Taller Interinstitucional: CONVIVENCIA Y SEGURIDAD CIUDADANA Licda. Gloriela Brenes Murillo Unidad de Análisis Permanente de Situación de Salud Dirección Vigilancia de la Salud Julio, 2011
MARCO LEGAL INSTITUCIONAL Ley General de Salud Reglamento Orgánico y Políticas Institucionales
Ley General de Salud Art. 1 - La salud de la población es un bien de interés público Art. 2 tutelado Es función por esencial el del Estado estado velar por la salud de la población. Corresponde al Poder Ejecutivo, por medio del Ministerio de Salud la definición de las política nacional de salud. Así como la normativa, la planificación y coordinación de todas las actividades públicas y privadas relativas a la salud.
Reglamento Orgánico El Marco Estratégico Artículo 2- Está integrado por las declaraciones de: Misión Visión Valores Institucionales Objetivos Generales Estrategia Maestra.
Reglamento Orgánico De los niveles de jerarquía institucional Artículo 6 - Para determinar niveles de responsabilidad y distribuir los procesos establece dos niveles de jerarquía a) Nivel superior a.1) Nivel político a.2) Nivel estratégico b) Nivel operativo De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Reglamento Orgánico De los niveles de jerarquía institucional a) Nivel superior. Conformado por el nivel político y por el nivel estratégico. Constituye el primer nivel en la escala jerárquica del Ministerio. a.1) Nivel político. En este nivel se definen las políticas institucionales y los objetivos organizacionales. Cuenta con potestades para tomar decisiones sobre las funciones sustantivas y de apoyo necesarias para que la institución logre alcanzar las metas que están del Ministerio. expresadas en los objetivos organizacionales y que la ley le impone. y, como tal, exige el cumplimiento de éstas al mismo tiempo que ejerce la dirección máxima Este nivel es ejercido por el Despacho del Ministro que, para estos efectos, esta integrado por el Ministro y el Viceministro. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
De los niveles de jerarquía institucional Artículo 10. Del nivel estratégico. está conformado por: a) La a.2) Dirección Las unidades General deorganizativas Salud. que integran este b) La nivel Dirección estángeneral subordinadas de Nutrición directamente y Desarrollo al Ministro(a) Infantil. c) La Dirección Lade finalidad Desarrollo primordial Estratégico de Institucional. este nivel consiste en definir de Saludlos lineamientos estratégicos que permitan operativizar normas institucionales emanadas por el nivel político, en planes, programas, proyectos y servicios de la institución. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
De los niveles de jerarquía institucional b)nivel operativo Constituye el segundo nivel en la escala jerárquica del Ministerio. ArtículoEn11. Del este nivel nivel se agrupan operativo. lasen unidades nivel central está organizativas conformado del Ministerio por: que operativizan las políticasa) La institucionales División Técnica emanadas de Rectoría por de la elsalud nivel y las político Direcciones y apegadasdependientes a los lineamientos de ésta. definidos por el nivel estratégico b) La División Administrativa y la Direcciones dependientes de ésta. c) La Dirección de Atención al Cliente. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Direcciones de Rectoría Mercadotecnia Vigilancia Planificación de de la Salud: Salud Estratégica de la Salud Definir Seleccionar, y ejecutar recopilar, Formular integrar, y ejecutar acciones analizar con y la difundir participación necesarias información de los sobre actores para el estado sociales de salud, del sistema posicionar sus determinantes el producción social valor y tendencias la la salud, a fin planes salud de en seleccionar la proyectos población medidas sectoriales e apropiadas intersectoriales para proteger dirigidos y mejorar a proteger la salud y mejorar de la la salud de la población población Modulación del financiamiento Regulación de en Servicios de Salud Salud Garantizar Elaborar que y el controlar financiamiento el marco normativo de los servicios que debe se acatar la mantenga toda persona acorde física con y las jurídica que prioridades provea o reciba establecidas servicios en de la interés política nacional sanitario de salud Evaluación del impacto de las acciones en Salud Armonización de la Provisión de servicios de Con la Salud participación de los actores del sistema de producción social de la salud evaluar el impacto de las acciones sectoriales e intersectoriales dirigidas a proteger y