Financiamiento de la Seguridad Social Dr. Carlos Espelt CP. Jorge Pellegrini informacion@construirsalud.com.ar 1
Que es la Seguridad Social? Conjunto de medidas que la sociedad proporciona a sus integrantes, Con el fin de evitar desequilibrios económicos, Se manifiesta a través de asistencia y prestaciones medicas, de actos solidarios e inclusiones hacia los demás Esos actos llevan en si mismos la búsqueda de bienestar social Cubre riesgos derivados de contingencias sociales, cuyas consecuencias no pueden ser afrontados por los propios afectados Uno de los valores directrices de la Seguridad Social es la Equidad 2
Equidad En el acceso Todos tienen la misma posibilidad de atención de salud dentro del sistema otras variables: prestadores en la zona, medios de transporte, etc. En la provisión Todas las personas con la misma necesidad de salud tienen derecho a la misma atención En el financiamiento Las personas con mayores ingresos realizan mayores aportes Los asegurados mas sanos transfieren recursos a los mas enfermos - SOLIDARIDAD 3
Dificultades / Equidad 1. Desregulación 2. Descreme / Traspasos 3. Accidentes laborales 4. Medicalización 4
Fenómenos asociados al sector sanitario Asimetría de la información Selección adversa Solidaridad Invertida Subsidios cruzados Riesgo Moral Tecnología de punta Modalidades de Pago 5
PBI GASTO EN SALUD población con cobertura GASTO SALUD 10,20% PBI RECURSOS Población 40.091.359 O S N 1,59% 15,6% 38,75% SEGURIDAD SOCIAL O S P 0,74% 7,2% 13,72% INSSJyP 0,75% 7,3% 8,32% GASTO PRIVADO SEGUROS PRIVADO Y DIRECTOS 4,92% 48,2% 8,98% GASTO PUBLICO NACIONAL PROVINCIAL Y MUNICIPAL 2,19% 21,5% 30,23% Fuente: OMS Ministerio Economía 2011 6
Población con cobertura 16/17 millones de beneficiarios de la Seguridad Social 12/13 millones de beneficiarios en Obras Sociales puras 3/4 millones beneficiarios - Descreme a Prepagos 1,4 millones beneficiarios monotributistas 0,4 millones beneficiarios servicio domestico 0,3 millones beneficiarios jubilados (No PAMI) 7
OBRAS SOCIALES Recursos Relación de dependencia 9% Aportes y Contribuciones INDIRECTOS 1,35% FSR DIRECTOS 7,65% Obra Social Mensual en millones de pesos +/- 1.100 +/- 6.300 Monotributo / Serv. Domestico Aporte fijo Aporte fijo $233 Independiente de su ingresos Independiente de su ingresos COSEGUROS INDIRECTOS $ 23.30 FSR DIRECTOS $ 209.70 Obra Social +/- 40 +/- 360
Recursos indirectos Subsidios distributivos del FSR Art.24 ley 23,661 DISTRIBUCION AUTOMATICA 1995 2002 2012 2013 SANO SUMA SUMARTE SUMA 70 Aumento Aporte FSR Del 10 al 15% Aumento SUMA 9
1995 2002 2012 2013 SANO Aumento Aporte FSR SUMA SUMARTE SUMA 70 Aumento SUMA 2001 -> 63% del FSR 2007 -> 27% del FSR Actual -> menos del 1% del FSR 10
1995 2002 2012 2013 SANO Aumento Aporte FSR SUMA SUMARTE SUMA 70 Aumento SUMA Subsidio de mitigación de asimetrías desde 2012 Objetivo: complementar la financiación de los agentes del Sistema Nac. del Seguro de salud en función de los ingresos por afiliado Financiamiento= 6% de la recaudación mensual de aportes y contribuciones (aprox. 40% del FSR) o Obras Sociales con mayores ingresos promedio desde el 1.5% o Obras Sociales con menores ingresos promedio hasta el 8.5% 11
1995 2002 2012 2013 SANO Aumento Aporte FSR SUMA SUMARTE SUMA 70 Aumento SUMA Subsidio de mitigación de asimetrías para Monotributo y Serv. Domestico desde 2013 Financiamiento= 1,5 % de la recaudación mensual de aportes y contribuciones (aprox. 10% del FSR) Se distribuye en forma automática de manera proporcional al número de afiliados monotributistas y servicio domestico 12
1995 2002 2012 2013 SANO SUMA SUMARTE Aumento Aporte FSR SUMA 70 Aumento SUMA Destinado a complementar la financiación en relación a beneficiarios jubilados mayores a 70 Excluye a beneficiarios de PAMI Financiamiento= 0,7 % de la recaudación mensual de aportes y contribuciones (aprox. 5% del FSR) Se distribuye en forma automática de manera proporcional al número de 70 años o mas. 13
Recursos Indirectos Reintegros del FSR Art.24 ley 23,661 Ex APE SUR Res.1200 Actualización Valores y Prestaciones 1995 2002 2012 2014 Aumento Aporte FSR Del 10 al 15% Actualmente el SUR representa el 20% del FSR 14
Resumen Recursos Indirectos APLICACIÓN FSR Mensual en millones de $ SUMA $417 SUMARTE $104 SUMA70 $50 SANO $4 SUR/SSSalud $275 BANCO NACION $300
Promedio del Sistema Ingresos por beneficiario Directos Indirectos Total Promedio del sistema $ 393 Relación dependencia $ 415 Monotributo Serv. Domestico $ 210 SUMA+SANO $ 26 SUMA + SUMARTE $ 26 + $ 60 Promedio del sistema $ 420 Relación dependencia $ 431 Monotributo Serv. Domestico $ 296 Costo Prestacional estimado PMO $ 350 + Prestaciones SUR $50 Jubilados $ 192 SUMA + SUMA 70 $ 26 + $ 200 Jubilados $ 418 Fuente: AFIP 16
Obras Sociales con mayor cantidad de afiliados- Ingresos por beneficiario Directos Indirectos Total Promedio del sistema $ 291 Relación dependencia $ 303 Monotributo Serv. Domestico $ 210 SUMA+SANO $ 26 SUMA + SUMARTE $ 26 + $ 60 Promedio del sistema $ 327 Relación dependencia $ 329 Monotributo Serv. Domestico $ 296 Costo Prestacional estimado PMO $ 350 + Prestaciones SUR $50 Jubilados $ 192 SUMA + SUMA 70 $ 26 + $ 200 Jubilados $ 418 Fuente: AFIP 17
Prestaciones SUR Incidencia del 20% de los gastos en Obras Sociales con mayor cantidad de afiliados y menores ingresos Se recupera el 60/70% de lo gastado 50% discapacidad 35% medicamentos 15% alta complejidad 18