Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes Agosto, 2014
La situación en México En menores de 5 años se ha registrado un ligero ascenso entre 1988 y 2012 de sobrepeso y obesidad, pasando de 7.8% a 9.7%, respectivamente. El 34.4% de niños y niñas de 5 a 11 años sufren sobrepeso u obesidad (19.8% sobrepeso y 14.6% obesidad). 35% de los adolescentes entre 12 y 19 años presentan sobrepeso u obesidad. Uno de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez presenta obesidad. En adultos, se encontró una prevalencia combinada de sobrepeso u obesidad de 73% para las mujeres y 69.4% para los hombres Hijos de padres obesos tienen 3 a 4 veces más probabilidades de ser obesos Las personas que desarrollan enfermedades relacionadas con el sobrepeso y la obesidad vivirán enfermas en promedio 18.5 años. La obesidad es responsable de entre 8% y 10% de las muertes prematuras en México. Gutierrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernandez S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martinez M, Hernandez-Avila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Publica (MX), 2012. Secretaria de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Bases Técnicas. Primera Edición, 2011
Problemática Costos del sobrepeso y la obesidad El costo total del sobrepeso y la obesidad ha aumentado (en pesos de 2008) de $35 mil millones en el 2000 al estimado de $67 mil millones de pesos en el 2008 Para el 2017 el costo indirecto alcanzará los $73 mil millones de pesos De no intervenir, para el 2017 el costo total (en pesos de 2008) ascenderá a casi $160 mil millones de pesos Una persona obesa incurre en costos de salud 25% mayores que una persona de peso normal Una estrategia de prevención y promoción de la salud evitaría cada año 55,000 muertes por ECNT en México El costo anual de dicha estrategia sería de $12 USD per cápita en México.
Antecedentes Acuerdo Nacional de Salud Alimentaria (2010)
Principales características Identifica a la epidemia de obesidad como una grave amenaza para la salud pública Política innovadora, multisectorial, involucra distintos niveles de gobierno, sectores claves de la sociedad y promueve acciones a nive individual, comunitario y nacional Reconoce que la prevención del sobrepeso y la obesidad es responsabilidad del estado Está basada en la mejor evidencia disponible Genera una amplia difusión en la sociedad acerca de la importancia del autocuidado de la salud y los estilos de vida saludables como elementos fundamentales para la salud alimentaria Asigna responsabilidades a los diversos actores sociales en la solución del problema Las organizaciones de la sociedad civil jugaron un papel estratégico
Ejes Rectores Investigación y Evidencia Científica Corresponsabilidad Transversalidad Intersectorialidad Evaluación Rendición de cuentas Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes 1 Salud pública Vigilancia epidemiológica Promoción de la salud y comunicación educativa Pilares y ejes estratégicos Incrementar la conciencia pública e individual sobre la obesidad y su asociación con las ENT 2 3 Atención médica Prevención Calidad y acceso efectivo Regulación sanitaria y Política fiscal Etiquetado Orientar el SNS hacia la detección temprana Resolver y controlar en el primer contacto Publicidad Medidas fiscales Desacelerar el incremento de la prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y ENT
Objetivo Mejorar los niveles de bienestar de la población y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al desacelerar el incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los mexicanos, a fin de revertir la epidemia de las enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes mellitus tipo 2, a través de intervenciones de salud pública, un modelo integral de atención médica y políticas públicas intersectoriales.
Metas Detener la tendencia al incremento y mantener estable las prevalencias de sobrepeso y obesidad en población adulta en 70% y en escolares en 30%. Alcanzar a 2014 el 35% de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en control metabólico adecuado con un incremento progresivo hasta alcanzar el 50% en 2018
Avances en Salud Pública Campaña educativa Chécate, mídete, muévete. Programa Alimentación y actividad física Actualización de criterios nutrimentales para expendio y distribución de alimentos y bebidas en escuelas del Sistema Educativo Nacional Eliminación de alimentos preparados en el refrigerio Consumo de alimentos naturales (Verduras y frutas) Consumo de agua simple potable Campaña para promover lactancia materna exclusiva en lecherías Liconsa
Avances en Salud Pública Promoción de la Salud Elaboración de materiales educativos sobre alimentación correcta, activación física y consumos de agua simple potable Unidades móviles de promoción de la salud
Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles Objetivos Conocer el comportamiento y carga de estos padecimientos en México Brindar información al público usuario y tomadores de decisiones para la evaluación y desarrollo de políticas públicas. Seguimiento de las Estrategias Estatales para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Observatorio Mexicano de Enfermedades no Transmisibles Componentes Instrumentos de política pública Acciones Acciones de salud pública Regulación sanitaria y política fiscal Atención médica Costos de atención a enfermedades Estilos de vida y determinantes Acceso efectivo a servicios de salud Infraestructura y personal médico Costos directos por gastos en salud Costos indirectos por pérdida en productividad Ámbito familiar Alimentación / Dieta nacional Estilos de vida / Activación física Variables socioeconómicas Entorno saludable Infraestructura urbana Escuelas saludables 13
Actores Universidad Autónoma de Nuevo León (Coordinador) Instituto Aspen Instituto Mexicano para la Competitividad Secretaría de Salud UNAM IPN Academia Nacional de Medicina CONMEXICO Sociedad Mexicana de Salud Pública Instituto Carlos Slim de la Salud Federación Mexicana de Diabetes, A.C Bloomberg Philantropies ANUIES Transparencia Mexicana, Ac. Contrapeso, A.C.
