Resumen ejecutivo del plan PEI de tres años del Condado de Fresno El siguiente resumen ejecutivo del plan de Prevención e Intervención Temprana (PEI, por sus siglas en inglés) de tres años del Condado de Fresno está diseñado para proporcionar una breve descripción de los proyectos PEI desarrollados a través del proceso de planificación de programas comunitarios. Para obtener un análisis completo sobre cómo el Condado de Fresno desarrolló este plan a través de asistencia social, inclusión y transparencia, consulte el Formulario núm. 2 y las secciones específicas del Formulario núm. 3 del plan que explican la participación comunitaria en términos específicos. Este resumen ejecutivo incluye: A) Breves descripciones de los proyectos PEI seleccionados para el plan PEI de tres años del Condado de Fresno y B) Una tabla con el resumen del presupuesto para el plan PEI de tres años, que también comprende un desglose porcentual del presupuesto asignado a cada grupo de edad. A. Proyectos PEI para el plan de tres años A continuación, se incluye una lista de proyectos PEI que están comprendidos en el plan de tres años del Condado de Fresno. Estas descripciones son introductorias y su objetivo es proporcionar una visión general amplia. En el Formulario 3 de cada proyecto se incluyen detalles completos. 1. Integración de cuidados primarios y prevención e intervención temprana en salud mental en clínicas financiadas federalmente Este proyecto suministra financiamiento para los servicios de prevención e intervención temprana en salud mental en entornos de cuidados de la salud primarios. El tratamiento de intervención temprana a corto plazo que puede proporcionarse en estos entornos en clínicas comunitarias no puede durar más de un año. Este proyecto ampliará la capacidad de las clínicas de cuidados de la salud comunitarias para realizar las evaluaciones de salud mental indicadas, proporcionar coordinación de cuidados e intervenciones tempranas a corto plazo. Los proveedores de las clínicas recibirán capacitación sobre depresión, trastornos de ansiedad y otros problemas de salud mental, y los administradores de las clínicas trabajarán para implementar políticas que respalden las mejores prácticas para la integración de la salud mental. 2. Especialistas en acceso cultural y navegación (CHW), y apoyo comunitario entre pares Este proyecto toma como modelo principalmente a los trabajadores de asistencia social en cuidados de la salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) empleados por organizaciones comunitarias. Los CHW son transmisores efectivos de información, y actúan como nexo entre los sistemas gubernamentales y no gubernamentales y las comunidades en las que prestan Plan de prevención e intervención temprana de tres años del MHSA del Condado de Fresno
servicios. El proyecto también incluiría la incorporación de un componente de apoyo de pares específico de cada cultura y diseñado para ayudar a eliminar la desigualdad cultural e idiomática a través de la defensa, la educación y el apoyo de pares a corto plazo para la intervención en enfermedades mentales no graves (non-smi, por sus siglas en inglés) de personas y familias que enfrentan problemas económicos y relacionados con la inmigración, de forma apropiada desde el punto de vista cultural y libre de estigmatizaciones. Los CHW atenderán a cada una de las comunidades culturales, étnicas y raciales menos favorecidas. 3. Programa perinatal de prevención e intervención temprana para mujeres embarazadas/madres y sus hijos Este programa incluye asistencia social, identificación temprana a través de evaluaciones y remisión para el tratamiento. Se proporcionarán servicios de salud mental a corto plazo para mujeres embarazadas y madres, y sus hijos. Los estudios del cerebro de los bebés muestran que su desarrollo cerebral se ve afectado negativamente por la enfermedad mental de la madre. El componente de evaluación identificará la depresión perinatal, los trastornos de ansiedad, la psicosis u otras enfermedades de salud mental. Las intervenciones tempranas en salud mental a corto plazo deberían comenzar ante el primer signo de problema de salud mental de la madre como una intervención para la madre y una estrategia de prevención para el desarrollo cerebral del feto/bebé. El objetivo de este programa es lograr el mejor resultado posible en relación con la salud mental del niño recién nacido y su madre. Este programa resalta la importancia de proporcionar tratamiento a corto plazo para las poblaciones de bajos ingresos y menos favorecidas, lo cual incluye a las poblaciones rurales del Condado de Fresno. 