Asbesto y Salud Global - Actualidad y Políticas sobre la patología del asbesto a nivel internacional Daniela Marsili Istituto Superiore di Sanità - Italia
ASBESTO Y SALUD GLOBAL: ACTUALIDAD Y POLÍTICAS 1. Asbesto y las implicaciones para la SALUD GLOBAL 2. Difusión del consumo de asbesto en el mundo y en América Latina 3. Iniciativas para la prohibición (restricciones) del asbesto a nivel nacional y regional 4. Iniciativas de Organismos Internacionales sobre la patología del asbesto 5. Cooperación entre Italia y países de América Latina 2
1. ASBESTO y las implicaciones para la SALUD GLOBAL SALUD PÚBLICA SALUD INTERNACIONAL SALUD GLOBAL Es un área de estudio, investigación y práctica El enfoque de la Salud Global està en la prevención de las enfermedades y la promoción de la salud, para los individuos y las poblaciones, además que en el tratamiento de las enfermedades 3
1. ASBESTO y las implicaciones para la SALUD GLOBAL SALUD GLOBAL Princípio: la Salud es un derecho fondamental individual y de las poblaciones Prioridad: mejora de la salud de la población mundial Focus: temas de salud transnacionales, determinantes de la salud y desigualdades en la salud Abordaje: MULTIDISCIPLINARIO e INTERSECTORIAL por involucrar las ciencias, las políticas y la prácticas de salud, ambientales, sociales, económicas y comericiales, juridicas, 4
1. ASBESTO y las implicaciones para la SALUD GLOBAL SALUD AMBIENTAL GLOBAL investigación, educación, formación y traducción de la investigación a los problemas de salud que están relacionados con la exposición ambiental y que trascienden de las fronteras nacionales Objetivo mejorar la salud para todas las personas mediante la reducción de las exposiciones ambientales que conducen a la enfermedad evitable, discapacidades y muertes Asbesto: impacto sanitario y ambiental, socio-económico, - la prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto es un tema de Salud Ambiental Global 5
1. ASBESTO y las implicaciones para la SALUD GLOBAL La difusión del consumo del asbesto en el mundo, de la producción e del comercio internacional del asbesto, así como las iniciativas para la prohibición nacional o mundial del asbesto, tienen implicaciones sociosanitarias-ambientales y económicas-comerciales de carácter TRANSNACIONAL y GLOBAL El caso del asbesto demuestra los vínculos entre salud pública, ambiente y desarrollo social y económico, y corrobora la necesidad de un enfoque interdisciplinario, intersectorial y transnacional 6
1. ASBESTO y las implicaciones para la SALUD GLOBAL En las últimas décadas se produjo: la evidencia científica de los efectos adversos para la salud humana de la exposición ocupacional y ambiental al asbesto la difusión cada vez mayor de las enfermedades relacionadas con el asbesto en el mundo, teniendo en cuenta: - el traslado de la industria mundial del asbesto de los países más industrializados hacia los países que se van industrializando en la segunda mitad del siglo XX - el período de latencia de dichas enfermedades el desarrollo de iniciativas a nivel nacional, internacional y global para la eliminación de dichas enfermedades 7
1. ASBESTO y las implicaciones para la SALUD GLOBAL La pregunta concierne el por que la prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto representa un tema de salud ambiental global es un tema de salud pública en los países que adoptaron la prohibición del uso de asbesto y en aquellos países que aún siguen utilizando el asbesto 8
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA 1900 2000 La fabricación de 3.000 tipos de productos que contienen asbesto requiere aproximadamente 181.000.000 t de asbesto (173.000.000 t. crisotilo) 1975 La producción anual de asbesto en 25 países es aproximadamente de 4.800.000 t La fabricación de productos con asbesto en alrededor de 85 países en el mundo 2010 El consumo de asbesto continúa en más de 30 países en el mundo con una producción total de 2.060.000 t Producción 2012 Rusia 1.000.000 China 420.000 Brasil 306.500 Kazajstán 241.200 India 20.000 Consumo 2012 China 530.834 India 493.086 Brasil 167.602 Indonesia 161.824 Rusia 155.476 9
