Para las personas con diabetes Viva una vida más sana US.NMH.15.03.150 Esta información sobre la salud se proporciona únicamente con fines educativos generales. Su profesional de la salud es la mejor fuente de información relativa a su salud. Consulte a su profesional de la salud si tiene preguntas sobre su salud o tratamiento.
Recuerde: Usted es el centro de una vida con diabetes más saludable. Todos los elementos de un buen cuidado comienzan y terminan en usted. ÍNDICE Un círculo de ayuda para tener una vida más sana 3 Usted tiene diabetes 3 Diabetes, glucosa e insulina 4 Tipos de diabetes 5 Diabetes de tipo 1 y de tipo 2 6 Diabetes gestacional 7 Niveles altos y bajos de azúcar en la sangre 8 Síntomas de 8 Qué hacer si tiene niveles bajos de azúcar en la sangre 9 Un vistazo a los últimos 2 o 3 meses: la prueba de A1C 10 La actividad física 11 El uso de medicamentos 12 Aprenda a sobrellevar el estrés 13 Las inyecciones 13 Los viajes y la diabetes 14 Control de la diabetes 15 Un círculo de ayuda para tener una vida más sana Todos los elementos de un buen cuidado comienzan y terminan en usted. Haga actividad física Use sus medicamentos como le indiquen Controle y registre su nivel de azúcar en la sangre USTED Consulte y visite regularmente a su equipo de atención médica Planifique sus comidas Reduzca el riesgo de complicaciones de la diabetes Usted tiene diabetes Para muchas personas, recibir este diagnóstico puede generar dudas, inquietudes y angustia; y no es para sorprenderse. Con frecuencia la diabetes parece ser una gran incógnita. Pero usted no está solo. Gracias a los avances recientes, el control de la diabetes y de los efectos que ejerce en su salud es un objetivo alcanzable, en especial si usted colabora estrechamente con su equipo de atención médica. Informarse es un buen punto de partida, ya que aprenderá lo que es la diabetes y la importancia de controlar la cantidad de azúcar (también llamada glucosa) en el torrente sanguíneo. También descubrirá cómo un manejo conjunto de la dieta, la actividad física, el estrés y los medicamentos ayuda a controlar el azúcar en la sangre. 2
Diabetes, glucosa e insulina Tener diabetes significa tener una cantidad excesiva de azúcar en el torrente sanguíneo. Cuando consumimos alimentos azucarados y carbohidratos (pan, pastas, etc.), el cuerpo los descompone en azúcares. Esto es lo que sucede: 1. Usted come y los alimentos se descomponen para formar azúcar (o glucosa). Esta azúcar ingresa en el torrente sanguíneo. 2. El cuerpo detecta que los niveles de azúcar en la sangre están subiendo. Trata de producir insulina, que normalmente traslada el azúcar del torrente sanguíneo a las células, donde se usa como energía. Célula Insulina Glucosa (azúcares) Célula 3. El cuerpo no puede producir una cantidad suficiente de insulina o no puede usar la insulina que produce. Tipos de diabetes Prediabetes. Antes de que un paciente tenga diabetes de tipo 2, casi siempre tiene prediabetes. En este trastorno, los niveles de glucosa en la sangre son más elevados de lo normal, pero no lo suficiente para que se diagnostique como diabetes. Su profesional de la salud puede referirse a la prediabetes como intolerancia a la glucosa (ITG) o alteración de la glucemia en ayunas (AGA), según el análisis que se haya utilizado para detectarla. Si tiene prediabetes, el riesgo de padecer diabetes de tipo 2 y enfermedades cardiovasculares es mayor. A1C GPA PTOG DIABETES > 6.5% < 6.4% DIABETES > 126 mg/dl 125 mg/dl DIABETES > 200 mg/dl 199 mg/dl 4. Sin suficiente insulina, el azúcar adicional permanece en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células y se acumula en niveles más altos de lo normal. > 5.7% < 5.7% > 100 mg/dl < 100 mg/dl > 140 mg/dl < 140 mg/dl 5. Las células no reciben la energía que necesitan y el nivel elevado de azúcar en la sangre lo pone en riesgo de sufrir las complicaciones de la diabetes. 4
