SISTEMAS DE SALUD Y GESTION EN RED SISTEMAS DE SALUD Prof. Luis Alberto Echavarría Magíster Administración Hospitalaria Postítulo en Gestión de Sistemas y Servicios de Salud Ingeniero Comercial
MODELO DE ATENCION DE SALUD
LOS PROBLEMAS DE LA ATENCIÓN Fragmentada y compartimentada. Incompleta e interrumpida. Ineficiente. De baja calidad. Ajena al ejercicio de los derechos ciudadanos. No se incorpora las expectativas y demandas de la población.
LA ESTRATEGIA LA ORGANIZACION LA CULTURA LOS PROCESOS DESARROLLO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE DE CALIDAD Y EMPODERAMIENTO CIUDADANO DESARROLLO DE MODELO DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS COMUNITARIOS DEBERES Y DERECHOS DEL CIUDADANO COMO CENTRO DE LA ATENCIÓN, TRABAJO EN EQUIPO Y GESTIÓN DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD MEJORA EN LA INTEGRALIDAD DE LA ATENCIÓN Y DE LOS SERVICIOS, DE LOS ESTILOS DE VIDAS Y PRÁCTICAS SALUDABLES Y DEL MODELO DE GESTIÓN ORIENTADOS AL USUARIO
MODELO DE ATENCIÓN Describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos, que operando coherentemente, garantizan la atención a la persona para satisfacer sus necesidades de salud (percibidas o no) Servicios de Salud: Organiza la provisión
Prestador DERECHOS DEBERES Paciente Usuario-Cliente Ciudadano en Salud Ciudadano en Salud
Principios del Modelo PRINCIPIOS Y RESULTADOS DEL MODELO DE ATENCIÓN Universalidad Equidad Integralidad Continuidad Calidad Eficiencia Promoción de la ciudadanía Respeto a los derechos Corresponsabilidad Descentralización DEFINICION DEL MODELO DE ATENCIÓN Componentes Sistemas y Procesos Procedimientos Resultados del Modelo de Atención Satisfacción de necesidades de los usuarios. Mejoras sanitarias y disminución de desigualdades. Mejora de la capacidad de respuesta social. Promoción de ciudadanía. Contribuye al desarrollo social y económico-calidad de vida
CÓMO SE ORGANIZA LA ATENCIÓN INTEGRAL? Fines de la atención: Individuos Familias Comunidades Situaciones a intervenir: Daños y condiciones biológicas. Conocimientos, creencias, actitudes y prácticas. Factores ambientales que constituyen riesgos para la salud. Cómo se organiza la atención integral? Centrando la atención en las personas y considerando su condición ciudadana Interviniendo en todas las causas de la enfermedad Integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación integrando los programas alrededor de los individuos, de la familia y la comunidad.
INTEGRALIDAD, REFERIDO A QUE: Atención en la persona y no en los daños o enfermedades Persona es un ser biopsicosocial La persona inmersa en una familia: ámbito privilegiado donde nace, crece, se forma y se desarrolla. Unidad básica de salud La familia está inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la interacción y la integración de personas y familias Abordaje de todas las etapas de vida: repercusión entre ellas Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación Por equipos multidisciplinarios y polifuncionales Atención continua en todos los niveles Abordaje intersectorial Persona CICLOS ETAPAS DE VIDA LA VIDA Niñez @ Adolescente Adolescencia Adult@ Adultez Adult@ Senectud Mayor Familia Comu - nidad Entorno Ambiente
Eje de la Prioridades Sanitarias Prioridades Sanitarias Problemas de Salud Pública controlados Eje de las Necesidades de Salud Necesidades de Salud Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Programa de Atención Integral a la Familia Lineamientos Técnicos para la generación y mantención de Comunidades y Entornos Saludables Estrategias Sanitarias Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Comunidad Entorno Prioridades s Cuidados Esenciales Cuidados Esenciales Estándares Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