4. Proyecto de apoyo en la interacción padre-hijo en entornos naturales El Proyecto de apoyo en la interacción padre-hijo en entornos naturales respaldará la educación, los ejercicios y otras actividades innovadoras de interacción padre-hijo en el hogar y en la comunidad diseñados para reducir la incidencia del abuso y la negligencia infantil, en particular para niños pequeños hasta los cinco (5) años en hogares identificados como hogares de riesgo a través de otros servicios, como los Servicios de Protección Infantil (CPS, por sus siglas en inglés). El impacto negativo que producen el abuso infantil y la negligencia en la salud mental de un niño no pueden ser subestimados. 5. Programa escolar de prevención e intervención temprana desde el jardín de Infantes hasta el octavo grado El modelo de prevención escolar incorporará un enfoque integrado en tres niveles que pone de relieve la Prevención Primaria, la Prevención Secundaria y la conexión con las intervenciones Terciarias (sistemas especializados e individualizados para estudiantes con comportamiento de alto riesgo). La 2
Prevención Primaria se concentra en impedir el desarrollo de nuevos casos de comportamiento problemático centrándose en todos los estudiantes y el personal en todos los entornos (es decir, la escuela en su totalidad, el aula, y entornos no áulicos/no educativos). El Nivel Primario estará diseñado para crear culturas sociales escolares positivas que promuevan el éxito social y académico. La Prevención Secundaria se concentra en reducir la cantidad de casos de comportamiento problemático existentes estableciendo respuestas rápidas y eficientes al comportamiento problemático. Este modelo estará diseñado para promover el éxito social y académico, para desarrollar una acción continua de sistemas integrados de apoyo entre escuelas y agencias comunitarias, y para proporcionar a los niños apoyo social, emocional y conductual. 6. Proyecto sobre riesgo de suicidio y conducta para-suicida Proyecto 6a Este proyecto proporcionará fondos para los grupos de apoyo terapéutico coordinados por clínicos con licencia y co-facilitadores que trabajan con personas expuestas a traumas cuyas habilidades para enfrentar situaciones estén internalizándose de manera inapropiada, como por ejemplo, a través de una Lesión Auto infligida en Forma Deliberada. Específicamente para niños y jóvenes de entre 13 y 18 años, este programa incluiría intervención temprana a corto plazo para personas identificadas dentro de las escuelas a través de un grupo de apoyo dirigido por un clínico con licencia y un co-facilitador. Para adultos y adultos mayores, el punto de acceso será a través de organizaciones comunitarias y religiosas, lo cual incluye centros para la tercera edad, organizaciones religiosas y organizaciones de defensa cultural que sean culturalmente competentes y lingüísticamente apropiadas. Proyecto 6b Este proyecto financiará un componente de apoyo y manejo de casos a corto plazo para aquellos identificados por medios voluntarios, como que intentaron el suicidio. Después de un contacto inicial y voluntario con una persona que haya confirmado voluntariamente un intento de suicidio a un profesional de salud mental o de cuidados primarios, se coordinaría una cita inicial cara a cara, y conversaciones telefónicas regulares con pares u otros profesionales de salud mental, a fin de establecer el nivel de cuidados y apoyo a corto plazo necesarios para vincular y ayudar a la persona a acceder a diversos recursos comunitarios y otras formas de apoyo. 7. Jardines comunitarios como centro de recursos del vecindario y sede comunitaria para la realización de actividades de prevención e intervención temprana El propósito de este proyecto será ofrecer un centro comunitario culturalmente apropiado que servirá también como centro de recursos del vecindario para 3