Diabetes de tipo 1. Generalmente se diagnostica en niños y adultos jóvenes. En la diabetes de tipo 1, el cuerpo no produce una cantidad suficiente de insulina. La insulina es una hormona necesaria para convertir el azúcar, los almidones y otros alimentos en energía. Si tiene diabetes de tipo 1, necesitará inyecciones de insulina para controlar el azúcar en la sangre. Factores de riesgo Antecedentes familiares (también se conoce como tendencia genética ) Irregularidades del sistema inmunitario Reacciones químicas en el cuerpo Enfermedad reciente causada por algunos tipos de virus Diabetes de tipo 2. Es la forma más común de diabetes. Se presenta cuando el organismo no usa la insulina correctamente (también se conoce como resistencia a la insulina ). Al principio, el páncreas produce una cantidad adicional de insulina; pero luego, con el tiempo, no puede mantener el nivel y no logra producir una cantidad suficiente de insulina. La diabetes de tipo 2 se controla haciendo cambios en el estilo de vida en la dieta, el ejercicio y los niveles de estrés, y con medicamentos para la diabetes. Factores de riesgo de la diabetes de tipo 2; todos muy distintos de los de la diabetes de tipo 1 Mujeres que dieron a luz a un bebé de más de 9 libras Antecedentes familiares de diabetes o pertenencia a grupos étnicos más propensos a tener diabetes (de origen asiático-americano, afroamericano, latino, indígena americano y nativo de las islas del Pacífico) Tener sobrepeso Tener 45 años de edad o más Llevar un estilo de vida sedentario Diabetes gestacional. Se presenta aproximadamente a las 24 semanas de embarazo y normalmente desaparece después del parto. En la diabetes gestacional, el aumento de los niveles hormonales de la madre puede cambiar la respuesta normal del cuerpo a la insulina. Aparece solo en las mujeres que nunca han tenido diabetes de tipo 1 o tipo 2 y aumenta las probabilidades de presentar diabetes de tipo 2 en el futuro. 6
8 Niveles altos y bajos de azúcar en la sangre Si tiene diabetes, conseguir controlar su nivel de azúcar en la sangre y mantenerlo es un objetivo importante. A veces, las personas ni siquiera notan que sus niveles de azúcar en la sangre han cambiado (demasiado altos o demasiado bajos), porque no sienten nada ni tienen ningún síntoma inmediato. Es importante que los pacientes con diabetes se midan regularmente los niveles de azúcar en la sangre. Mantener el azúcar en la sangre a un nivel saludable todos los días y a largo plazo puede ayudarle a reducir el riesgo de que se presenten complicaciones relacionadas con la diabetes. Junto con su equipo de atención médica, puede aprender a cuidarse bien. Síntomas de Nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia) Necesidad de levantarse a la noche para ir al baño Más sed Más apetito Cambios en el estado de ánimo Falta de energía Irritabilidad Cansancio Depresión Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) Temblores Mareos Sudor Hambre Dolor de cabeza Convulsiones Sensación de hormigueo alrededor de la boca Piel pálida Cambios repentinos en el estado de ánimo o el comportamiento, como llorar sin motivo aparente Movimientos torpes o bruscos Dificultad para prestar atención o confusión Qué hacer si tiene niveles bajos de azúcar en la sangre Si cree que tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre, hágase una prueba. Si el nivel está por debajo de los 70 mg/dl, la mayoría de los profesionales de la salud le dirá que lo trate con algún tipo de azúcar o carbohidrato simple. Algunas opciones son 3 o 4 comprimidos de glucosa (controle en la etiqueta de información nutricional la cantidad de carbohidratos por comprimido; la mayoría de los comprimidos tienen 4-5 gramos y se necesitan por lo menos 15-20 gramos). Nota: Esta es una fuente de glucosa rápida y buena. ½ taza (4 oz) de jugo o refresco normal (no dietético) 8 onzas de leche descremada o con un 1% de grasa 2 cucharadas de uvas pasas Caramelos duros, dulces de gelatina o pastillas de goma (consulte el paquete para determinar el tamaño de la porción) 1 cucharada de miel, azúcar o jarabe de maíz Luego, entre 15 y 20 minutos después, hágase otra prueba de azúcar en la sangre. Si todavía está baja, repita los pasos anteriores. Si los niveles de azúcar en la sangre se mantienen elevados durante mucho tiempo, pueden causar problemas médicos en el futuro. Mantener el azúcar en la sangre a un nivel saludable todos los días y a largo plazo puede ayudarle a reducir el riesgo de que se presenten complicaciones relacionadas con la diabetes. Junto con su profesional de la salud y su equipo de atención médica, puede aprender a dar un cuidado especial a sus ojos, pies y corazón, y a combatir las enfermedades cotidianas. También descubrirá formas nuevas y saludables de alimentarse y maneras de incorporar el ejercicio físico a su día. Fumar es particularmente peligroso para las personas con diabetes. Si fuma, considere la posibilidad de conversar con su equipo de atención médica sobre métodos de ayuda para abandonar el tabaco.