Productos OMENT Documento conceptual Documento Línea Base Documento Diagnóstico Noviembre 2013 Marzo 2014 En proceso
Avances Atención Médica Redes de Excelencia en Obesidad y Diabetes 13 entidades 67 centros de salud 290 consultorios 12 UNEMES 1,636 Personal de salud En el área geográfica de influencia de los 67 centros de salud: Población total residente: 3,874,316 Fortalecimiento de la referencia y contra referencia de pacientes Población total residente afiliada al Seguro Popular: 1,380,186 Población de 20 años y más afiliada al Seguro Popular 794,068
Avances Atención Médica Sistema de Información en Crónicas Implementación del Sistema de Información en Crónicas en las 32 entidades federativas. Objetivo Impacto Utilidades gerenciales Censo Nominal de pacientes con Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Obesidad, Diabetes, Hipertensión y Dislipidemia). Seguimiento personalizado de pacientes en tratamiento y evolución a control de metas. Apoyo en programación de medicamentos, recurso e insumos en base a número de población en atención por enfermedad clínica. Mejor registro del sistema de información. Cuantificar de los mexicanos padecen tal enfermedad y están solicitando atención en los servicios de salud.
Avances Atención Médica Acceso y calidad en la atención de pacientes con Enfermedades Crónicas no Transmisibles en los servicios de salud. Detecciones Integrales 33% en detecciones integrales a la población de 20 años y más (meta sexenal 33%). Capacitación al personal de salud que atiende ECNT 75.7% del personal de salud se graduó de los cursos de capacitación sobre enfermedades crónicas no transmisibles. (ECNT) Abasto de medicamentos 18% de desabasto en medicamentos para ECNT en las unidades de primer nivel.
Avances Atención Médica Acceso y calidad en la atención de pacientes con Enfermedades Crónicas no Transmisibles en los servicios de salud. Diabetes: 28.8% de los pacientes se % Pacientes con metas de control encuentran en metas de control (meta 33% anual). Obesidad: 21.3% de los pacientes se encuentran en metas de control (40% meta sexenal). Hipertensión Arterial: 66.1% de los pacientes están en control. (60% meta sexenal)
Avances en Regulación Sanitaria y Política Fiscal Reformas al Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios publicado en el DOF el 14 de Febrero de 2014. Etiquetado frontal obligatorio de Alimentos y Bebidas no Alcohólicas Sello de Calidad Nutricional de alimentos con densidad calórica media o baja Restricción en la publicidad de alimentos y bebidas en televisión abierta, televisión restringida y salas de exhibición cinematográfica.
Avances en Regulación Sanitaria y Política Fiscal Modificación al Artículo 3er. Constitucional mediante la cual se prohiben en las escuelas alimentos y bebidas que no contribuyan a la salud de los educandos Actualización de criterios nutrimentales para expendio y distribución de alimentos y bebidas en escuelas del Sistema Educativo Nacional Aplica a todos los niveles educativos Eliminación de alimentos preparados en el refrigerio Consumo de alimentos naturales (Verduras y frutas) Consumo de agua simple potable Criterios nutrimentales para desayunos y comidas escolares Sanciones a la autoridad educativa
Avances en Regulación Sanitaria y Política Fiscal Modificación de los artículos 7, 11 y 19 de la Ley General de la Infraestructura Física Educativa, en Materia de Bebederos Escolares Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos generales para la instalación y mantenimiento de bebederos en las escuelas del Sistema Educativo Nacional Impuestos a bebidas azucaradas y productos de alta densidad calórica y escaso valor nutricional.
Avances en Política Pública Lanzamiento de las 32 estrategias estatales para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes y realización de eventos para promoción de estilos de vida saludables en las 32 entidades federativas en el marco del Día Mundial del Autocuidado de la Salud (24 de julio)
Retos Demostrar la efectividad de las acciones Sumar a otros actores estratégicos Lograr la participación activa de la población Lograr cambios permanentes