ORGANIZACION GESTION FINANCIAMIENTO MODELO EN ACCION Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables PRESTACION Programas de Atención Integral a las Personas Programa de Atención Integral a la Familia Promoción Entornos Saludables Problemas de Salud Pública controlados Estrategias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACION ACTUAL EN ADMISION y CONSULTORIOS Prolongada espera en Admisión Atención desordenada y con excesivos pasos No se garantiza la privacidad en la atención Atención No Oportuna de Urgencias y Emergencias Oportunidades perdidas de atención al acompañante y a los miembros de su familia Historias Clínicas desordenadas, incompletas y repetidas Atención fraccionada dirigida al daño y al individuo. Maltrato al Usuario Escasa e inadecuada orientación al Usuario Personal desmotivado
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACION ESPERADA EN ADMISION y CONSULTORIOS Reducción del tiempo de espera en Admisión Atención personalizada y con calidez Orden en la atención Mejora en registros y archivo de Historias Clínicas Atención ordenada y con pasos reducidos Atención integral Identificación de usuarios prioritarios Mejora en el trato Mejora en la competencia técnica, orden y limpieza Comodidad para prestadores y usuarios Mejora en Relaciones Interpersonales y trabajo en equipo
SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL Motivando al equipo de salud para el proceso de cambio Socialización del nuevo modelo de atención SOMOS PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS
POR QUE LA INTEGRALIDAD? BARRERAS DE ACCESO: DESDE LA DEMANDA PREDISPOSICION HABILIDAD NECESIDADES UTILIZACION SATISFACCION DEMOGRAFICAS ESTRUCTURA SOCIAL CULTURA.ETNICIDAD Y RELIGION DOTACIONES PARA DEMANDAR SERVICIOS EPIDODIOS DE ENFERMEDAD O ACCIONES PREVENTIVAS TIPO DE SERVICIO; PROPÓSITO PERCEPCIÓN DE LOS PROVEEDORES: INFORMACIÓN, DURACIÓN DE LA CONSULTA, CALIDAD DE LAS SALAS DE ESPERA, TIEMPOS DE ESPERA
POR QUE LA INTEGRALIDAD? BARRERAS AL ACCESO: DESDE LA OFERTA A LA ENTRADA AL INTERIOR A LA SALIDA CONTACTO INICIAL: TIEMPO DE VIAJE MEDIO DE TRANSPORTE DISTANCIA AL SERVICIO HORARIOS DE ATENCIÓN OBTENCION DEL SERVICIO: TRAMITES PARA LA HORA TIEMPOS DE ESPERA CONTINUIDAD: FUENTE REGULAR HORARIOS
ACCESO INTEGRAL CONDICIONES DE COBERTURA EFECTIVA DISPONIBILIDAD ELIMINACION DE BARRERAS (GEOGRAFICAS, CULTURALES, ECONÓMICAS Y SOCIALES OPORTUNIDAD (MOMENTO Y TIEMPO) ACEPTABILIDAD (SATISFACCIÓN Y RESPECTO) CONTACTO Y USO REAL (PRIMER CONTACTO U OTRO) SERVICIOS APROPIADOS Y EFECTIVOS (PROCEDIMIENTOS Y NIVELES) EJEMPLO: ATENCION MATERNA NEONATAL: ANTICONCEPCION, ATENCION CALIFICADA DEL PARTO, CUIDADOS DE EMERGENCIA OBSTETRICA Y NEONATAL
ORGANIZACIÓN Y GESTION DE SERVICIOS EN RED FRAGMENTACION DE RECURSOS, OFERTA Y POBLACION ORGANIZACIÓN EN RED SEGURO RIESGOS PROFESIONALES APS ONG UNIVERSIDAD APS CLINICAS PRIVADAS
FRAGMENTACION DE SERVICIOS DE SALUD SEGURO CLINICA PRIVADA VIH-SIDA APS HOSPITAL MATERNO INFANTIL
DESAFIO DEMANDA NECESIDADES, NECESIDADES, EXPECTIVAS, EXPECTATIVAS, DEMANDAS Y Y UTILIZACIÓN UTILIZACION DE DE LOS LOS SERVICIOS DE DE SALUD POR PARTE DE DE LAS LAS PERSONAS, LAS LAS FAMILIAS Y Y LA LA COMUNIDAD COMUNIDAD ACCESO MODELO DE ATENCION MODELO DE ORGANIZACION VARIABLES SISTEMICAS DETERMINANT ES DE LOS SERVICIOS DE SALUD OFERTA RESPUESTA
DESAFIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LAS AMERICAS EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD NO ESTA DISPONIBLE PARA IMPORTANTES SEGMENTOS DE LA POBLACION, LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD NO SIEMPRE SE AJUSTA A LAS EXPECTATIVAS, VALORES SOCIALES Y PREFERENCIAS CULTURALES, LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD, PARA ALGUNOS GRUPOS DE POBLACION, ES DE BAJA EFECTIVIDAD Y CALIDAD TECNICA. EXISTE FRAGMENTACION, DUPLICACION, CONCENTRACION URBANA, DEBILES SISTEMAS DE INFORMACION Y REFERENCIA, CON INEFICIENCIA E INEQUIDAD DE LA OFERTA
