primera reunión donde se expone la conveniencia de implementar un programa PROA en AP de Navarra. Se consigue un acuerdo unánime y se propone copiar el modelo andaluz y trabajar sobre los datos de DDD de consumo de antibióticos en Navarra y datos de resistencias de los años 2013-14 2. En la segunda reunión se acuerdan los participantes del equipo multidisciplinar que realizará el trabajo previo necesario para la puesta en marcha del programa 1. Revisión de las indicaciones de diagnóstico y tratamiento de la patología infecciosa más frecuente en AP
2. Distribución de las zonas básicas ZB de salud de Navarra 3. Definición de Indicadores: el PROA es un programa evaluable, con criterios clínicos y de eficiencia. Los indicadores deben ser elegidos dentro de los que ya forman parte de los indicadores estándares internacionales 4. Calcular la densidad de resistencia de SARM, E coli BLEEE en las ZB de Navarra 3. Dar a conocer el programa a todas las ZB y seleccionar el personal que hará el papel de experto/asesor 4. Recogida de datos 5. Evaluación
Indicadores de RESULTADO/clínicos 4. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por SARM 5. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por E coli resistente a CIP y AMC 6. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por E coli BLEE 7. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por K pneumoniae BLEE 8. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por S pneumoniae resistente a P y CTX 9. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por S pyogenes resistente a E 10. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por H influenzae resistente a AMC 11. Densidad de resistencia/1000 TIS de pacientes con infección/colonización por Salmonella spp resistente a CIP
Nº de TIS por Área Para calcular la DENSIDAD de resistencia por 1.0 TIS Total/Ped/Adul 466.748/74419/392329.352/8393/51959 92.698/14733/77965
Indicadores de RESULTADO/presión antibiótica 12. DDD de amoxicilina x 1000 habitantes y día 13. DDD de AMC x 1000 habitantes y día 14. DDD de cefadroxilo x 1000 habitantes y día 15. DDD de ceftibuteno x 1000 habitantes y día 16. DDD de cefuroxima x 1000 habitantes y día 17. DDD de cefixima x 1000 habitantes y día 18. DDD de CIP x 1000 habitantes y día 19. DDD de LEV x 1000 habitantes y día 20. DDD de MOXI x 1000 habitantes y día 21. DDD de SXT x 1000 habitantes y día 22. DDD de CC x 1000 habitantes y día 23. DDD de METRO x 1000 habitantes y día
24.DDD de E x 1000 habitantes y día 25.DDD de CLR x 1000 habitantes y día 26.DDD de AZI x 1000 habitantes y día 27.DDD de FLU x 1000 habitantes y día 28.DDD de ITRA x 1000 habitantes y día 29.DDD de FOS x 1000 habitantes y día
Indicadores de RESULTADO/gasto económico 30. Gasto en antibióticos y antifúngicos
Indicadores de RESULTADO/efectividad 31. Ingresos hospitalarios
Indicadores de PROCESO 1. Tasa global de tratamientos antimicrobianos inadecuados 2. Tasa de tratamientos inadecuados en tratamiento empírico 3. Tasa de tratamientos inadecuados en tratamiento dirigido
1. Cúal ha sido la última consulta de patología infecciosa que has visto? 2. Se remitió muestra a Microbiología? 3. Tratamiento empírico? 4. Fármaco seleccionado? 5. Duración del tratamiento?