GESTIÓN DE CALIDAD EN CENTROS MÉDICOS OCUPACIONALES

GESTIÓN DE CALIDAD EN CENTROS MÉDICOS OCUPACIONALES Primera edición digital Octubre, 2013 Lima - Perú PROYECTO LIBRO DIGITAL PLD 0659 Editor: Víctor López Guzmán http://www.guzlop-editoras.com/ guzlopster@gmail.com facebook.com/guzlop twitter.com/guzlopster 731 2457-999 921 348 Lima - Perú

PROYECTO LIBRO DIGITAL (PLD) El proyecto libro digital propone que los apuntes de clases, las tesis y los avances en investigación (papers) de las profesoras y profesores de las universidades peruanas sean convertidos en libro digital y difundidos por internet en forma gratuita a través de nuestra página web. Los recursos económicos disponibles para este proyecto provienen de las utilidades nuestras por los trabajos de edición y publicación a terceros, por lo tanto, son limitados. Un libro digital, también conocido como e-book, ebook, ecolibro o libro electrónico, es una versión electrónica de la digitalización y diagramación de un libro que originariamente es editado para ser impreso en papel y que puede encontrarse en internet o en CD-ROM. Por, lo tanto, no reemplaza al libro impreso. Entre las ventajas del libro digital se tienen: su accesibilidad (se puede leer en cualquier parte que tenga electricidad), su difusión globalizada (mediante internet nos da una gran independencia geográfica), su incorporación a la carrera tecnológica y la posibilidad de disminuir la brecha digital (inseparable de la competición por la influencia cultural), su aprovechamiento a los cambios de hábitos de los estudiantes asociados al internet y a las redes sociales (siendo la oportunidad de difundir, de una forma diferente, el conocimiento), su realización permitirá disminuir o anular la percepción de nuestras élites políticas frente a la supuesta incompetencia de nuestras profesoras y profesores de producir libros, ponencias y trabajos de investigación de alta calidad en los contenidos, y, que su existencia no está circunscrita solo a las letras. Algunos objetivos que esperamos alcanzar: Que el estudiante, como usuario final, tenga el curso que está llevando desarrollado como un libro (con todas las características de un libro impreso) en formato digital. Que las profesoras y profesores actualicen la información dada a los estudiantes, mejorando sus contenidos, aplicaciones y ejemplos; pudiendo evaluar sus aportes y coherencia en los cursos que dicta. Que las profesoras y profesores, y estudiantes logren una familiaridad con el uso de estas nuevas tecnologías. El libro digital bien elaborado, permitirá dar un buen nivel de conocimientos a las alumnas y alumnos de las universidades nacionales y, especialmente, a los del interior del país donde la calidad de la educación actualmente es muy deficiente tanto por la infraestructura física como por el personal docente. El per sonal docente jugará un rol de tutor, facilitador y conductor de proyectos

de investigación de las alumnas y alumnos tomando como base el libro digital y las direcciones electrónicas recomendadas. Que este proyecto ayude a las universidades nacionales en las acreditaciones internacionales y mejorar la sustentación de sus presupuestos anuales en el Congreso. En el aspecto legal: Las autoras o autores ceden sus derechos para esta edición digital, sin perder su autoría, permitiendo que su obra sea puesta en internet como descarga gratuita. Las autoras o autores pueden hacer nuevas ediciones basadas o no en esta versión digital. Lima - Perú, enero del 2011 El conocimiento es útil solo si se difunde y aplica Víctor López Guzmán Editor

Objetivos Antecedentes Gestión de Calidad Conclusiones Estándares Sistemas de Aseguramiento de la Calidad

Objetivos Determinar la importancia de la Gestión de calidad en los Centros Médicos Ocupacionales. Revisar la evolución de los Centros Médicos Ocupacionales en los últimos años. Evaluar si los Centros Médicos Ocupacionales acreditados o por acreditar cuentan con sistemas de Gestión de Calidad. Evaluar si hay estándares validados para Centros Médicos Ocupacionales que incluyan Gestión de calidad.

