Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2004 PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL EN PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES Autoras: Sandra Venegas C. Cecilia Ravanales A. Cristina Subiabre U. 1
INTRODUCCIÓN Uno de los problemas con mayor incidencia en Chile es el alcoholismo, y esto debido a la cuantía de la población que los padece, las consecuencias para la salud física y mental del afectado y de su grupo familiar y los perjuicios sociales y económicos que representan para la sociedad en su conjunto. CONACE realizó en Noviembre del 2003 el quinto estudio nacional de drogas en la población escolar de Chile. El estudio se hizo desde Octavo básico a cuarto medio en Colegios Municipalizados, particulares subvencionados y particulares pagados de 86 comunas del país. La muestra seleccionada alcanzo a 58489 alumnos distribuidos en 3035 cursos, con un promedio de 20 alumnos por curso. ( 1) El estimador básico de CONACE para estudio de drogas lícitas es la prevalencia del ultimo mes ( proporción que declara haber usado al menos una vez alguna droga en los últimos treinta días ), tanto el tabaco como el alcohol presentan declaraciones de usos similares en los estudiantes, estimándose que en alrededor de cuatro de cada diez escolares usan actualmente tabaco o alcohol. El uso frecuente de alcohol entre escolares puede estimarse en alrededor de un 19%, que es la proporción que declara haber usado alcohol 5 o más días en el último mes, con una cifra que alcanza el 30% en cuarto medio. Otras cifras confirman este resultado: el 13% de los escolares reconocen que llegan a tomar cinco o más tragos en una salida de sábado por la noche, una cifra que alcanza el 22% de los alumnos de cuarto medio y un 18% declara haber tomado más de la cuenta y haberse emborrachado al menos una vez en los últimos treinta días ( cifra que puede alcanzar hasta el 28 % en cuarto medio ). Debe recordarse que todas las medidas de abuso de alcohol están fuertemente conectadas con el uso de marihuana. ( 1) Si revisamos las estadísticas que maneja el Ministerio de educación se puede observar que: El alcohol fue la sustancia de mayor uso entre los estudiantes a nivel nacional, no observándose diferencias significativas entre los hombres y las mujeres, estableciéndose que la ingesta comienza en 8 básico y aumenta en 1, 2, 3 medio, manteniéndose y mostrando una leve baja en 4 medio. 2
En Chile existen actualmente 700.000 enfermos alcohólicos, que no se condicen con los 70.000 adictos severos reconocidos oficialmente, por lo que no debemos despreciar la gravedad del alcohol, a pesar de ser una droga legal. Estas cifras son preocupantes si consideramos que del 80% de las personas que llegan a abusar de drogas ilegales declaran que la primera ingesta fue de alcohol y el 5% lo comienza a tomar a los 10 años de edad. Chile cuenta con más de 100 años de historia de investigaciones, proposiciones y programas orientados al control de este problema, no solamente desde el sector salud sino también desde la perspectivas de educación, justicia y legislación. Pese a todas lo anterior, en este contexto hay dos hechos que cabe destacar por el desafío y la interrogante que nos plantea 1. Esta larga tradición no ha logrado producir un cambio significativo en las consecuencias adversas de alcohol, observándose incluso un desplazamiento del abuso hacia los sectores más jóvenes de la población 2. Esta larga experiencia no ha sido suficiente para aglutinar las distintas experiencias y lograr explicitarlas en pautas y normas comunes que sirvan de guía a los profesionales de la salud, que en el nivel primario les toca atender a la mayor parte de los afectados por estos problemas. No podemos dejar de plantear que los problemas del alcohol provocan familias disfuncionales, debido a que el alcohólico puede cambiar los papeles desempeñados por los miembros de la familia entre sí y en relación