RADIOLOGIA DE CRANEO Y SPN
Generalidades de Craneo El esqueleto de la cabeza esta constituido por el cráneo, los hh faciales y la mandíbula. El cráneo es una caja ósea que contiene el encéfalo y en el se distingue la bóveda y la base. Hh faciales y el cráneo se unen por articulaciones tipo fibrosas inmóviles, excepto la ATM que es móvil cartilaginosa.
Generalidades de Craneo Bóveda craneana: constituida por huesos planos. Estos hh constan de un espacio diploico o diploide ( capa esponjosa que contiene estructuras vasculares) el cual se encuentra entre la tabla interna y
Generalidades de Craneo Periostio y endostio Las venas del diploe son vasos sin válvulas que comunican con vv meníngeas y senos durales.
Generalidades de Craneo A nivel del endostio se encuentran marcados los surcos vasculares. Impresiones de las granulaciones aracnoideas.
Generalidades de Craneo Sutura sagital une los hh parietales. Sutura metópica une los frontales. Sutura coronal une frontales con parietales. Sutura lambdoidea une parietales con occipital.
Generalidades de Craneo El ala mayor del esfenoides y la porción escamosa del temporal forman la porción bajo los h parietal y frontal. Se forman las suturas: - Escamosa - Esfenoescamosa. - Esfenofrontal - Esfenoparietal
Generalidades de Craneo Bregma : unión de S. coronal con parietal. Lambda: unión de S parietal con lambdoidea.
Generalidades de Craneo Pterion : punto de referencia para la rama anterior de la AMM. Asterion
Cierre de fontanelas F anterior: 18 m F posterior: 8m F anterolateral: 3m F posterolateral: 4m
Lista de comprobación Forma y tamaño: aproximadamente simétrico. Grosor: presencia de 3 capas; tabla externa, díploe, tabla interna. - Mayor grosor a nivel eminencia parietal de 8mm.
Lista de comprobación Estructura: - Contenido mineral - Ausencia de condensaciones limitadas. - Ausencia de descalcificaciones o erosiones (redondeadas o alargadas FX)
Lista de comprobación Canales vasculares: - Arterias meningeas - Venas del díploe.
Lista de comprobación Contorno: -tablas lisas bien delimitadas -Ausencia de escalonamienos -ausencia de exostosis
Lista de comprobación Suturas: - Seguir trayecto. - Abiertas o cerradas. Las suturas craneales a partir de los 20ª están todas cerradas La primera en cerrarse es la S frontal. Osificación a partir de los 40ª.
Lista de comprobación Región intracraneal: -Buscar calcificaciones -Ausencia de ensanchamiento de silla turca
Lista de comprobación Huesos de cara: - Disposición y neumatización de SPN - Contornos de la orbita intactos.
Lista de comprobación Partes blandas: - Tejidos de revestimiento intactos. - Ausencia de tumefacciones o CE.
Calcificaciones de cráneo no 1. Glándula pineal. 2. Habénula. 3. Plexos coroideos. 4. Duramadre. 5. Ganglios basales. 6. Lig. Petroclinoideo. 7. Cristalino. 8. Vasculares. patológicas
Traumatismo Craneal Fracturas lineales: imágenes lineales de baja atenuación, con bordes bien definidos, si esclerosis. Dx diferencial con: suturas, huellas vasculares (carriles de tren con menor atenuacion q las Fx). Las fx varian de calibre, rara ves se ramifican, no borde radiodenso, pueden estar en cualquier parte.
Fracturas diastásicas: siguen una sutura cuya anchura esta patológicamente ensanchada
Fx hundidas: presenta una grada osea.
Fracturas conminutas: se presentan con los proyectiles, el numero y tamaño de los fragmentos óseos depende de la energía de la bala.
SPN Cuatro estructuras pares llenas de aire contenidas dentro del macizo facial. Los maxilares son los primeros en iniciar neumatización hasta pubertad (hasta la erupción de dientes permanetes).
SPN Asimetría es frecuente Frontales visibles hasta 2ª Cavidad nasal y los SPN filtran, humidifican y regulan la temperatura del aire inspirado.
Proyecciones Proyección de Waters o mentonasoplaca. Las mastoides se proyecta bajo el piso de los SM.
Proyecciones Es la mejor proyección para evaluar senos maxilares. Tambien evalua: - S. Frontales - Orbita ( fx)
Proyecciones Proyección de Caldwell o frontonasoplaca La mastoides se proyecta bajo piso de orbita.
Proyecciones Es la de mayor utilidad para senos frontales y etmoidales. También vemos mastoides, piso silla turca y orbita
Proyecciones Proyección lateral Vemos pered anterior y posterior de senos frontales, pared posterior de senos maxilares Senos esfenoidales, silla turca y nasofaringe.
Proyecciones Proyección de hirtz o mentón vertical. -Base de craneo -Arco zigomático.
Hallazgos patológicos Proceso inflamatorio sinusitis Etiología vírica, bacteriana, micótica o alergica. Los hallazgos radiologicos debido a alteraciones : -engrosamiento de mucosas -falta de aeriación -presencia de masa quistica o sólida -cambios en paredes oseas. -invasión de estructuras vecinas.
Sinusitis En signo mas temprano es el engrosamiento de la mucosa. La falta de aeración se puede dar por mucosa edematosa o secreciones retenidas nivel hidroaereo.
Dx diferencial Sinusitis alégica: 1. Engrosamiento mucoso ondulante 2. Raros niveles hidroaereos 3. Cornetes congestionados y engrosados 4. Pólipos frecuentes 5. Todos lo senos afectados 6. Proceso bilateral
Infecciosa: 1. Engrosamiento mucoso paralelo a las paredes. 2. Niveles HA comunes 3. Cornetes no afectados 4. Los pólipos son raros 5. Afecta un seno o senos adyacentes 6. Generalmente unilateral.
Complicaciones Quiste mucoso de retención: es el mas frecuente - Resulta de la obstrucción de glandulas submucosas. - La pared del quiste es la cápsula de la misma glándula. - En más común en piso S maxilar, no causa expansión ósea. - Asintomático
POLIPOS Los pólipos representan hiperplasia de la mucosa, la mayoría son secuelas de cambios alérgicos en el revestimiento mucoso Frec en maxilar y fosas nasales. Son radiologicamente indistinguibles del quiste de retensión. Se observan como masa homogeneas de bordes lisos y convexos Múltiples / pueden tener gran tamaño.
Mucocele: Es una lesión expansiva cubierta por epitelio de la mucosa producida por obstrucción de un orificio sinusal. El acumulo de secreciones produce aumento progresivo de presión intraluminal lo da erosión de las paredes. la obstruccion puede ser mecánica, neoplásica inflamatoria ( x pólipo) 65% en S Frontal Rx seno puede verse mas radiolucido o totalmente opacificado con deformidad de su contorno
Tumor benigmo mas frecuente en SPN es el osteoma seguido por el papiloma.