IMSSET Facultad de Medicina UBA Es necesario pensar en una nueva ley de Salud? Dr. Ricardo Bellagio
Cómo lograr un Sistema de Salud Equitativo: Derecho a la Salud, Gobierno y Regulación?
Indicadores Según el Defensor del Pueblo de la provincia de Buenos Aires a diciembre/2010 los reclamos en salud correspondian al 20% del total. El 41% corresponden a inconvenientes en el funcionamiento de los centros de salud. El 16% a problemas de accesibilidad (medicamentos)
Según la Superintendencia de Servicios de Salud Los reclamos informados por CAP, CAT y CAV, son los siguientes:
SISTEMA DE SALUD FUNCION FINANCIERA OBRAS SOCIALES NACIONALES LEYES 23660 Y 23661 PRIVADO EMP Ley 26.682. 3 SUBSITEMAS SISTEMA PUBLICO NACIONAL PROVINCIAL MUNICIPAL 8
SUBSISTEMA FUNCION FINANCIERA OBRAS SOCIALES OBRAS SOCIALES NACIONALES (leyes 23.660 y 23.661) OBRAS SOCIALES PROVINCIALES (leyes provinciales) SUBSISTEMAS SEGURIDAD SOCIAL - FUERZAS ARMADAS (Ejército, ley 12.913) y PF - PODER JUDICIAL - PODER LEGISLATIVO (ley 13.265) - OBRAS SOCIALES UNIVERSITARIAS (ley 24.741) INSSJP 9
Población por tipo de Beneficiario SERVICIO DOMESTICO (LEY 26.068); 227.117 1% ADHERENTES VOLUNTARIOS; JUBILADOS DEL REGISTRO 287.358; 2% PARA LA ATENCION DE ESPAÑOLES; 2.566 0% JUBILADOS Y PENSIONADOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES; 4.308.522 23% BENEFICIARIOS DE SEGURO DE DESEMPLEO (LEY 25.191) (RENATRE); 18.373 0% PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES - MONOTRIBUTISTAS (LEY 25.865); 883.638 5% JUBILADOS DEL SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD; 355.889 2% RELACION DE DEPENDENCIA SIN APORT Y CONTRIB DE OS A TRAVES DEL SIJP; 86.292; 0% PASANTES; 9.521 0% MONOTRIBUTISTAS EFECTORES SOCIALES; 80.833 0% BENEFICIARIOS DE SEGURO DE DESEMPLEO (LEY 24.013); 223.897 1% JUBILADOS Y PENSIONADOS DE OTROS SISTEMAS; 23.101 0% RELACION DE DEPENDENCIA; 12.601.492; 66% 10
BENEFICIARIOS EFECTORES F I N A N C I A D O R E S FLUJO CORRIENTE DEL SISTEMA PRESUPUESTO PROGRAMAS PERSONAS SIN COBERTURA OTRAS COBERTURAS TRABAJADORES APORTANTES VOLUNTARIOS JUBILADOS 11
RESTRICCIONES AL ACCESO AL DERECHO A LA SALUD Segmentación: acceso determinado por la situación laboral y territorial Fragmentación: acceso limitado por la existencia de multiplicidad de agentes que no se coordinan entre sí Asignación de recursos: concentración de los recursos humanos, físicos y tecnológicos en los centros urbanos más ricos
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
REFLEXIONES Qué sistema de salud tenemos? Qué sistema de salud queremos? Que sistema de salud necesitamos?
PRESUPUESTO: GASTOS OPERATIVOS Y SISTEMA DE REINTEGRO (SUR) DISTRIBUCIÓN AUTOMÁTICA (SANO) SUMA (SUBSIDIO DE MITIGACIÓN DE ASIMETRÍAS).
Presupuesto Nacional 2013: Un mil trescientos veintiun millones, ochocientos mil pesos (1.321.800.000)
SUBSIDIO AUTOMÁTICO NOMINATIVO DE OBRAS SOCIALES El subsidio automático nominativo de Obras Sociales, denominado SANO, tiene su origen en asegurar a las Obras Sociales un valor mínimo de aportes per cápita, para cubrir las prestaciones médico-asistenciales.
GRUPO EDAD VALOR ASIGNADO EDAD MASCULINO FEMENINO 0 a 14 47 47 15 a 49 74 87 50 a 64 87 87 65 en adelante 192 192
EDAD Regimen Anterior Regimen Actual Oscar 53 $ 22,00 $ 87,00 Cristina ns/nc $ 20,00 $ 87,00 Ramiro 25 $ 20,00 $ 74,00 Eugenia 19 $ 20,00 $ 87,00 Federico 16 $ 20,00 $ 74,00 Victoria 14 $ 20,00 $ 47,00 Santiago 11 $ 20,00 $ 47,00 TOTAL $ 142,00 $ 503,00
SALARIO $ 7000 Aporte 9% $ 630 Aporte FSR 15% Aporte Obra Social 85% $ 94,50 $ 535,50 Compensación Automática Régimen Actual $ 0
SALARIO $ 3000 Aporte 9% $ 270 Aporte FSR 15% Aporte Obra Social 85% $ 40,50 $ 229,50 Compensación Automática Régimen Actual $ 273,50
Millones de Pesos FSR - Evolución de la Recaudación 2001-2011 6000 $ 5.365 5000 4000 $ 3.892 3000 $ 2.811 $ 2.177 2000 1000 $ 363 $ 390 $ 495 $ 683 $ 885 $ 1.206 $ 1.619 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Años Fuente: AFIP- SSSalud
Millones de Pesos 7000 FSR - Y MONTO DISTRIBUIDO POR EL SANO 2001-2011 6000 5000 4000 3000 2000 62% 6,7% 1000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Años Monto distribuido por el SANO Monto recaudado por el FSR Fuente: AFIP- SSSalud
Distribución automática de parte del FSR 20% del 5% del FSR a las obras sociales con más de 5000 beneficiarios. 80% de ese 5% entre todas las obras sociales Diferentes mecanismos de topes y mínimos Compensación para obras sociales con menos de 5000 beneficiarios
Reglamenta la operatoria Caso de quienes no registren una declaración jurada en los últimos seis meses Salario base: el salario de convenio (no puede ser inferior al Salario mínimo vital)
Millones de Pesos FSR: Recaudación y distribución de los recursos periodo 2001-2012 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Años Distribución por el SANO Presupuesto SSSalud y APE Recaudación del FSR Fuente: AFIP- SSSalud
Al 30 de septiembre de 2012 el saldo del FSR NO DISTRIBUIDO ascendía a 14.058.478 millones de pesos Fuente: AFIP- SSSalud
MUCHAS GRACIAS