FUNCION: PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS DE SALUD PUBLICA SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUAL PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES PROTECCION CONTRA LOS RIESGOS AMBIENTALES PREVENCION DE LESIONES PROMOCION DE CONDUCTAS SALUDABLES Y SALUD MENTAL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Y ACCESIBILIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PREVENCION INDIVIDUAL DIAGNOSTICO RECUPERACION REHABILITACION PALIATIVA
LAS CAUSAS DE LA FRAGMENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD LA SEGMENTACION DEL SISTEMA DE SALUD LA DESCENTRALIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE FRAGMENTA LOS NIVELES DE ATENCION EL PREDOMINIO DE PROGRAMAS FOCALIZADOS EN ENFERMEDADES, RIESGOS Y POBLACIONES ESPECIFICAS LA SEPARACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD PUBLICA DE LOS SERVICIOS DE ATENCION A LAS PERSONAS EL MODELO DE ATENCION CENTRADO EN LA ENFERMEDAD, EL CUIDADO AGUDO Y EL MANEJO INTRA-HOSPITALARIO LA DEBILIDAD DE LA CAPACIDAD RECTORA DE LA AUTORIDAD SANITARIA PROBLEMAS EN LA CANTIDAD, CALIDAD Y DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS CULTURAS ORGANIZACIONALES CONTRARIAS A LA INTEGRACION
FRAGMENTACION COEXISTENCIA DE MUCHAS UNIDADES O ENTIDADES NO INTEGRADAS EN UNA RED DE SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS/ESTABLECIMIENTOS QUE NO COLABORAN MUTUAMENTE, SINO QUE IGNORAN Y/O COMPITEN CON LOS OTROS PRESTADORES MULTIPLES AGENTES OPERANDO SIN INTEGRACION IMPIDEN LA ESTANDARIZACION DE LOS CONTENIDOS, LA CALIDAD, Y EL COSTO DE LA PROVISION DE LOS SERVICIOS GENERA INCREMENTOS EN LOS COSTOS DE TRANSACCION Y UNA ASIGNACION INEFICIENTE DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA
SEGMENTACION SUBSISTEMAS CON DISTINTAS MODALIDADES DE FINANCIAMIENTO, AFILIACION Y PROVISION, CADA UNO DE ELLOS ESPECIALIZADO EN DIFERENTES ESTRATOS DE LA POBLACION, DE ACUERDO A SU INSERCION LABORAL, NIVEL DE INGRESO, CAPACIDAD DE PAGO Y CLASE SOCIAL. CONSOLIDA Y PROFUNDIZA LA INEQUIDAD EN EL ACCESO Y UTILIZACION ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS POBLACIONALES COEXISTEN UNA O VARIAS ENTIDADES PUBLICAS, SEGUROS Y DIVERSOS FINANCIADORES/ASEGURADORES Y PROVEEDORES PRIVADOS
ELEMENTOS FUNDAMENTALES DE LOS SISTEMAS DE SALUD LIDERAZGO INFORMACION FUERZA DE TRABAJO GENTE PROVISION DE SERVICIOS FINANCIA MIENTO TECNOLOGIA, INSUMOS
MARCO DE ACCION DE LOS SISTEMAS DE SALUD ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL SISTEMA METAS/RESULTADOS FINALES PROVISION DE SERVICIOS ACCESO FUERZA DE TRABAJO COBERTURA MEJOR SALUD (NIVEL Y EQUIDAD INFORMACION MEDICAMENTOS Y TECNOLOGIA FINANCIAMIENTO LIDERAZGO CALIDAD EFICIENCIA RESPUESTA A LAS EXPECTATIVAS PROTECCION DEL RIESGO FINANCIERO Y SOCIAL MAYOR EFICIENCIA
CAPACIDAD DE RESPUESTA CAPACIDAD DE RESPUESTA A LAS NECESIDADES SATISFACCION ACEPTABILIDAD EXPERIENCIA DEL PACIENTE AUTONOMIA Y CONFIDENCIALIDAD ACCESO A REDES DE APOYO CONTINUIDAD, COMUNICACIÓN, INFORMACION TIEMPOS DE ESPERA PRIVACIDAD, SELECCIÓN DEL PROVEEDOR INTERVENCIONES SUSPENDIDAS, ALTAS DEMORADAS
PRODUCTOS FINALES (RESULTADOS) Y METAS SOCIALES FINALES SALUD MORBILIDAD, FRECUENCIA, OCURRENCIA MORTALIDAD, ESPERANZA DE VIDA DISCAPACIDAD, CALIDAD DE VIDA GRADO DE RESPUESTA RESPETO A LAS PERSONAS (DIGNIDAD, AUTONOMIA, CONFIDENCIALIDAD ATENCION INMEDIATA CALIDAD DE LOS SERVICIOS ACCESO A REDES DE APOYO SOCIAL (PROTECCION SOCIAL) FINANCIAMIENTO JUSTO PROTECCION FINANCIERA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:
