Trastornos del Espectro Autista Clínica y diagnóstico diferencial Dr. Sebastián Gacio Neurólogo Infantil Hospital Juan A. Fernández Fundación Favaloro - INECO
Trastornos del Espectro Autista (TEA) 1943 Leo Kanner: Autistic disturbances of affective contact Niños que no hablan, o que repiten como loros, que usan frases raras e idiosincrásicas, que alinean juguetes en largas filas, que son completamente indiferentes a otras personas, que recuerdan hechos sin sentido Hans Asperger: Die Autistischen Psychopathen im Kindesalter Niños y adultos socialmente ineptos pero frecuentemente interesados en tener amigos, articulados pero con un uso peculiar del lenguaje, torpes y poco prácticos, especialistas en temas inusuales
Trastornos del Espectro Autista (TEA) 1943 Leo Kanner: Autistic disturbances of affective contact Niños que no hablan, o que repiten como loros, que usan frases raras e idiosincrásicas, que alinean juguetes en largas filas, que son completamente indiferentes a otras personas, que recuerdan hechos sin sentido Hans Asperger: Die Autistischen Psychopathen im Kindesalter Niños y adultos socialmente ineptos pero frecuentemente interesados en tener amigos, articulados pero con un uso peculiar del lenguaje, torpes y poco prácticos, especialistas en temas inusuales
TEA: Características clínicas Compromiso en: 1- Interacción social recíproca 2- Lenguaje y comunicación 3- Patrón restringido y repetitivo de conductas e intereses Compromiso profundo y difícil de modificar (PERVASIVE): Ubicuo, penetrante
TEA: Características clínicas Compromiso SEVERO y PROFUNDO en: 1- Interacción social recíproca 2- Lenguaje y comunicación 3- Patrón restringido y repetitivo de conductas e intereses Compromiso profundo y difícil de modificar (PERVASIVE): Ubicuo, penetrante Característica distintiva: Compromiso de la interacción social recíproca Trastornos del procesamiento sensorial Discapacidad intelectual Epilepsia Bajo tono Dispraxia motora (motricidad fina-coordinación)
TEA: Características clínicas Primer signo de alarma (padres, cuidadores o pediatras) Falta de lenguaje verbal (18 meses o +) Lenguaje no verbal, interacción social Pobre contacto visual Ausencia de señalamiento (sobre todo para compartir-protodeclarativo) Ausencia de respuesta al nombre Falta de atención conjunta FALTA DE INTENCIÓN COMUNICATIVA. FALTA DE INTERÉS POR COMPARTIR SITUACIONES, INTERESES, ESTADOS DE ÁNIMO CON OTRAS PERSONAS (PARES) Juego repetitivo y no simbólico Poca tolerancia a los cambios de rutinas
TEA: Características clínicas Primer signo de alarma (padres, cuidadores o pediatras) Falta de lenguaje verbal (18 meses o +) Otras manifestaciones que llaman la atención Padres: Pobre respuesta social del lactante (no suelen ser expresadas en la consulta) Médicos: Estereotipias y conductas repetitivas (tardías)
Estereotipias Marcha en puntas de pies Juego repetitivo no simbólico No interacciona con la madre Falta de respuesta al nombre
Marcha en puntas Deambula sin una intención Falta de interacción Poca interacción Uso instrumental del adulto (no señala)
TEA: Características clínicas Característica común Falta de intención comunicativa No inician la interacción social Son indiferentes a las personas que los rodean
TEA: Características clínicas (pre-escolares) Signos bastantes obvios No habla, tiene jerga o ecolalia Estereotipias Berrinches Conductas repetitivas (abre y cierra puertas) Alinea juguetes Camina en puntas Selecciona por texturas, le molestan los ruidos, alta tolerancia al dolor Signos no tan obvios No habla (jerga, ecolalia) No mira a los ojos No se da vuelta cuando lo llaman No señala (lleva de la mano) Falta de atención conjunta Ausencia de reciprocidad emocional
Juego repetitivo no simbólico Falta de respuesta al nombre No habla (vocalizaciones no comunicativas) Interés por partes de las cosas Interacción social casi nula No inicia la interacción No comparte el juego
TEA: Diagnósticos diferenciales Diagnósticos diferenciales clínicos: TEA vs. TEL (compromiso pragmático) Diagnóstico diferencial etiológico (patología subyacente) Trastornos del espectro autista (TEA) Trastornos específicos del lenguaje (TEL) Interacción social recíproca Lenguaje y comunicación Lenguaje y comunicación Interacción social (habilidades sociales) Característica distintiva: Intención comunicativa. Lenguaje no verbal.
Derivado para evaluación con sospecha de TGD -Compromiso del lenguaje -Dificultades en habilidades sociales -Pasa mucho tiempo con palillos de batería -Camina en puntas de pies -Estereotipias Diagnóstico: Clínico. Proceso que acompaña el desarrollo del niño Esto no impide iniciar un tratamiento a medida desde el inicio de la atención
TEA: Conclusiones La característica principal de los TEA es el compromiso en la interacción social, la falta de intención de comunicarse y de hacer contacto social con otras personas El diagnóstico es clínico, muchas veces es un proceso que acompaña el desarrollo del niño El tratamiento debe ser diseñado en forma individual según las necesidades de cada niño La intervención precoz produce mejores resultados
Gracias por la atención neurogacio@gmail.com