con el mundo exterior. Si esto lo llevamos a un adolescente que en sí, esta en un proceso de cambios, en el cual su identificación más importante es con sus pares, hace aún más difícil el enfrentar el problema. Invariablemente acarrea complicaciones en las relaciones con los demás miembros de la familia, debilitando la posibilidad de comunicación, produciendo frustración en los padres y hermanos. El abuso de alcohol puede producir otros daños sociales: destrucción de bienes públicos, abusos sexuales, mayor riesgo de contagio de enfermedades de trasmisión sexual (incluida SIDA), problemas delictuales, menor participación en organizaciones sociales. 3
Sí nosotros llevamos esto a lo cotidiano, al mundo en que como padres nos desenvolvemos, podemos darnos cuenta que efectivamente el alcohol es un problema que afecta a nuestros adolescentes, en los cuales hay un gran porcentaje que comienzan a beber en forma temprana,( 8 año básico ) y junto con el aumento de los años este consumo se hace mayor, considerándose como: parte de ser adulto, cosa de hombres, pasarlo bien con las amigos, sirve para olvidar etc, agravado por el hecho de que no tienen conciencia de estar en riesgo ni que el consumo de alcohol les sea perjudicial. Si analizamos que hoy en día las millonarias campañas publicitarias, normalmente muestran un medio de personas exitosas que usan estas sustancias, entregando como mensaje, que quién no bebe no podrá optar al glamour, ni a las bellas mujeres ni a los hombres que promueven dichos productos Hace una década las cervezas competían con el vino, hoy lo hacen con el alcohol destilado. Cada día es mas fácil para los adolescentes el adquirir alcohol en cualquier supermercado. Mas aún sabiendo todos los perjuicios producidos por esta droga licita, resulta paradojal que ciertas actividades, retenidas como sanas y que fortalecen la prevención del consumo de drogas, sean justamente drogas, solo que legal, sean las que auspician el ciclismo el fútbol, tenis etc. Esto debería hacer reflexionar a las autoridades encargadas de decidir las políticas de auspicio de los diferentes deportes, porque ninguna campaña de prevención dará resultado si los héroes de los niños usan una camiseta con logotipos alusivos al consumo. Se hace necesario y urgente implementar nuevas formas de intervención en un problema como el alcoholismo, de modo de lograr mayor eficiencia en los cambios de conducta de nuestros adolescentes, por lo tanto nuestra apuesta es por la intervención en distintos ámbitos de la comunidad, la familia, las instituciones educacionales, organizaciones de apoyo y el equipo de salud,los que en conjunto planifiquen, diseñen y posteriormente apliquen programas estructurados que logren cambios tanto conductuales, como estructurales de manera de mejorar las condiciones de salud de la comunidad. 4
Problema : Consumo de Alcohol en el Adolescente entre 13 y16 años. Unidad Operativa: Unidad de Salud mental: Equipo Psicosocial Integrantes : Psicólogo Matrona Asistente Social Equipo del Sector 2 Integrantes : Médico Enfermera Nutricionista Asistente Social Auxiliar Paramédico Fortalezas Unidad Psicosocial Experiencia y capacidad para trabajar el problema. Es cohesionado Debilidades Unidad Psicosocial No existe coordinación con los Sectores. No tiene nexos con grupos comunitarios ni con instituciones. Trabajan solo media jornada 5
Fortalezas del Sector 2 Debilidades sector 2 Equipo estructurado y cohesionado Sin experiencia en el trabajo con el adolescente, ni bebedor problema Equipo motivado Existe experiencia en trabajo comunitario. Buena coordinación. Objetivos: Diseñar un proyecto de apoyo al programa del adolescente con problemas de alcoholismo entre 13 y 16 años, que pertenecen a dos establecimientos educacionales adscritos al Cesfam Angelmó, en el año 2005, con diferentes realidades socioculturales. Mecanismos de Mejoramiento de las debilidades Capacitar al equipo del sector 2 adolescente. en el bebedor problema enfocado al Equipo del psicosocial trabaja unido al sector 2, en que el sector 2 aporte en experiencia en el trabajo en la comunidad, sirviendo de nexo con ella y el equipo psicosocial aporte en capacitación y experiencia en el trabajo con el bebedor problema. 6
