MIGUEL ÁNGEL MONTERO CASTAÑAR EDUARDO GARCÍA ORTEGA Mª JOSE MORENO RODRÍGUEZ
OBJETIVOS 1.- CONOCER POSTURAS FORZADAS EN LA INSTRUMENTACIÓN DE LA ARTROSCOPIA DE HOMBRO 2.- ESTABLECER CRITERIOS QUE FACILITEN LA ORGANIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL Y EVITAR DIFICULTADES EN SU MANEJO 3.- DESCRIBIR DIFERENTES POSICIONES EN LA INSTRUMENTACIÓN DE LA ARTROSCOPIA DE HOMBRO
MATERIAL Y MÉTODOS EXISTEN DIFERENTES FORMAS DE COLOCACIÓN DE LA ENFERMERÍA A LA HORA DE INSTRUMENTAR UNA ARTROSCOPIA DE HOMBRO. LATERAL DETRÁS ENFRENTE LA ADOPCIÓN DE ESTAS POSTURAS DEPENDE DE VARIOS FACTORES: PREFERENCIA DEL CIRUJANO DISPONIBILIDAD DE MESAS Y APARATOS ESPACIO FÍSICO DEL QUIRÓFANO TRADICIÓN DEL SERVICIO NO TODAS LAS POSTURAS SON CÓMODAS PARA LA ENFERMERÍA CUANDO INSTRUMENTA.TODAS TIENEN SUS VENTAJAS E INCONVENIENTES
POSTURA LATERAL: VENTAJAS: BUENA VISIÓN DE LA TORRE DE ARTROSCOPIA Y SOBRE TODO DE LA PANTALLA. FACILITA EL SEGUIMIENTO DE LA CIRUGÍA PERMITE A LA ENFERMERA/O CONTROLAR EL RESTO DEL QUIRÓFANO. MEJOR CONTROL DE LAS ZONAS ESTÉRILES MENOR PROBABILIDAD DE CAÍDA DEL INSTRUMENTAL INCONVENIENTES: SI EL NÚMERO DE CIRUJANOS ES ELEVADO ESTAMOS ALEJADOS DEL CAMPO DE TRABAJO. IMPIDE QUE SIGAMOS LA CIRUGÍA SI LA TORRE TIENE UNA SOLA PANTALLA LA VISIÓN ES DIFICULTOSA SI EL PACIENTE SE COLOCA EN POSICIÓN LATERAL LA TRACCIÓN, DIFICULTA EL DAR Y RECIBIR INSTRUMENTOS
VENTAJAS POSTURA SITUADA DETRÁS PERMITE TENER MESAS DE MAYOR TAMAÑO. MAYOR FACILIDAD PARA COGER MATERIAL PROPORCIONADO POR LA ENFERMERA CIRCULANTE NO HAY QUE REALIZAR GIROS PARA DAR Y RECOGER INSTRUMENTAL DEL CIRUJANO INCONVENIENTES: PARA DAR LOS INSTRUMENTOS HAY QUE ESTIRAR EL BRAZO DEMASIADO DIFICULTAD EN EL MANEJO DE MOTORES CON CABLE EL CAMPO DE VISIÓN DE LA PANTALLA ES MUY LIMITADO. ÁNGULO DE VISIÓN DISMINUÍDO DE LA ZONA DE LOS PORTALES
POSICIÓN SITUADA ENFRENTE DEL CIRUJANO VENTAJAS SE ESTABLECE UN CAMPO CERRADO DE ESTERILIDAD EN TORNO A LA ZONA DE TRABAJO LA MESA AUXILIAR QUEDA BAJO EL CONTROL EXCLUSIVO DE LA ENFERMERA INCONVENIENTES LA TORRE QUEDA AL LADO O DETRÁS DE LA ENFERMERA LOS MOVIMIENTOS DE LA ENFERMERÍA ESTAN MUY LIMITADOS SE REALIZAN GIROS FORZADOS CADA VEZ QUE SE NECESITE ALGO DE LA MESA
POSTURAS FORZADAS Y POSIBLES LESIONES SE PRODUCEN LESIONES DE HOMBRO Y TENDINITIS EN CODO Y MUÑECA LOS CONTÍNUOS GIROS DE CABEZA PUEDEN LLEGAR A PRODUCIR LESIONES EN EL CUELLO Y DOLOR MUSCULAR A NIVEL DEL TRAPECIO POSTURAS QUE OBLIGAN A ESTIRAR LA ESPALDA Y LOS BRAZOS. MAL APOYO DEL CUERPO Y DOLOR MUSULAR EN LA CADERA Y COLUMNA
MEJORAS EN LA INSTRUMENTACION DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO COLOCAR TORRE DE 2 PLANTALLAS LOS ÁNGULOS DE VISIÓN MEJORAN USAR MESAS AUXILIARES EL USO DE CÁMARAS QUE SE PUEDAN ESTERILIZAR DISMINUYE LOS ENREDOS CON LA FUNDA USO DE MOTORES CON PILAS EN VEZ DE USAR MANGUERAS O CABLES USO DE ALFORJAS QUE PERMITAN DEJAR INSTRUEMTOSN EN EL CAMPO QUIRÚRGICO REIVINDICAR UN SITIO EN EL EQUIPO QUIRÚRGICO. RESPETAR EL ESPACIO DE LA ENFERMERIA Y FAVORECER POSTURAS CÓMODAS PARA EL MANEJO DE INSTRUMENTOS
RESULTADOS INCORRECTA MANIPULACIÓN DE INSTRUMENTAL + POSTURAS ANÓMALAS FATIGA MUSCULAR Y LESIONES MUSCULO- ESQUELÉTICAS CONCLUSIONES LAS MEDIDAS QUE FAVORECEN UNA ARTROSCOPIA DE HOMBRO CÓMODA PARA EL MÉDICO, TAMBIÉN TIENEN QUE IR ENCAMINADAS AL CAMPO DE LA ENFERMERÍA, ADOPTANDO PAUTAS ERGONÓMICAS QUE FACILITEN LA INSTRUMENTACIÓN Y EVITEN LESIONES ASOCIADAS A POSTURAS FORZADAS.TODO ESTO FOMENTA EL ÉXITO DE LA CIRUGÍA
BIBLIOGRAFÍA 1.- Prevención de Riesgos Laborales. Nivel Superior. Volumen III. Especialidad Ergonomía. Ed. 2009 Foro de Formación y Ediciones, S.L.U. 2.- Formación en Cirugía Laparoscópica paso a paso. Usón J.,Sanchez F.M. Pascual S. 2ª Edi. 2006 Centro de Cirugía de mínima invasión