Un vistazo a los últimos 2 o 3 meses: la prueba de A1C La prueba de A1C es un análisis que le hace su profesional de la salud o un laboratorio. El resultado muestra el promedio de su nivel de azúcar en la sangre durante los últimos 2 o 3 meses. Un valor de A1C superior al 8% significa que el promedio del nivel de azúcar en la sangre tanto antes como después de las comidas ha estado por encima de los 200 mg/dl. Hable de los objetivos de A1C con su profesional de la salud. Muchos pacientes con diabetes podrían tener un objetivo de A1C inferior al 7%. No obstante, su objetivo personal puede ser mayor o menor en función de su edad y/o de sus antecedentes de salud. Por ejemplo, algunas personas mayores podrían tener un objetivo de menos del 8% según sus antecedentes de salud. Hable con su profesional de la salud sobre su nivel de A1C. Si no sabe con certeza si su profesional de la salud le está haciendo una prueba de A1C, pregúnteselo. Averigüe cuáles son sus cifras. Lleve un registro de esos valores para hacer un seguimiento de su progreso y de cómo está. Y hágase una prueba de A1C como mínimo dos veces al año para asegurarse de tener un buen control. La actividad física El ejercicio regular cumple una función muy importante a la hora de mantener controlada el azúcar en la sangre, ayudar a reducir el riesgo de complicaciones y mantenerse más sano. El ejercicio reduce los niveles de azúcar en la sangre El azúcar de la sangre se almacena en los músculos. Cuando usted está en actividad, los músculos se esfuerzan más y, a medida que lo hacen, utilizan el azúcar en la sangre almacenada. A medida que el azúcar en la sangre almacenada en los músculos disminuye, comienza a extraerse el azúcar de la sangre para usar como energía. Se recomienda hacer 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada (caminar a paso vivo). Si no practica ejercicio con regularidad, comience poco a poco... pero comience. Trate de avanzar progresivamente hasta llegar a los 30 minutos de actividad, 5 veces por semana. Incorpórelo a su rutina habitual: cuando vaya al centro comercial, estacione bien lejos; use las escaleras en lugar del ascensor; al trapear o cuando trabaje en el jardín, hágalo con entusiasmo! Sabía que... El azúcar en la sangre sube cuando comemos. Cuánto sube depende de: La cantidad que comemos Lo que comemos La cantidad de insulina que el cuerpo produce en respuesta a la comida 10
El uso de medicamentos Prestar atención a lo que come y hacer ejercicio regularmente son medidas básicas para controlar la diabetes de tipo 2. Si los cambios en la dieta y el estilo de vida por sí solos no son suficiente, su profesional de la salud puede recetarle medicamentos que también son herramientas poderosas para controlar el azúcar en la sangre. Cuando comienza a tomar los medicamentos para la diabetes por primera vez, el profesional de la salud puede necesitar ajustar el tipo o la dosis hasta dar con el tratamiento adecuado para usted. Su plan de tratamiento personalizado puede funcionar bien durante meses o años. No obstante, con el tiempo, la diabetes puede avanzar y quizás su profesional de la salud tenga que hacer algún cambio. Esto sucede con la diabetes, y no significa que usted haya hecho algo mal. Los medicamentos orales que le receta su profesional de la salud pueden ayudarle a controlar el azúcar en la sangre de distintas maneras. Algunos medicamentos pueden: Aumentar la eficacia de la insulina que produce el cuerpo Aumentar la cantidad de insulina que produce el cuerpo Retrasar la descomposición de los azúcares y los almidones que consume Reducir la cantidad de azúcar que libera el hígado Los medicamentos antidiabéticos orales ayudan al cuerpo a producir más insulina o a usarla con mayor eficacia. Con el tiempo, el cuerpo produce menos insulina y quizás sea necesario agregar otro medicamento oral o insulina para tratar la diabetes. Aprenda a sobrellevar el estrés Todos sentimos estrés de vez en cuando la fila del supermercado es muy larga, nadie escucha, el trabajo es agotador y usted tiene diabetes, un factor estresante más. Estas presiones pueden influir en el azúcar en la sangre de muchas maneras. En un día