Propuesta: Incrementar cambios de comportamiento individuales y sociales que disminuyan el consumo de alcohol en los adolescentes entre 13 y 16 años, de modo que se eduque sobre la ingesta de alcohol. Estrategias: Promover actividades que ayuden a conocer las consecuencias que acarrea el consumo de alcohol, a desarrollar la capacidad de tomar decisiones en forma responsable y personal, a fortalecer vínculos familiares y círculos de apoyo entre los compañeros. Actividades: 1. Coordinar con el CONACE entrevista para obtener información sobre instrumentos de diagnostico de ingesta alcohólica y solicitar apoyo para el programa. 2. Motivar a la unidad operativa en el trabajo con el adolescente. 3. Capacitar y nivelar a las unidades operativas en el trabajo con el adolescente 4. Promocionar proyecto de intervención en las diferentes instituciones (Cesfam, Disam, Escuela Argentina. Colegio San Francisco Javier, CONACE, y otras). 5. Diseñar Proyecto de trabajo en conjunto con las unidades operativas e instituciones 6. Realizar Taller de acercamiento entre unidades operativas, profesores y adolescentes. 7. Fortalecer vínculos de apoyo entre los compañeros de curso. 8. Comprometer a los padres y madres con el proyecto de prevención. 9. Conocer testimonios de personas que sufrieron dependencia del alcohol. 7
Acciones 1.1 Concertar entrevista con persona a cargo de la Institución de manera de presentarse y solicitar información. 1.2 Recolectar instrumentos existentes para el diagnostico de la ingesta alcohólica 1.3 Coordinar con el CONACE el apoyo de un profesional para motivar la unidad operativa. 1.4 Recolectar material audiovisual y escrito que sirva de apoyo para la ejecución del Proyecto. 2.1 Realizar reunión con profesional del CONACE y la unidad operativa. 2.2 Utilización de un video sobre la adolescencia y sus características. 2.3 Intercambio de experiencias relacionadas con los adolescentes entre las unidades operativas. 3.1 Realizar taller de capacitación en trabajo comunitario y alcoholismo en el adolescente 3.2 Realizar taller dirigido por psicólogo sobre las características del adolescente entre los 13 y 16 años 3.3 Revisión de material bibliográfico del CONACE. 4.1 Presentar proyecto de trabajo por medio de reuniones con las diferentes instituciones involucradas 8
5.1 Realizar reunión de trabajo con profesores, unidades operativas e institución de alcohólicos anónimos 5.2 Elaborar programa conjunto entre unidades operativas e instituciones 5.3 Reunión de camaradería a fin de lograr la integración del grupo de trabajo. 6.1 Realizar dinámicas de acercamiento con los diferentes actores del proyecto: alumnos profesores, padres, unidades operativas 6.2 Aplicación de juegos referidos al tema: beber problema y adolescencia 6.3 Fomentar habilidades y actitudes que promuevan el trabajo en equipo. 6.4 Expresar sentimientos, pensamientos y juicios personales frente al tema. 7.1 Realizar sesiones de grupo para que los alumnos identifiquen actitudes y situaciones a nivel del curso y su entorno que los ayuden a crecer positivamente, y aquellas que dificultan este desarrollo. 7.2 Realizar juegos dirigidos en que los alumnos identifiquen ventajas y desventajas de la pertenencia a grupos. 7.3 Relacionar la presión del grupo con la perdida de la libertad personal para decidir. 9