brindar servicios de ayuda entre pares; para la comunicación con CHW y otras personas de confianza dentro de la comunidad; y como centro de asistencia social y participación en cuestiones de salud mental, y otras necesidades de servicios humanos determinadas por cada comunidad. A través del apoyo de pares a corto plazo y otros tipos de intervenciones tempranas a corto plazo, el jardín comunitario proporcionará una plataforma para abordar diversos traumas específicos a cada cultura, lo cual incluye la pérdida de modos de vida tradicionales, trastorno por estrés postraumático, conflicto intergeneracional, entre otros problemas de salud mental no graves. Asimismo, este proyecto brinda una motivación (actividad hortícola) para adultos y adultos mayores de comunidades con una alta tasa de desempleo y pocas habilidades laborales. Los jardines deberían estarán ubicados en múltiples centros de fácil acceso. 8. Apoyo para el consumidor y su familia ante la aparición de los primeros síntomas Proyecto 8a. Este proyecto proporcionará contención intensiva, todo tipo de servicios, asistencia y manejo de casos para las personas menos favorecidas que experimenten un primer episodio de enfermedad mental, a fin de mejorar la recuperación. Proyecto 8b Este proyecto incluye asistencia social en el hogar centrada en la familia y apoyo de intervención temprana que facilitará la interacción apropiada entre el consumidor y la familia, y el desarrollo de habilidades. Además, posibilitará un plan de acción de respaldo en caso de descompensación durante la recuperación, para poder llevar al consumidor al triage de psiquiatría de manera adecuada. Proyecto 8c Este proyecto incluirá un taller de un día sobre la fase prodrómica de la psicosis incipiente con el objetivo de educar a profesionales de cuidados primarios, salud mental y otras partes interesadas para que puedan detectar los signos de advertencia y las opciones para facilitar la identificación temprana de enfermedades mentales graves. 9. CIT Capacitación para autoridades competentes y personas a cargo de las primeras respuestas, que incluye al personal del departamento de emergencias, y ampliación del centro de atención de llamadas PEI para cuidados de salud mental de urgencia Proyecto 9a Este proyecto desarrollará un programa de capacitación de 40 horas para el equipo de intervención en casos de crisis (CIT, por sus siglas en inglés), a fin de establecer protocolos y procedimientos para que aquellos a cargo de las 4
primeras respuestas puedan tratar a las personas en los lugares en los que se inicia la crisis de salud mental, incluso en sus hogares, en diversos entornos comunitarios, en departamentos de emergencia y en centros de salud mental, con el objetivo de garantizar la mejor manera de trasladar a una persona del lugar en el que se produce la crisis a un triage de salud mental apropiado. La capacitación CIT debe incluir conocimientos fundamentales sobre enfermedades mentales graves y episodios sicóticos, entrenamiento de sensibilidad, técnicas para reducir la crisis, estableciendo límites razonables sobre el uso de la fuerza y de restricciones físicas, y ofreciendo capacitación sobre cómo trabajar con grupos de defensa para consumidores y miembros de la familia. Proyecto 9b Es probable que el grave deterioro económico aumente la cantidad de casos de trastornos de adaptación, depresión y ansiedad. El proyecto abordará estos problemas por medio de estrategias de prevención e intervención temprana a través del centro de cuidados de salud mental de urgencia con un clínico, que luego pueda vincular al individuo con otros componentes y proyectos del plan PEI con la ayuda de los CHWs, apoyo de pares, actividades de prevención e intervención temprana en las clínicas comunitarias, mediante Defensores de Consumidores y sus Familias, y con otros proyectos, entornos naturales y socios comunitarios, según corresponda. 