ANATOMÍA DE LA MAMA Lidia Tortajada Giménez UDIAT. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell
Desarrollo normal de la mama En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las crestas mamarias.
En neonatos (ambos sexos) la mama está formada por ductos epiteliales rodeados de tejido conectivo.
En las niñas hay una segunda fase de desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a). Etapas de Tanner
Mama adolescente Histología: Durante la pubertad los ductos se alargan y ramifican y los alveolos terminales aumentan en número, dando lugar a la diferenciación lobulillar y al desarrollo de la unidad ductolobulillar terminal.
Técnicas de imagen: Mamografía: No indicada. -Pequeño nódulo denso homogéneo estructura glandular arborescente.
Ecografía: -Puede presentarse como un nódulo hipoecoico. -El tejido glandular es inicialmente relativamente hipoecoico y puede no distinguirse de la grasa. -La ecogenicidad del tejido glandular aumenta con la maduración. 8 años 12 años
RM: 8años 15años
TC: 12años
Mama femenina madura 15-20 lóbulos, cada uno con un conducto principal que desemboca hacia el pezón. Separados por tejido conectivo fibroso (ligamentos de Cooper). Tejido adiposo.
El conducto principal se divide en conductos más pequeños. UDLT que consta del conducto terminal extralobulillar y el lobulillo. El lobulillo está formado por el conducto terminal intralobulillar y los acinos.
La areola contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y mamarias modificadas (glándulas de Montgomery). Músculo liso. Rica inervación sensitiva. Sistema linfático abundante (plexo subareolar o de Sappey).
Irrigación arterial de la mama: -arteria mamaria interna -arterias intercostales -arteria torácica lateral El sistema venoso profundo sigue un trayecto paralelo inverso y drena a la vena axilar, vena mamaria interna y venas intercostales posteriores.
Ganglios intramamarios y axilares: -nivel I (ínferolateral al pectoral menor) -nivel II (detrás del pectoral menor) -nivel III (súperomedial al pectoral menor) Cadena mamaria interna, Supra e infraclaviculares.
Mamografía Ganglios axilares Músculo Tejido fibro glandular
Clasificación ACR (American College of Radiology) ACR A: < 25% ACR B: 25-50% ACR C: 50-75% ACR D >75% EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA
Galactografía
Ecografía Piel Grasa subcutánea Tejido fibroglandular Grasa prepectoral Músculo Pulmón
Ligamento de Cooper Ligamento de Cooper
Pezón Ducto Ligamento de Cooper Ligamento de Cooper
Pezón Ducto Ligamento Ganglios axilares de Ligamento Cooper de Cooper
Resonancia T2 T1 T1 contraste sustracción
TC
FDG PET-TC
Variantes normales Asimetría
Variantes normales Macromastia (>600gr) Mamografia: apariencia variable dependiendo de la composición tisular. Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para evaluar hallazgos focales.
Variantes normales Tejido mamario accesorio
Variantes normales Pezón invertido
Mama lactante Histología: -Durante el embarazo se produce hiperplasia lobulillar con disminución relativa del estroma, hiperemia y retención de líquido. -Estos cambios son más pronunciados durante la lactancia. -3m poslactancia se produce marcada atrofia lobulillar.
Mamografía
Ecografía
RM T2 T1 Sustracción
Mama posmenopáusica Histología: -Se atrofian los conductos galactóforos y los lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso. -Se puede producir ectasia de los conductos excretores principales.
Mamografía 2014 2016
Ecografía 50 años 74 años
RM T2 T1 Sustracción
THS 2007 2011
Mama del varón Sistema ramificado de conductos galactóforos y tejido conectivo. El aumento de testosterona peripuberal causa involución y atrofia de los ductos. Tejido adiposo.
Mamografía
Ecografía
MUCHAS GRACIAS! Lidia Tortajada ltortajada@tauli.cat