mejorar la salud de la población Determinar con criterios de necesidad, desempeño e impacto el conjunto de servicios de salud que debe garantizar el estado, definir el modelo mediante el cual se entregaran esos servicios De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Reglamento Orgánico De los niveles de gestión institucional La estructura organizacional del Ministerio de Salud se divide en tres niveles de gestión: a) Nivel central b) Nivel regional c) Nivel local De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Reglamento Orgánico De los niveles de gestión institucional a) Nivel central. Constituye el nivel político-estratégico y técnico-normativo de la institución. Determina, formula y garantiza el cumplimiento de las políticas, reglamentos, normas, lineamientos, directrices, planes, proyectos, procedimientos y sistemas que aseguren la implementación del marco estratégico institucional. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Políticas institucionales del Ministerio de Salud Las Políticas de Gestión del Ministerio de Salud, reconociendo orientación de unlas margen acciones dehacia libertad el impacto para tomar en el decisiones, cumplimiento de proporcionan la misión institucional; uniformidad equidad eny estabilidad el acceso eporque igualdad facilitan de oportunidades la interpretación entre niveles de los criterios de gestión; de: armonización entre funciones y áreas de intervención y adecuada administración del cambio De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud
Objetivos Generales 1. Incrementar las habilidades y las capacidades de la población en general y de los actores clave en específico, hacia la incorporación de estilos de vida saludable y al desarrollo de otros determinantes positivos de la salud. 2. Dirigir y conducir a los actores sociales que intervienen en el proceso de la producción social de la salud, orientando sus acciones hacia la protección y el mejoramiento constante del estado de salud de la población con equidad. 3. Desarrollar organizacionalmente al Ministerio de Salud para cumplir de manera efectiva sus funciones de rectoría de la producción social de la salud, alineando su gestión institucional con su misión.
Misión Garantizar la protección y el mejoramiento del estado de salud de la población, mediante el ejercicio efectivo de la rectoría y el liderazgo institucional, con enfoque de promoción de la salud y participación social inteligente, bajo los principios de transparencia, equidad, solidaridad y universalidad.
Estrategia maestra Avanzar de la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud, posicionando la salud como valor social y dirigiendo y conduciendo las intervenciones de los actores sociales hacia la vigilancia y el control de los determinantes de la salud, basados en evidencia y con equidad.
Visión Seremos una institución desconcentrada, articulada internamente, coherente en su capacidad resolutiva, con una cultura caracterizada por la orientación a los resultados y a la rendición de cuentas, con funcionarios (as) debidamente calificados, apropiados de su papel y proactivos. Por nuestro estilo de liderazgo, nuestra capacidad técnica y el mejoramiento logrado en el estado de salud de la población, seremos una institución con alta credibilidad a nivel nacional e internacional, la población nos percibirá como garantes de su salud y los actores sociales sujetos y clientes directos de la rectoría nos sentirán como sus aliados.
DIRECCIÓN VIGILANCIA DE LA SALUD Vigilancia de la Salud. A partir de esta función rectora, el Ministerio de Salud, identifica, analiza y da seguimiento al estado de la salud, a sus determinantes y tendencias, a fin de contribuir a seleccionar de forma oportuna, las medidas más adecuadas, para proteger y mejorar la salud de la población. Se trasciende entonces, el concepto de vigilancia epidemiológica.
ORGANIGRAMA DESPACHO MINISTERIAL DIRECCION GENERAL DE LA SALUD DIRECCION TECNICA DE RECTORIA DE LA SALUD DIRECCION VIGILANCIA DE LA SALUD UNIDAD DE SEGUIMIENTO DE INDICADORES EN SALUD UNIDAD DE ANALISIS PERMANENTE DE SITUACION DE SALUD
Unidad de Análisis Permanente de Situación de Salud Analizar la información de los determinantes (dimensiones socio-económica, cultural, ambiental, biológica y de servicios de salud) clave de manera oportuna, con el fin de dar a conocer mediante el ASIS la situación de salud del país, para coordinar con los diferentes actores sociales involucrados en la elaboración e implementación de los planes, programas y proyectos en el sector salud.
