A: Fuerza de Ventas de la Gerencia, Monterrey. Asunto: Fe de erratas en Actualización de políticas de aceptación y de tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin Restricción de Hospitales. 07 de Noviembre de 2012 Se hace de su conocimiento que en la circular en la que se informan sobre los cambios en las políticas de aceptación y actualización en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin restricción de hospitales, con fecha de Octubre 2012 se realizan los siguientes cambios: Número de referencia SEGGM-0097-2012: Monterrey. En el apartado de Límites de contratación dice: Exención Deducible por Accidente $220 $240 Lo anterior queda eliminado, ya que no aplica para esta Gerencia de Monterrey. Atentamente, Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Técnica Autos y Gastos Médicos
A: Fuerza de Ventas de la Gerencia, Monterrey. Asunto: Actualización de políticas de aceptación y de tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Con y Sin Restricción de Hospitales. 15 de Octubre de 2012 A partir del 1º de Noviembre de 2012, se tendrán actualizaciones en las políticas de aceptación y en las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic Sin Restricción de Hospitales (SRH) e Inburmedic Con Restricción de Hospitales (CRH). A) Límites de contratación: INBURMEDIC CON Y SIN RESTRICCIÓN CONCEPTO ANTERIOR NUEVO Deducible Mínimo de Contratación (Por Enfermedad) $6,500 $7,500 (2) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por Reembolso Base de honorarios quirúrgicos por Pago Directo Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de Coaseguro en Pago Directo Plan CRH Prima Neta por asegurado $26,000 a $100,000 $28,000 a $150,000 (1) En el D.F., Guadalajara y Monterrey $26,000 En el Interior $24,000 En el D.F., Guadalajara y Monterrey $28,000 En el Interior $26,000 $980 $1,030 $740 $780 Atención por Accidente SRH $320 $350 Aplicación de Deducible por Accidente $445 $465 Exención Deducible por Accidente $220 $240 Derecho de Póliza $350+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,300 + I.V.A. por póliza $375+ I.V.A. por asegurado, con máximo de $1,400 + I.V.A. por póliza Servicio Dental Estándar No se ofrecía Incluido (a) (1) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $26,000 a $28,000 que será automático. (2) En caso de Enfermedad cuando el pago sea por reembolso quedará a cargo del asegurado el total del deducible contratado, cuando la atención sea por pago directo se reducirá al deducible contratado $2,500. En caso de Enfermedad se tiene la opción de reducir 10 puntos porcentuales al coaseguro contratado cuando la atención sea por pago directo, con un recargo del 5% y se deberá manifestar en la solicitud al momento de la emisión para que se haga el cobro y se entregue el endoso correspondiente.
Beneficios adicionales: (a) Servicio Dental Estándar. SEGGM-0097-2012 En caso de Accidente en pago por reembolso, quedará a cargo del asegurado el total del deducible contratado, salvo en los siniestros que impliquen algún procedimiento quirúrgico mayor, caso en el cual quedarán a cargo del asegurado los primeros $2,750 por concepto de deducible. Independientemente del plan contratado, se aplicará una disminución en el deducible para los siniestros que sean atendidos en el Hospital de Ginecología y Obstetricia S.A. de C.V. (Ginequito) bajo los siguientes términos: En caso de Accidente el siniestro deberá ser mayor de $7,500 y se aplicará un deducible de $500 tanto en pago directo como en reembolso, no aplicará coaseguro. En caso de Enfermedad el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en reembolso y de $7,000 en pago directo, el deducible que pagará el asegurado en ningún caso será menor a $1,000. Se incluye a la Cobertura Básica un nuevo Beneficio denominado Dental Estándar el cual tiene los siguientes beneficios: BENEFICIO PROCEDIMIENTO LIMITACIÓN Servicios Básicos Evaluación Oral y Evaluación Periodontal completas Profilaxis (limpieza) y consulta de urgencia. Radiografía periapical, radiografía aleta de mordida. Amalgama en dientes primarios