RESPIRADOR ORAL Y SUS REPERCUSIONES EN EL HABLA Y EL APRENDIZAJE" DR. Gino Boero María Elena Stuva Mónica Paredes
RELACIÓN ENTRE RESPIRACIÓN ORAL Y APRENDIZAJE: EVIDENCIAS
ETAPAS DEL APRENDIZAJE ESCOLAR ETAPA 1: Pensamiento preoperatorio Inicial 2 grado ETAPA 2: Pensamiento operatorio 3 a 6 primaria ETAPA 3: Pensamiento formal Secundaria
PREVALENCIA Alto índice de población infantil entre 7 y 9 años, que por causas diversas respira por la boca, desarrollando una patología que dificulta su vida diaria (Ruiz y Cerecedo, 2002). Y en la escuela? Aprendizaje instrumental de la lectura, escritura y cálculo (Inicial a 2 grado de primaria)
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN Si la respiración oral se instala entre el primer y quinto año de vida, etapa donde se adquiere el lenguaje y la base para el aprendizaje escolar, se puede afectar el desarrollo cognitivo del niño (Jensen, 2004).
RESPIRACIÓN ORAL Y ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN? Existe o no relación entre la respiración oral en niños y las dificultades de atención y comprensión, que provocarían un retraso en el aprendizaje y un bajo rendimiento escolar? Niños 3 a 5 años Existe una predisposición mayor de los niños respiradores orales a tener problemas de aprendizaje y retraso en el desarrollo escolar, pero no es una norma. Esto ocurre a causa de la mala respiración al dormir, o por alteraciones de la oxigenación cerebral, por lo que a estos niños le cuesta mucho trabajo levantarse, pueden padecer de un cansancio crónico e influye en su rendimiento durante el día y su capacidad de concentración y memoria, por esto se ve afectado su desempeño escolar (De Lima y Quirós, 2015)
RESPIRACIÓN ORAL Y RENDIMIENTO ESCOLAR? Cuál es la prevalencia de respiración oral en los niños del 4to grado de educación básica del colegio Cervantes y su efecto en el rendimiento escolar? 4 grado no todos los niños que son respiradores orales tienen bajo rendimiento escolar, sin embargo debemos tener en cuenta que en ocasiones los niños que presentan este hábito, simultáneamente presentan dificultades de atención y comprensión (Mora, Pedriquez, Soto, Quirós, 2015).
RESPIRACIÓN ORAL Y TDHA? Existe una relación entre el síndrome de respiración oral crónica y el trastorno de déficit de atención e hiperactividad en niños preescolares y de primaria? Niños de 5 a 12 años de edad El síndrome de respiración oral es una patología que se encuentra de manera frecuente en la población infantil y debe de ser tratada de manera oportuna para evitar alguna o algunas de sus múltiples secuelas. Existe una relación estadísticamente significativa entre las dos patologías de estudio. Se debe de realizar una adecuada valoración multidisciplinaria para mejores resultados. (Sánchez, 2013)
MANIFESTACIONES Somnolencia Agresividad Disminución de la actividad voluntaria Cansancio crónico Apatía Déficit de atención y disminución en la concentración Disminución de la capacidad auditiva Escasa memoria a corto plazo Incumplimiento de las tareas (Jensen, 2004 y García Molina, 2011)
REFLEXIÓN FINAL Es importante la evaluación de la respiración de los pacientes y trabajar con un equipo interdisciplinario para obtener un diagnóstico temprano e instaurar un hábito correcto de respiración nasal (De Lima y Quirós, 2015)
ORL ORTODONCISTA FONO O ESPECIALISTA
ORGÁNICO VICIOSO O POR HÁBITO
HÁBITO DE RESPIRACIÓN ORONASAL
SI EL HÁBITO SUPERA LOS DOS AÑOS Puede provocar alteraciones en Arcadas dentarias Tono muscular Respiración por inadecuada postura de la lengua y los labios. Alteraciones en las funciones del Sistema Estomatognático
CARACTERÍSTICAS DEL RO Duerme mal, tiene aspecto cansado Tiene dificultades para alimentarse, come poco o rápido y no aprovecha el alimento. Tiene periodos de atención muy cortos Parece no comprender lo que se le dice Aparenta problema cognitivo
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO ORL..REHABILITAN ESTRUCTURA ORTODONCISTA.REHAB. ESTRUCTURA FONO/ESPECIALISTA REHABILITA FUNCIÓN Y POSTURA PROFESOR
CARACTERÍSTICAS DE SAOS Somnolencia matinal Transtornos del comportamiento (falta de atención, hiperactividad, irritabilidad) Enuresis Obstrucción nasal asociada (hiponasalidad, respiración oral, facies adenoidea, pectus excavatum, rinorrea)
DIFERENCIACIÓN ENTRE SAOS Y Extensión del cuello Despertares breves RONQUIDO SIMPLE Exacerbación de la obstrucción en posición supina Cambios posicionales frecuentes Sudoración Movimiento paradójico de la pared torácica
SAOS: PACIENTE TÍPICO Niño con hipertrofia adenoamigdalina Usualmente delgado, con hiporexia, a veces nauseoso Dificultad para alimentarse por obstrucción nasal Voz de papa caliente Niños obesos presentan OSA por tejidos faríngeos redundantes además de hipertrofia adenoamigdalina
SAOS Y MALFORMACIONES CONGÉNITAS 2 grupos: hipoplasia mediofacial (obstrucción nasal ó nasofaríngea) e hipoplasia de la parte inferior de la cara (obstrucción a nivel de la lengua) Hipoplasia porción inferior de la cara: síndromes de Pierre Robin, Treacher Collins, Goldenhar, Nager Hipoplasia mediofacial: atresia de coanas, síndromes de Crouzon, Apert. Síndrome de Down tiene características mixtas
OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA EN MALFORMAICONES CONGENITAS Nasofaríngea: hipoplasia mediofacial, hipertrofia adenoidea, desviación septum nasal, hipertrofia adenoidea, tumores, atresia de coanas Orofaríngea: glosoptosis, macroglosia, micrognatia, disfunción faríngea Laríngea: laringomalacia, parálisis de CCVV, estenosis, membrana congénita, quiste Traqueal: traqueomalacia, compresión vascular, estenosis, atresia, fístula traqueoesofágica
SAOS OTROS CASOS Niños hipotónicos presentan colapso a nivel lingual y faríngeo durante el sueño Corrección de incompetencia velopalatina (niños con fisura palatina ó post adenoidectomía)
Tomado de Moore et al
ALTERNATIVAS QUIRÚRGICAS PARA SAOS Adenoidectomía Adenoamigdalectomía Amigdalectomía parcial Amigdalotomía o Tonsilotomía (Técnicas intersticiales) Amigdalectomía Unilateral