Normas Convenio 161 y 171 de la Organización Internacional del Trabajo. Convenios sobre servicios de salud en el trabajo. Decisión 584, Instrumento Andino de Salud y Seguridad en el Trabajo. Código Internacional de Etica para los profesionales de la salud ocupacional. International Comission on Occupational Health - ICOH Ley General de Salud Ley Nº 26842. Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo Ley N 29783 y su Reglamento DS 005-2012 TR. RM 597-2006 MINSA que aprueba la NT 022- MINSA/DGSP-V01 Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud del Sector Público y Privado Normativa para establecimientos de salud.

Antecedentes 3. Evaluar las Medidas Preventivas Identificación de Peligros y evaluación de Riesgos Programas de Prevención y Control Vigilancia de Salud de Los Trabajadores Elaboración de Perfiles médicos 2. Planificar la Acción Preventiva Gestión de resultados Evaluaciones Médicas ocupacionales 1.Identificar Problemas Individual Detección precoz. Trabajadores susceptibles. Adaptación a la Tarea. Colectivo Diagnóstico situacional. Prevención de nuevos riesgos.

Antecedentes Antes del 2005 2005-2010 2011-2012 Normativa en Salud Ocupacional algunos sectores industriales. DS:009-TR-2005 y sus modificatorias RM 312-2011 MINSA Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo 29783 DS 005-2012 TR, Reglamento de la Ley 29783 Pocos Centros Médicos Ocupacionales Enfoque preventivo Compañías mineras, petroleras Evolución normativa Incremento de Centros Médicos Ocupacionales Compañías mineras, petroleras, construcción y empresas transnacionales Alto riesgo Acreditación de Servicios Ocupacionales DIGESA 73 centros médicos ocupacionales registrados como acreditados o en trámite de acreditación Todas las empresas

Antecedentes La industrialización en los países en vías de desarrollo conlleva al riesgo de lesiones y enfermedades laborales. Las oportunidades para mejorar esta situación se basan en la eficacia de la Vigilancia de la Salud de los trabajadores Para el presente estudio se visitaron todos los establecimientos de salud que nos brindaron exámenes médicos ocupacionales para el 2009 Se encontró oportunidades de mejora principalmente en la gestión del recurso humano, ambiental y documentario Gomero Cuadra Raúl, Vargas Zegarra Renato, Perez Villasante Luis. Desafíos y Oportunidades de Mejora en Establecimientos que realizan exámenes médicos ocupacionales para las industrias : Una muestra en el Perú 2009. III Congreso Peruano de Salud Ocupacional. Lima Nov 2010.

Antecedentes Dado que ya no tenemos un sistema estructurado de formación en Medicina Ocupacional, los servicios médicos de apoyo deberán recurrir a sus clientes para el entrenamiento en la identificación de peligros y evaluación de riesgos para optimizar los resultados que brindarán Entonces, se iniciará un verdadero conocimiento de los procesos industriales y sobre todo, de los puestos de trabajo, y evitar solo exámenes médicos llamados chequeos o las llamadas campañas de salud. Gomero Cuadra Raúl, Vargas Zegarra Renato, Perez Villasante Luis. Desafíos y Oportunidades de Mejora en Establecimientos que realizan exámenes médicos ocupacionales para las industrias : Una muestra en el Perú 2009. III Congreso Peruano de Salud Ocupacional. Lima Nov 2010.

Antecedentes En total 73 Centros Médicos registrados. 30 Acreditados. 43 por Acreditar. 100% Centros Privados, 0% Centros Públicos, 0% Centros de Fuerzas Armadas. Distribución : Lima 89% y Provincias 11%. Fuente : Dirección General de Salud Ambiental Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES).

Antecedentes Centros Médicos no homogéneos. No hay suficientes Centros Médicos Ocupacionales con Gestión de Calidad. Repetición de exámenes diferentes. Sobreexposición de exámenes. Centros Médicos autorizados. Costos de No calidad.

Gestión de Calidad CALIDAD, es conocer los requerimientos y especificaciones del cliente y satisfacerlos, sin errores, a tiempo y todo el tiempo. CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD : Grado en que los medios más deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejores posible (A. Donabedian). SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD Conjunto de acciones sistematizadas y continuas orientadas a prevenir o resolver oportunamente problemas o situaciones que impiden el mejor beneficio o que incrementen los riesgos de los pacientes.