8.1 Presentar Programa de trabajo a los padres en el cuál se den a conocer los objetivos que se pretende alcanzar, y el tipo de actividades a desarrollar, de manera que se inicie un diálogo sobre el consumo de alcohol en nuestra sociedad. 8.2 Realizar sesiones de trabajo con los padres para reflexionar sobre el modo en que podemos prevenir el consumo de alcohol en los hijos. 9.1 Taller breve de trabajo grupal que permita a los alumnos conocer desde cerca la realidad de las personas que han vivido situaciones adversas debido al alcohol. Responsabilidades: Acción 1.1 a 1.3 encargado Coordinador equipo sector 2 Acción 2.1 a 2.3 encargado Psicólogo Acción 3.1 encargado Psicólogo y Coordinador sector 2 Acción 3.2 encargado Psicólogo Acción 3.3 encargado Asistente Social Acción 4.1 encargado Enfermera Acción 5.1 encargado Asistente Social Acción 5.2 a 5.3 encargado Enfermera Acción 6.1 encargado Equipo Psicosocial Acción 6.2 encargado Enfermera Acción 6.3 encargado Nutricionista Acción 6.4 encargado Psicólogo Acción 7.1 encargado Profesor Jefe Acción 7.2 a 7.3 encargado Psicólogo Acción 8.1 encargado Médico Acción 8.2 encargado Profesor Jefe Acción 9.1 encargado Asistente Social. 10
Participantes: Unidad Psicosocial Equipo de salud del sector 2 del CESFAM Angelmó Escuela N 2 República Argentina. Municipal. Alumnos de 8 Básico. Colegio San Francisco Javier. Particular. Alumnos de 8 Básico. Profesores jefes de los respectivos cursos. Padres de los Niños de 8 Básico. Instituciones como Disam, CONACE, Alcohólicos Anónimos, Dirección de los establecimientos. 11
Cronograma de Actividades: Acciones Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Dic. Concertar entrevista con persona a cargo de CONACE Recolectar Instr. de diagnostico. Coordinar apoyo de conace de motivación unidad operativa. Recolectar material audiovisual y escrito de apoyo. Reunión profesional CONACE y unidad operativa. Utilización de video sobre adolescencia. Intercambio de experiencias relacionados con los adolescentes entre las unidades operativas. Taller de capacitación en trabajo comunitario y alcoholismo en adolescente. Taller sobre características del adolescente Revisión de material bibliográfico del CONACE Presentar proyecto a Instituciones involucradas. Reunión con profesores, unidades operativas e institución alcohólicos anónimos Elaborar programa conjunto entre unidades operativas e instituciones Reunión de camaradería a fin de lograr integración del grupo de trabajo. 12
Realizar dinámica de acercamiento con los diferentes actores del proyecto Aplicación de juegos referidos al bebedor problema Fomentar habilidades y actitudes que promuevan el trabajo de equipo. Realizar trabajos de grupo para que los alumnos identifiquen actitudes que los ayuden a crecer positivamente. Juegos que permitan a los alumnos a identificar ventajas y desventajas de la pertenencia a los grupos. Lograr que los alumnos identifiquen la importancia de decidir por sí solos, como opciones personales. Presentar programa a los apoderados en la cual se den a conocer objetivos. Trabajo de reflexión con los padres Taller de trabajo con personas que han sido dependientes del alcohol Evaluación 13
Metodología: En nuestro trabajo utilizaremos como universo los alumnos de los 8 Básicos de la Escuela N 2 de la República Argentina y del Colegio San Francisco Javier, con un total de 40 alumnos por curso, siendo 2 en cada nivel, lo que hace un total de 160 adolescentes. A todos ellos se les realizara un Test para medir el grado de ingesta alcohólica, el que también será entregado a los padres para que lo contesten, con el apoyo de CONACE. Utilizaremos una metodología participativa, integradora, motivadora, donde los actores principales sean los alumnos, facilitando el aprendizaje a través de modelos que presentarán sus vivencias, de manera testimonial, en que den a conocer de que modo ellos llegaron a ser alcohólicos, que problemas sociales, familiares les trajo su adicción y de que modo han logrado salir del problema. Se utilizarán además dinámicas de grupos, de modo de mantener el interés de los adolescentes en los talleres y permitiéndoles a ellos crear además sus propias dinámicas, para lo cual se pedirá la participación de los padres y los profesores los que servirían de nexo y permitirá conocer mejor la realidad de ellos al la unidad operativa del CESFAM. Se realizarán Jornadas de conversación entre los jóvenes, sus familias,e instituciones de apoyo creando espacio para el diálogo e intercambio de experiencias, motivando a los adolescentes a la adquisición de un compromiso en la prevención y el consumo de alcohol. Se utilizaran medios audiovisuales como videos de modo de sensibilizar y estimular a la participación activa de todos los actores en la realización del proyecto. 15