o permanentes y Resina en diente anterior. Una en doce meses. Una en doce meses. Limitadas a 2 en doce meses en cualquier combinación de éstas.. Las restauraciones con amalgamas o resinas están limitadas a 2 (dos) en doce meses en cualquier combinación de éstas. Las amalgamas o resinas en un mismo diente o superficie se garantizan por 3 (tres) años. Coaseguro a cargo del asegurado 20% Límite anual $10,000 Prima neta anual por asegurado $110 Cuenta con una exclusiva Red de Dentistas, la cual podrás consultar en la página de internet www.dentegra.com.mx, o en los teléfonos de primer contacto en el D.F. 5002 3102 y larga distancia sin costo 01 800 347 1111. B) Conceptos con límite. Los montos que se modifican son para los conceptos de: cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, enfermera a domicilio, ambulancia terrestre y gastos totales por cesárea o parto. ANTERIOR Desde 24,000 hasta Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Honorarios de Amplio 27,000 50,000 150,000 médicos y cirujanos CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos (diarios) $1,250 $1,500 $2,200 $2,650 $2,650 $3,100 Habitación tipo Suite Consultas o visitas médicas (diarios) $700 $850 $700 $850 $900 $1,050 $1,500 $3,000 Enfermera a domicilio (por turno) $530 $640 $530 $640 $530 $640 $760 $1,520 Ambulancia terrestre $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $10,000 $12,000 $15,000 $30,000 Gastos totales por cesárea o parto $15,000 $18,000 $18,500 $22,500 $20,500 $24,000 $40,000 $80,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos
NUEVO Desde 28,000 hasta Desde 51,000 hasta Desde 101,000 hasta Honorarios de Amplio 50,000 100,000 150,000 médicos y cirujanos CT ST CT ST CT ST Nacional Extranjero Cuarto y alimentos (diarios) $2,400 $2,800 $2,800 $3,300 $4,000 $4,600 Habitación tipo Suite Consultas o visitas médicas (diarios) $750 $900 $950 $1,100 $1,300 $1,600 $1,600 $3,200 Consultas en terapia intensiva (diarios) $1,000 $1,300 $1,900 $2,100 Enfermera a domicilio (por turno) $580 $700 $580 $700 $700 $800 $900 $1,800 Ambulancia terrestre $11,000 $13,000 $11,000 $13,000 $12,000 $14,000 $16,100 $32,200 Gastos totales por cesárea o parto $20,000 $24,000 $22,000 $26,000 $30,000 $35,000 $43,000 $86,000 CT = Con tabla de honorarios quirúrgicos ST = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C) Incrementos en las pólizas de renovación. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior y con base en la antigüedad de la póliza, por el rango de edad y sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Hombres con siniestro menor al Hombres con siniestro mayor o Hombres sin siniestro deducible igual al deducible 1er y 2do. Año 10% 13% 15% 12% 15% 17% 15% 18% 20% 3er año o más 12% 15% 17% 14% 17% 19% 18% 21% 23% INBURMEDIC SIN RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Mujeres con siniestro menor al Mujeres con siniestro mayor o Mujeres sin siniestro deducible igual al deducible 1er y 2do. Año 4% 7% 10% 6% 9% 12% 9% 12% 15% 3er año o más 6% 9% 12% 8% 11% 14% 11% 14% 17% INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Hombres y Mujeres con siniestro Hombres y Mujeres con siniestro Hombres y Mujeres sin siniestro menor al deducible mayor o igual al deducible 1er y 2do. Año 6% 9% 12% 8% 11% 14% 11% 14% 17% 3er año o más 8% 11% 14% 10% 13% 16% 13% 16% 19%
En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $28,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $28,000. Te recordamos que para las pólizas que tengan contratado el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales, se seguirá aplicando en caso de Enfermedad tanto en reembolso como en pago directo, el 10% de Coaseguro Adicional al de la póliza cuando la atención sea en el Hospital y Clínica Oca de Monterrey y ahora se incrementarán $10,000 al tope de coaseguro que aparece en la carátula de la póliza, Importante: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los Cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. Atentamente, Alejandro Espinosa Valdés Subdirección Técnica Autos y Gastos Médicos