UNA HISTORIA DE PROGRESO SANITARIO Y SOCIAL 120,0 Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 6,0 5,0 0,0 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad materna. Chile, 1980-2004 Año 120 Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas 4,0 100 80 3,0 2,0 1,0 0,0 1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000 % 60 40 20 0 10 Antes 2000 100 66 80 42,3 2002 2003 2006 2010 Año Cobertura Año Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl Fuente: DEIS, MINSAL
Cambios Epidemiológicos y Demográficos Inequidad Insatisfacción Usuaria Principios de la Reforma Objetivos de la Reforma R E F O R M A OBJETIVOS SANITARIOS MODELO Mejorar logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafíos del envejecimiento Disminuir desigualdades Satisfacer necesidades y expectativas de la población Integración de la red asistencial Fortalecimiento Atención Primaria en Salud. Énfasis en Promoción y Prevención
ESTRATÉGICAS DE PROMOCIÓN (OTTAWA 1986): La elaboración de políticas saludables. El fortalecimiento de la organización y participación comunitaria. El desarrollo de habilidades personales. La creación de ambientes saludables. Servicios de salud reorientados hacia la equidad, calidad y prevención.
ROL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Equidad en acceso a servicios sanitarios. Liderazgo : fuente de asesoramiento individual a las personas y la comunidad en relación a conductas saludables Acción Coordinada con otros sectores. Profesionales ejercen abogacía de la salud Evidencia de la eficacia de la promoción de la salud Informe UIPS para la Comisión Europea, 1999
DECLARACION DE MONTEVIDEO* DECLARACION REGIONAL SOBRE LAS NUEVAS ORIENTACIONES DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD III) La orientación hacia la promoción de la salud y la atención integral e integrada Los sistemas de salud centrados en la atención individual, los enfoques curativos y el tratamiento de la enfermedad deben incluir acciones encaminadas hacia la promoción de la salud, la prevención de enfermedades e intervenciones basadas en la población para lograr la atención integral e integrada. * Sept 2005, Washington
DECLARACION DE MONTEVIDEO* DECLARACION REGIONAL SOBRE LAS NUEVAS ORIENTACIONES DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD III) La orientación hacia la promoción de la salud y la atención integral e integrada (cont) Los modelos de atención de salud deben basarse en sistemas eficaces de atención primaria; orientarse a la familia y la comunidad; incorporar el enfoque de ciclo de vida; tener en cuenta las consideraciones de género y las particularidades culturales; y fomentar el establecimiento de redes de atención de salud y la coordinación social que vela por la continuidad adecuada de la atención. * Sept 2005, Washington
DECLARACION DE MONTEVIDEO DECLARACION REGIONAL SOBRE LAS NUEVAS ORIENTACIONES DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD (CONT) IV) El fomento del trabajo intersectorial Los sistemas de salud deben facilitar las aportaciones coordinadas e integradas de todos los sectores, incluidos los sectores público y privado, en torno a los factores determinantes de la salud, al objeto de alcanzar el grado máximo de salud que sea posible.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO Familia Comunidad organizada Centros de Referencia Nacional BARRIO SALUDABLE Centros de Salud Familiar CRS CDT Centro Privado Hospitales INTERSECTOR Atención prehospitalaria Red SAMU
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Puerta de entrada y/o eje fundamental del sistema de salud Eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario. Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación. La atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención.