10. Reducción del estigma y la discriminación culturales de la enfermedad mental y de las personas que tienen enfermedades mentales Este proyecto proporciona una estrategia a largo plazo para enfrentar los estigmas creando un comité de acción voluntaria demográficamente representativo que desarrollará campañas destinadas a luchar contra estigmas específicos de una comunidad y proporcionará educación sobre salud mental de diversas formas estratégicas. Además, se realizará una evaluación integral del estigma. El comité de acción revisará los datos recopilados de la evaluación del estigma y desarrollará actividades destinadas a luchar contra el estigma que, a) aborden estigmas específicos de una cultura/comunidad, y b) estigmas que trasciendan las culturas y las comunidades. Las actividades y las campañas destinadas a luchar contra los estigmas tendrán lugar en diversos entornos, utilizando diferentes medios y métodos, como la radio, la televisión, el arte y el teatro, y el material impreso. Las campañas destinadas a luchar contra los estigmas serán para un público específico, inclusive abordando diferentes grupos de edad a través de estrategias apropiadas para cada edad. 11. Prevención e intervención temprana para hijos de hombres que reciben tratamientos concurrentes Este proyecto está diseñado como proyecto piloto para abordar las necesidades de salud mental de los niños cuyo padre recibe tratamientos concurrentes. Se fundamenta principalmente en modelos basados en la evidencia de mujeres que 5
experimentan trastornos concurrentes y sus hijos. Específicamente, este proyecto está diseñado para abordar el trauma experimentado por los hijos de padres involucrados con el abuso de sustancias o adictos a juegos de azar. Los niños provenientes de estos hogares corren el riesgo de fracasar en la escuela y de verse involucrados en causas ante la justicia juvenil. 12. Fondos para proyectos o componentes de proyectos existentes dentro del plan CSS a través del plan de acción PEI de tres años. Este proyecto financiará las actividades de prevención e intervención temprana de CSS existentes a través del plan PEI. Estas actividades incluyen el Blue Sky Wellness Center, Terapia familiar funcional, Toma de decisiones en equipo, y Asistencia social y participación. 6
B. Resumen del presupuesto del plan PEI de tres años con porcentajes del presupuesto por grupo de edad Proyecto $$ Niños Jóvenes Jóvenes en edad de transición Integración de cuidados primarios y salud mental en clínicas financiadas federalmente Especialistas en acceso cultural y navegación y Apoyo comunitario entre pares Programa perinatal para mujeres embarazadas/madres y sus hijos Proyecto de apoyo padrehijo Programa escolar desde el jardín de infantes hasta el octavo grado Proyecto de riesgo de suicidio y comportamiento para- suicida Jardines comunitarios como NRC y Centro Comunitario para el suministro de servicios para problemas de salud mental no graves Apoyo al consumidor y su familia ante la aparición de los primeros síntomas y taller sobre psicosis Capacitación CIT / Ampliación del centro de atención de llamadas de PEI para cuidados de urgencia Tratamientos concurrentes integrados para hombres con hijos (Abuso de sustancias/juego) Reducción del estigma y la discriminación culturales de la enfermedad mental Fondos para proyectos de PEI de CSS a través del Plan PEI de tres años Adultos Adultos Mayores 2,600,000.00 20% 20% 20% 20% 20% 1,500,000.00 0% 0% 0% 50% 50% 2,800,000.00 50% 0% 25% 25% 0% 1,500,000.00 50% 50% 0% 0% 0% 1,500,000.00 50% 50% 0% 0% 0% 1,568,400.00 0% 0% 34% 33% 33% 800,000.00 0% 0% 25% 25% 50% 3,393,000.00 0% 0% 50% 25% 25% 1,000,800.00 0% 0% 50% 25% 25% 300,000.00 50% 50% 0% 0% 0% 1,230,000.00 20% 20% 20% 20% 20% 7,500,000.00 30% 30% 10% 15% 15% TOTAL 25,692,200.00 23% 18% 20% 20% 20% 41% 20% 40% 100% Plan de prevención e intervención temprana de tres años del MHSA del Condado de Fresno 6