Unidad de Seguimiento de Indicadores Asegurar la disponibilidad oportuna de información sobre los determinantes clave y daños a la salud, mediante la recolección, integración, y el procesamiento oportuno de datos de carácter técnico-operativo, técnico administrativo y gerencial-estratégico, con el fin de sustentar de manera sólida el análisis permanente de situación para la toma de decisiones.
FUNCIONES DE LA UNIDAD DE SEGUIMIENTO DE INDICADORES EN SALUD -Analizar las necesidades y expectativas de los clientes internos y externos sobre información de determinantes y daños a la salud. -Analizar las brechas existentes en el sistema de información. -Actualizar el sistema según los requerimientos de información. -Concertación de Actores Sociales y Responsables Institucionales -Conducir la implementación del sistema o sus mejoras. -Controlar la calidad y la oportunidad de la información -Realizar el seguimiento permanente e identificación de alertas.
SISTEMA DE INFORMACIÓN Nombre software: *Excel *Epi 6 *SPSS *Epi Info Características generales: Programas estadísticos para recolectar, almacenar, visualizar, ingresar y actualizar información de manera estructurada en bases de datos de eventos en Salud, cuyo objetivo es crear un registro de los eventos para su posterior análisis.
Tipo de eventos que registra el Sistema de Información Los eventos sujetos a vigilancia del grupo y B serán registrados en la boleta de notificación individual VE.01 Determinantes, riesgos y eventos de salud de notificación obligatoria Intento de suicidio y suicidio Clasificación B Códigos CIE 10 X60 a X84 Víctimas de accidentes de tránsito** B Requiere que se codifique la causa primaria y secundaria, o sea el traumatismo S00 a T14 y la causa externa V01 a V99 Violencia intra familiar** B T74, X85 a Y09 (**) No requieren investigación de campo
Boleta VE-01
Fuentes de Información Reportes de funcionarios: del sector salud de instituciones prestadoras de servicios públicos y privados. Otras instituciones: de diversos sectores que por el quehacer institucional y laboral desarrollen acciones relacionadas con los temas.
Flujo del Sistema de Información Sistema local:los EBAIS, hospitales periféricos, clínicas y otras dependencias de la Caja Costarricense de Seguro Social, enviarán las boletas de notificación obligatoria individual y colectiva al Área de Salud de la CCSS correspondiente. La Dirección del Área Rectora de Salud, recepta, depura y consolida la información proveniente de todas las unidades notificadoras, tanto públicas como privadas, de su jurisdicción, la cual enviará en forma digital al Equipo Regional de Vigilancia de la Salud, el día miércoles de cada semana, antes de las 12 m.d
Sistema Regional:El Área de Salud de la CCSS y la Dirección Regional de Rectoría de la Salud del remitirán dicha información a la Dirección del Área Rectora de Salud respectiva, los días martes- El nivel regional recepta, depura y consolida las bases de datos provenientes de las Direcciones de las Áreas Rectoras de Salud y la envía a la Dirección de Vigilancia de la Salud, los lunes de la siguiente semana Sistema Central: Recibe las bases de datos depuradas y analiza la información de los mismos posteriormente realiza la socializacion de los resultados mediante la emisión de informes de Análisis de Situación de Salud, que permitirán reorientar los esfuerzos institucionales y coordinar de manera adecuada el accionar de los diferentes actores sociales involucrados.
Cobertura Geográfica o Espacial Las acciones de vigilancia de la Salud cubrirán toda la población y todo el territorio del país, y serán dirigidas por las unidades o instancias organizativas del Ministerio de Salud responsables, a saber: Dirección de Vigilancia de la Salud, Responsables Regionales del Proceso de Vigilancia de la Salud y Equipo Local de Vigilancia de la Salud; cada una en su ámbito geográfico correspondiente.