MODELO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD INTEGRAL Centrado en la persona Flexible a necesidades Enfoque biopsicosocial (integral) Población a cargo y continuidad Énfasis en derechos y deberes Énfasis en lo promocional y preventivo En todos los niveles, actitud anticipatoria. Enfoque de salud familiar Considerar el contexto y el ciclo de vida y familiar comunitario y
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO Con población a cargo y cuidado continuo, sectorizados, con equipos de cabecera, registros en salud familiar, programas que acompañan a lo largo del ciclo vital, con cuidados que se enfatizan en etapas de mayor riesgo (infantes y ancianos). Considerando como unidad a la familia, con el consiguiente cambio de paradigma en el enfrentamiento promocional, preventivo, curativo y de rehabilitación del proceso saludenfermedad
BASES CONCEPTUALES Principios Modelo Biopsicosocial Centrado en la persona y su contexto Persona como un todo (biológicos, emocionales, culturales y sociales) Multicausalidad de los problemas de salud Relación triádica médico-paciente-familia Continuidad del cuidado Tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto terapéutico de la relación médico-pacientefamilia. El médico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes Salud= proceso multidimensional en el que interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales, familiares y ambientales. Enfermedad= es el producto de la interacción de una alteración bioquímica (en el sistema) más la sensación y el reconocimiento de estar enfermo. Principios Salud Familiar Equipo comprometido con la persona y su familia Considera el contexto de la enfermedad y el paciente El equipo procura continuidad de la atención Enfasis en la prevención y educación Enfoque de riesgo El equipo de salud es parte de la red comunitaria El equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientes Se Incorporan los aspectos subjetivos y emocionales Los miembros del equipo de salud son Gerentes de recursos Adaptado de Ian McWhinney 1981 George Engel 1977
VISIÓN HOLÍSTICA DEL CUIDADO DE LA SALUD Concepto del bienestar, no ausencia de enfermedad Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la diversidad que ello implica) Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de enfermedad Ser humano como sistema en si y en interacción con su medio El equipo de salud actúa como facilitador de las capacidades de sanación de las personas
POR QUÉ LA FAMILIA? La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanización y de individuación. En la familia se genera el sistema de creencias que determina: la vivencia de la enfermedad el rol de enfermo la forma de uso de los servicios de salud Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (genético, hábitos y conducta, educación, factores socioeconómicos y cognitivoafectivas)
POR QUÉ LA FAMILIA? La familia como fuente de problemas. La enfermedad de algún miembro afecta la familia. Proporciona o no recursos terapéuticos y modula la respuesta a tratamiento (adherencia) Es el ámbito primario donde promover la salud y tratar la enfermedad.
