NUEVO MODELO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS Lola Martínez Servicio de Farmacia Hospital Santiago Mondragón, 3 de diciembre de 2013
1983 Máquina de escribir No Internet No Unidosis Orden Médica e Historia Clínica en papel Pedidos con fichas manuales No existían Pacientes Externos Sin Omeprazol Población: 4 millones 65 años y 745.000 80 83 Residencias y 17.000 plazas Sistema Sanitario fragmentado
2013 Ordenadores Internet Unidosis Historia Clínica electrónica Gestión de pedidos por SAP Los pacientes Externos suponen el 60-70% gasto Omeprazol Población: 8 millones 65 años y 2,5 m. 80 5.426 residencias Y 335.380 plazas Sistema Sanitario Integrado
Y Cómo está la Atención Farmacéutica en los Centros Sociosanitarios en la CAPV en el S. XXI?
DEBEMOS EVOLUCIONAR Y ADAPTARNOS A LOS CAMBIOS
NUEVO MODELO DE ATENCIÓN SANITARIA Y SU FINANCIACIÓN EN CENTROS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES DE LA CAPV PRESTACIÓN FARMACÉUTICA ESPECIALIZADA EN CENTROS SOCIO SANITARIOS ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y PROPUESTA CRONOS-SEFH
ESTRATEGIA OSAKIDETZA 2013-2016 Las Personas Respuesta Integrada a la Cronicidad,Vejez y Dependencia Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Protagonismo e implicación Profesional Potenciar la Investigación y la Innovación
Nuevo Marco Legal Art. 6.3 R.D. LEY 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones Será obligatorio el establecimiento de un Servicio de Farmacia hospitalaria propio en los centros de asistencia social de 100 camas O convenio para deposito de medicamentos vinculado al Servicio de Farmacia Hospitalaria del hospital de la red pública <100 plazas depósito, vinculado a un servicio de farmacia del hospital público, si es del sector público, y a una oficina de farmacia o a un servicio de farmacia hospitalaria, en el caso del sector privado.
PROPUESTA de la SVFH/OFEE DEL PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS PERSONAS INSTITUCIONALIZADAS DEPÓSITO FARMACÉUTICO ESPECIALISTA DEPÓSITO a cargo de (Servicio de Farmacia hospitalaria u Oficina de Farmacia) RESPONSABILIDAD: Siempre es del Servicio de Farmacia del Hospital público de referencia APORTACIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA DE HOSPITAL: Mejora la Utilización de Medicamentos: SEGURIDAD Racionaliza el gasto de la Prestación Farmacéutica: EFICIENCIA Se trata de proporcionar a los usuarios de Osakidetza residentes en estos centros una prestación farmacéutica EFICAZ, EFICIENTE Y COORDINADA entre los diferentes niveles asistenciales.
Cual es el Perfil de la Persona Institucionalizada? Deterioro cognitivo 58-85% Errores de administración IR y/o IH Errores de sobredosificación Cronicidad Edad media Pluripatología Fragilidad 84 años Fármacos de alto riesgo (lista ISMP) 32,4 % Polifarmacia (> 7 fcos/día) 50-60% Interacciones, incumplimiento
QUEREMOS QUE EL PROCESO SEA ÉSTE Prescripción Ingreso Validación Administración Preparación Dispensación
Mejorar la utilización de medicamentos: Seguridad Selección de medicamentos: Guías Farmacoterapéuticas y de Intercambio Terapéutico Adquisición, preparación y dispensación de medicamentos Implantación sistema distribución Dosis Unitaria Validación para detectar: PRM y aplicación criterios BEERS, STOPP/STAR Control de medicamentos de especial Vigilancia Ser parte del Equipo multidisciplinar: Médico CSS, Enfermera, Rehabilitador, Dietista Informar y formar al personal sanitario en medicamentos Colaborar con las estructuras de atención primaria y especializada Seguimiento Individualizado de Residentes
Acciones Puntuales Bisfosfonatos: Evitar Duplicidades y racionalizar costes de tratamiento Estatinas: están bien pautadas? Utilización de Neurolépticos y Benzodiacepinas Adecuación Uso Digoxina Revisión Uso de IBP Revisión Uso de Antialzheimer RESULTADOS
HAY EVIDENCIA Y RESULTADOS: Estudio de 37 meses en un centro geriátrico de 150 plazas. Ingreso Paciente Conciliación farmacéutica Informe al médico 162 residentes 14 51 102 1027 medicamentos (6,34 fcos/residente) Suspensión Equivalente Suspender Medicamento Programa Intercambio terapeutico Genéricos/Cambio Especialidad Validación 223 Cambio marca Validación 637 Aceptan no guía 38% medicamentos fueron modificados
Racionalizar el gasto: Eficiencia Adquisición directa de Medicamentos, Dietoterápicos y Productos Sanitarios a laboratorios: Compra a PVL y aplicación de acuerdos de compra Selección de Medicamentos IMPACTO ECONÓMICO: Ahorro 35-55% (SEFH) 12.000.000-19.000.000
LOS DATOS de 2012: 8 34 22 Plazas Residenciales: 17.746 Nº CENTROS: > 100 plazas: 64 (9.698) 100 públicos: 42 Gasto/plaza: 2.018 Ahorro /pers/año : 900-1.100 Gasto Medicamentos: 24.909.169 Gasto Absorbentes: 10.085.167
Cuándo empezamos? AUTORIZACIÒN DEL DEPARTAMENTO DE SALUD Requisitos: Recursos Humanos: Responsable Farmacéutico especialista por cada 250-350, Auxiliar de Farmacia por cada 350 residentes, celador, administrativo, etc Sistemas de Información: Osabide Global y eosabide Equipamiento Locales Transporte
Conclusión: Es imprescindible desarrollar un modelo de Atención Farmacéutica en los centros sociosanitarios liderado por Farmacéuticos especialistas en Farmacia Hospitalaria. Está de mostrado que: Mejoran utilización de medicamentos, productos sanitarios y nutrición enteral Contribuyen a la Sostenibilidad del Sistema Sanitario