Dificultades del Sistema de Información Para mejorar la calidad de los datos notificados del sistema de información del Ministerio de salud, se pretende implementar un Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud conformado por actores sociales que, dirigidos y conducidos por el Ministerio de Salud, participen en el proceso de selección, recopilación, integración, análisis y difusión de información sobre el estado de salud, sus determinantes y tendencias, por medio de la aplicación de normas, protocolos y procedimientos estandarizados, a fin de contribuir a adoptar las medidas más apropiadas para proteger y mejorar la salud de la población.
Tasa Estadísticas Incidencia anual de violencia intrafamiliar por año de ocurrencia Costa Rica 2006 2010* (Tasas por 100.000 habitantes) 300 250 200 150 100 50 0 2006 2007 2008 2009 2010 La incidencia de casos nuevos de VIF depende básicamente del sexo femenino (83.3%) y la razón mujer:hombre para ese periodo fue de 5 a 1 (5 mujeres por cada hombre), gráfico 2. Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud *Cifras preliminares.
Provincia Gráfico 3. Incidencia de Violencia Intrafamiliar por provincia, Costa Rica, 2010* (Tasas por 100.000 habitantes) Cartago Guanacaste Alajuela Limon Puntarenas San José Heredia 44.07 104.38 87.37 346.37 326.22 266.64 232.20 Cartago se sigue manteniendo como la provincia con la tasa más alta de violencia intrafamiliar con un 346.3, seguida por Guanacaste con una tasa de 326.2 y en tercer lugar Alajuela que dio una tasa de 266.64, cabe destacar que para el 2010 Heredia, obtuvo la tasa más baja con un 44.07 0 200 400 Tasa de Incidencia Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud. *cifras preliminares
Tasa Incidencia de casos de Violencia Intrafamiliar según edad y sexo. Costa Rica, 2010* (Tasas por 100.000 habitantes) El gráfico indica que las hombres adultos mayores es decir de 75 años y más, que reportan el mayor número de casos de violencia intrafamiliar con un total de 104 casos lo que representa una tasa de 19.2, posteriormente son los hombres menores de edad (adolescente y niños) los que reportan casos de violencia, siendo estos los que tienen edades comprendidas entre los 5 a 9 años de edad con una tasa de 10.9 seguidos por los que tienen edades entre los 10 a 14 años los cuales aportan una tasa de 9.8, por último el grupo de hombres con edades entre los 15 a 19 años con una tasa del 7.8. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 a 45 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 Grupo etáreo 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 Masculino 60 a 64 65 a 69 70 a 74 Femenino 75 y más
La tendencia de los homicidios en nuestro país muestra una tendencia creciente que se aceleró a partir del 2007 Tasa de mortalidad por homicidios según año. Costa Rica, 2000-2009. Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud
Tasa de mortalidad por suicidios según año. Costa Rica, 2000-2009 (tasa /100.000 habitantes) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7,3 7,2 6,3 6,6 6,7 6,6 6,7 6,7 6,3 4,7 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 En el año 2009 se registró un total de 335 suicidios, para una tasa ajustada de 6,7 por 100.000 habitantes. El número de defunciones por suicidios aumentó un 2,98% con respecto al total del año anterior. El 84.8 % de suicidios ocurrieron en hombres Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud.
Mortalidad por suicidios según edad y sexo. Costa Rica, 2003-2009 (cifras absolutas). 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 Masculino 40 a 44 45 a 49 50 a 54 Femenino 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y mas A continuación el gráfico refleja la tendencia de la mortalidad por suicidios del 2003 al 2009, donde se observa que las tasas más altas se dan en los grupos de 20 a 24 años Fuente:INEC-Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud
Mortalidad por suicidios según provincia. Costa Rica, 2009* (tasa por 100000 habitantes) Provincia N Tasa Costa Rica 335 7.4 San José 108 6.7 Alajuela 64 7.4 Cartago 28 5.5 Heredia 21 4.8 Guanacaste 40 14.3 Puntarenas 37 10.0 Limón 37 8.5 *Cifras Preliminares Fuente: INEC; Ministerio de Salud, Dirección de Vigilancia de la Salud, Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud
Tasa de mortalidad por accidentes de tránsito según año. Costa Rica, 2000-2009 (tasa ajustada/ 100.000 hab). Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud.
Muchas gracias!