Gestión de Calidad Conocer Supone una intensa orientación al cliente Entender profundamente sus necesidades Requerimientos Convertirlos en servicios que generen valor Especificaciones

Gestión de Calidad Satisfacerlos En sus necesidades crecientes y cambiantes Sin errores Cumplir la promesa del servicio (neutralizar la variabilidad) A tiempo Oportunidad en la entrega del servicio

Gestión de Calidad Garantiza nuestra sostenibilidad en el largo plazo Todo el tiempo

Gestión de Calidad Trilogía de la Calidad Planeamiento Control Mejoramiento Continuo de la Q Visión, Misión, Políticas, Objetivos, estrategias, organización, ingeniería de servicios (asignación de recursos, procesos, Manual Q, MNP) implementación, operación. Diseñar, desarrollar, producir y mantener un producto (Ishikawa) costo de la No calidad. Compromiso permanente de la organización y colaboradores (equipos de mejora y círculos de Q).

Atributos de la Calidad en Salud Técnico Científico Competencia técnica, seguridad, eficacia, eficiencia, equidad, integridad, continuidad, oportunidad. Entorno Comodidades, ambientación, limpieza privacidad. Humana Amabilidad, empatía y respeto por el paciente, Información de la calidad Interés por el paciente y su familia.

Evaluación de Calidad E-P-R ESTRUCTURA Recursos y Marco normativo PROCESO Atención médica : Interacción médico paciente Atención de Salud : Interacción organización sanitaria paciente / Interacción Sistema de Salud usuario-paciente RESULTADO Atención médica y atención de salud : eficiencia, eficacia, efectividad, impacto

Gestión de Calidad de Historia Clínica Análisis Cuantitativo Revisión de la Historia clínica para comprobar su integridad y asegurarse que se ajusta a la presente norma y a las establecidas por el Comité de Historias Clínicas del establecimiento o de la Dirección de Salud que corresponda. Análisis Cualitativo Revisión de la Historia clínica para asegurar que ésta contiene datos suficientes para justificar el diagnóstico, el tratamiento y el resultado final, que todas las opiniones ésten debidamente fundamentadas ; que no existan discrepancias ni errores.

Sistemas de Aseguramiento de la Calidad ISQua Sociedad Internacional para la Calidad en Atención de Salud. JCAHO Joint Comission Accreditacion Healthcare Organization

Sistemas de Aseguramiento de la Calidad ISO 9001 Sistema de Gestión de Calidad. ISO 17025 Requisitos de la Norma ISO 9000 y competencia técnica. ISO 15189 Gestión de calidad de laboratorios clínicos.

Sistemas de Aseguramiento de la Calidad PEEC Programa de Evaluación externa de la Calidad PEECCA Programa de Evaluación externa de la Calidad de Centros audiométricos. PEECASI Programa de Evaluación externa de la Calidad de los exámenes médicos realizados a la silicosis.

ISO 9000: 2001 5.RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN 5.1. Compromiso de la dirección. 5.2. Enfoque al cliente. 5.3. Política de Calidad. 5.4. Planificación. 5.5. Responsabilidad, autoridad y comunicación. 8.MEDICIÓN, ANÁLISIS Y MEJORA 8.1. Generalidades. 8.2. Seguimiento y medición. 8.3. Control de producto no conforme 8.4. Análisis de datos 8.5. Mejora 7.REALIZACIÓN DEL PRODUCTO 7.1. Planificación de la realización del producto. 7.2. Procesos relacionados con el cliente. 7.3. Diseño y desarrollo (No aplica) 7.4. Compras Producción y prestación del servicio Control de dispositivos de seguimiento y medición. 4. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 4.1. Requisitos generales 4.2. Requisitos de la documentación 6. GESTIÓN DE LOS RECURSOS 6.1. Provisión de recursos. 6.2. Recursos Humanos. 6.3. Infraestructura. 6.4. Ambiente de trabajo.

Estándares DIGESA Fuente : Dirección General de Salud Ambiental

Estándares CENSOPAS Fuente : Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Medio Ambiente.

Conclusiones La Gestión de calidad en los Centros Médicos Ocupacionales debe ser prioritaria. No hay suficientes Centros Médicos Ocupacionales con Gestión de Calidad. Los Centros Médicos ocupacionales deben implementar sistemas de aseguramiento de la calidad. Se requiere de un estándar validado para Centros Médicos Ocupacionales que incluya gestión de calidad.