Evaluación: Se realizara una evaluación cualitativa, a través, de la aplicación de un cuestionario, al final de cada sesión de trabajo. Aplicación de instrumento validado para evaluar proceso, (desarrollo del proyecto). Nivel de participación Claridad de los objetivos Factores que facilitaron o dificultaron el logro de objetivos Aplicación de instrumento validado para evaluar impacto. CONCLUSIONES Sin duda el aumento en el consumo de alcohol en los adolescentes es un problema que afecta hoy en día a nuestra sociedad, agravado por el hecho que el comienzo de la ingesta se produce cada día a más temprana edad, el acceso es mayor por la diversidad de productos que existen en el mercado y a bajos costo y por la publicidad que todos los días vemos en nuestros hogares.. Definir conceptos tales como uso y abuso de drogas resultan difíciles de precisar, ya que son conceptos que están condicionados por las costumbre y contextos sociales en que se desarrollan. Lo que esta integrado en una cultura, en otra constituye una amenaza. Lo que nadie puede dejar de reconocer que el alcohol tomado en cantidades produce una dependencia, que se caracteriza por una adaptación psicológica, fisiológica y bioquímica que hace cada vez más necesario su consumo para evitar los efectos que produce su retirada. La dependencia puede ser física y psicológica. El alcohol es una droga legal, lo que hace fundamental destacar la importancia del beber moderado, de no beber antes de la mayoría de edad y que sus efectos se acentúan cuando se comienza más temprano. 16
Por este motivo pensamos que los esfuerzos deben ser multifocales, en que todos lo miembros de la comunidad que trabajan con los adolescentes se unan, para realizar actividades de tipo preventivo y promocional. Esta comprobado que padres comprometidos, profesores formativos y los pares, forman un circulo protector para el adolescente. Este proyecto esta dirigido a fortalecer habilidades en cada adolescente de modo que sea capaz de decidir en forma personal y responsable sobre el consume del alcohol y a fortalecer los vinculo que le ayudaran durante la etapa escolar. Pensamos que el proyecto es viable, ya que va dirigido a un grupo de personas que se encuentran en determinado lugar y que se trabajara en forma conjunta, haciendo participe y responsable a distintas instancias de la comunidad. Además del hecho que como padres no podemos dejar de sentir que es un deber el trabajar aportando pequeñas o grandes ideas, que de algún modo pueden impactar a nuestra sociedad. Si logramos ir creando adolescentes y padres preocupados, estaremos trabajando para el futuro porque sin duda estos jóvenes serán los adultos el día de mañana y se convertirán en replicadores de enfoques preventivos y motivadores, de este modo cada día serán más las personas que caminan hacia un mismo lado. Los grandes cambios comienzan desde pequeños cambios. 17
Bibliografía: 1. Jóvenes y Alcohol-FISAC. Familia como corregir a tu hijo adolescente. 2. CONACE. www.conaces drogas.cl/estadísticas 3. Programa de prevención del consumo de drogas 2003. www.armada.cl. 4. Consumo de drogas lícitas en la población escolar de Chile. wwunicef.cl/indicadore/estupefacientes 5. Programa de prevención del Consumo de drogas Quiero Ser. Gobierno de Chile Ministerio de Educación y CONACE. 6. Investigación y Proyectos, Yo Decido. Gobierno de Chile. Ministerio de Educación y Conace. 18