normal, el azúcar en la sangre sube en respuesta al estrés. Y eso es solo en un día normal. Un día fuera de lo común una mudanza, inicio de un nuevo trabajo, una visita a la familia puede provocarle aún más estrés. La reacción de muchas personas ante el estrés es comer más o con menor prudencia, o hacer más o menos ejercicio; esto hace que el azúcar en la sangre suba y baje de forma descontrolada. Incluso enfermarse puede ser estresante para el cuerpo y causar el descontrol del azúcar en la sangre. Como no hay manera de evitar el estrés, es importante encontrar una manera de manejarlo. Junto con su profesional de la salud, decida un plan de acción para manejar el estrés. Consulte a un asesor para hablar sobre sus problemas. Considere la posibilidad de hacer ejercicio. Tener un plan para combatir el estrés es la mejor defensa. Las inyecciones El profesional de la salud puede recetarle inyecciones de insulina para evitar que el azúcar en la sangre suba demasiado. La insulina adicional reemplaza a la insulina que su cuerpo ya no produce naturalmente o que no puede usar con eficacia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 solo usan insulina. No obstante, los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden usar insulina junto con otros medicamentos antidiabéticos. 12
14 Los viajes y la diabetes Es importante que planifique y prepare su viaje, independientemente de que sea en automóvil, barco o avión. Si está planeando un viaje largo, programe una cita con su profesional de la salud. Quizás necesite Vacunas (si viaja fuera del país) Una carta donde se expliquen sus medicamentos, alergias o sensibilidad a algún alimento Una receta para los medicamentos o dispositivos que use Un identificador médico (que usará como pulsera o collar) para casos de urgencia Qué debe incluir en su equipaje Lleve el doble de los medicamentos que necesita y tenga los medicamentos y materiales siempre con usted en el bolso de mano Materiales para las pruebas de sangre y orina (pilas para todos los medidores) Otros medicamentos o artículos médicos (por ejemplo, fármacos contra la diarrea o las náuseas) Bocadillos envasados al vacío, caramelos duros o comprimidos de glucosa Otros consejos Si viaja en avión, dos días antes del vuelo solicite una comida especial con bajo contenido de azúcar, grasas o colesterol Piense en cómo va a mantener refrigerada la insulina y dónde la va a guardar (no la deje en la guantera ni en el maletero del automóvil) Si cambiará de zona horaria, consulte con su equipo de atención médica sobre los horarios en que tendrá que inyectarse la insulina durante el viaje Revise las cantidades de sus medicamentos como mínimo una semana antes de irse Colabore con el farmacéutico para asegurarse de tener las cantidades suficientes para el viaje Control de la diabetes A continuación encontrará una lista útil de algunas de las cosas que puede hacer para ayudar a controlar la diabetes. Para comenzar, marque lo que ya ha estado haciendo y revise las próximas medidas que puede tomar para alcanzar sus objetivos para la diabetes. Repase esta lista dentro de una semana para ver cuántas cosas más puede marcar en ese momento. Recuerde: incluso una o dos cosas pueden influir mucho en el control de la diabetes. Recuerde Mídase el azúcar en la sangre según las indicaciones NO fume. Si fuma, hable con su profesional de la salud sobre métodos que le ayuden a dejar el hábito Revise si sus pies tienen cortes, callos o úlceras Use sus medicamentos según las indicaciones Colabore con su equipo de atención médica para vigilar el ABC (A1C, presión arterial y colesterol) Elija opciones saludables de estilo de vida respecto a su dieta Hágase exámenes de la vista regularmente Fíjese un objetivo de ejercicio y elabore un plan Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier síntoma de nivel alto o bajo de azúcar en la sangre que haya tenido, su diario del azúcar en la sangre, una lista de la actividad física que haya hecho y una lista de los alimentos que haya comido Controle su peso y mantenga un peso saludable Trabaje con un instructor especializado en diabetes Revise sus niveles de colesterol y presión arterial