POR QUÉ LA FAMILIA? Factores Protectores Factores de Riesgo Condiciones de vida Individuo PROBLEMA Familia Respuesta Adaptativa de los miembros
COMPETENCIAS SEGÚN NIVEL DE INTERVENCIÓN CON INDIVIDUOS Y FAMILIAS Nivel de Intervención Mínimo Énfasis Información y consejería informativa Sentimientos y apoyo emocional, consejería en crisis Evaluación funcional e intervención planificada Terapia Familiar Conocimiento y Habilidad de Profesional Técnicas básicas de comunicación Comprensión de la relación triangular Equipo-Paciente- Familia Conocimiento básico del desarrollo familiar Conoce el desarrollo normal de las familias y su respuesta al estress Entrevista individual y familiar Adiestramiento en la evaluación de familias Capacidad de manejo de grupo Capacidad de realizar intervención terapéutica con familias disfuncionales Relación con la familia Sólo por razones prácticas o médico-legales Actitud de escucha y acogida Involucra la colaboración de la familia en el manejo Identifica crisis, sus repercusiones y establece relación de soporte. Ayuda al individuo y familia a movilizar sus recursos. Capacidad de planificar y realizar intervenciones a nivel familiar. Identifica la disfunción y refiere según la situación. Busca cambiar patrones fundamentales de interacciones o creencias familiares muy profundas.
Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario Énfasis Centrado en Usuario Promocional y Preventivo Enfoque Familiar Integral Ambulatorio Participativo Intersectorial De Calidad Tecnología apropiada Gestión de las Personas
ELEMENTOS DEL MODELO Centrado en las personas Modelo de relación empático, corresponsabilidad Considera la vivencia de sufrimiento de las personas Énfasis en sus derechos y deberes Usuario interno y externo Énfasis en lo promocional y preventivo Actitud anticipatoria, proactiva Enfoque de riesgo Enfoque poblacional En todos los niveles de la red asistencial
ELEMENTOS DEL MODELO Enfoque de salud familiar Familia como contexto social primario de las personas Familia como determinante de conductas protectoras o de riesgo Familia como modulador de la vivencia de enfermedad Familia como agente terapéutico Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress) Crisis normativas y no normativas
ELEMENTOS DEL MODELO Integralidad Abordando todas las dimensiones de las personas Considerando su entorno A lo largo de la Red Asistencial Énfasis ambulatorio Priorizar los procesos de atención abierta Coordinación en la Red Asistencial Resolución de problemas cercana a las personas
ELEMENTOS DEL MODELO Calidad Técnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna Percepción de los usuarios Tecnologías apropiadas Conocimiento Información y comunicaciones Equipamiento Ajuste rápido y evaluado
ELEMENTOS DEL MODELO Fuerza laboral Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano Competencias nuevas y específicas para el modelo de relación y la gestión: Hacerse cargo sin ser paternalista Empatía Corresponsabilidad Cambio de conductas Gerente de recursos (todos deben comprender su rol en esto)
ASPECTOS DEL CUIDADO EN LA PRÁCTICA Una invitación a poner en práctica: Centrado en las personas Valores Modelo de relación empático, corresponsabilidad Considera la vivencia de sufrimiento de las personas Énfasis en sus derechos y deberes Objetivos Relaciones de confianza y de ayuda Apoyo a la toma de decisiones Buen trato y comunicación efectiva Procesos Usuario interno y externo Atributos y Puntos de contacto Recogida opinión usuarios (OIRS) Evaluación
ASPECTOS DEL CUIDADO EN LA PRÁCTICA Una invitación a poner en práctica: Continuidad de la Atención Valores Responsabilidad del cuidado Comunicación: compartir información relevante Colaboración: realizar las acciones por quienes tienen la s mejores competencias Coordinación: basar las decisiones de unos en las de otros previas Cooperación: ser complementarios Objetivos Cuidado continuo en el episodio (preventivo) Cuidado continuo a lo largo del ciclo vital Cuidado en la Red de salud (Asistencial, comunitaria, domicilio) Procesos Mecanismos de comunicación Escenarios distintos Referencia y contrareferencia Interacción con comunidad Participación social Evaluación
ASPECTOS DEL CUIDADO EN LA PRÁCTICA Una invitación a poner en práctica Amplia cobertura Valores Salud como derecho Problema lo define el usuario Equidad y alcance territorial Objetivos Buscar el bienestar de las personas, familias, comunidades Procesos Abordar determinantes sociales Participación social Coordinación intersectorial Coordinación territorial Cartera de servicios Evaluación