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA En el mundo hay unos 125 millones de personas expuestas al asbesto en el lugar de trabajo Una de cada tres muertes por cáncer de origen profesional es causada por la exposición al asbesto Las muertes por cáncer de pulmón, mesotelioma y asbestosis relacionadas con la exposición laboral al asbesto en el mundo van aumentando 90.000 en el 2006 107.000 en el 2010 Además, se estima que varios miles de muertes cada año pueden atribuirse a la exposición ambiental y doméstica al asbesto (OMS, 2006; OMS, 2010) 10
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA Consumo mundial de asbesto en el 2003 (USGS - Virta, 2005) 11
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA América Latina El consumo de asbesto tuvo amplia difusión en los años setenta del siglo XX y, en particular, en Brasil, México, Colombia y Argentina La difusión del consumo fue apoyado por la importación de las fibras de asbesto y de los demas de los productos que contienen asbesto mayormente de Canadá y EE.UU., ya que la producción de asbesto en Brasil aún era modesta América Latina tuvo su pico de consumo de asbesto en el 1980, con un total anualde 356.033 t. e igualmente Brasil con 195.202 t. Brasil mantuvo un nivel de consumo anual de asbesto superior a 160.000 t en la década 1990 2000 (excepto en 2003) 12
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA Consumo de asbesto en América Latina Ecuador ND: No Disponible (USGS - Virta 2005, 2012) 13
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA Consumo actual de asbesto a nivel mundial y regional 2000-2011 el consumo mundial de asbesto anual se mantuvo constante alrededor de 2.000.000 t Desde el 2008 hasta la fecha el consumo de asbesto aumentó en algunas regiones del mundo entre las cuales América Latina que tuvo un pico del consumo en el 2011 Teniendo en cuenta el tiempo de latencia de las enfermedades relacionadas con el asbesto, durante los próximos años y décadas numerosos países en el mundo sufrirán por una carga creciente de dichas enfermedades 14
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA Las enfermedades relacionadas con el asbesto se caracterizan por un largo intervalo de tiempo entre el inicio de la exposición y la aparición de la enfermedad. Este intervalo de tiempo es típicamente décadas LATENCIA CONVENCIONAL = periodo de inducción-latencia latencia convencional inicio de la exposición inducción ocurrencia del efecto a la salud latencia aparición de la enfermedad 15
2. DIFUSIÓN del ASBESTO en el MUNDO y en AMÉRICA LATINA Consumo de asbesto Latencia Carga de las enfermedas relacionadas con el asbesto La disponibilidad de los datos del consumo de asbesto en cada país es importante por que, en ausencia de estadísticas oficiales sobre la incidencia de las enfermedades relacionadas con el asbesto, y teniendo en cuenta el período de latencia de dichas enfermedades, los datos del consumo permiten evaluar la futura aparición de las enfermedades relacionadas con el asbesto (mesotelioma) 16
3. INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Desde los años ochenta del siglo XX a la fecha más de 50 países en el mundo ya prohibieron (restricciones) el uso del asbesto Países de la Unión Europea Algunos países entre los más industrializados (Japón) y algunos países de Asia África América Latina 17
3. INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Unión Europea En los años ochenta y noventa del siglo XX varios países de Europa adoptaron la prohibición del asbesto ITALIA Ley 257/1992 «NORME RELATIVE ALLA CESSAZIONE DELL'IMPIEGO DELL'AMIANTO» Disponible en línea http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/dettaglioatto?id=25184 «SONO VIETATE L'ESTRAZIONE, L'IMPORTAZIONE, L'ESPORTAZIONE, LA COMMERCIALIZZAZIONE E LA PRODUZIONE DI AMIANTO, DI PRODOTTI DI AMIANTO O DI PRODOTTI CONTENENTI AMIANTO» 18
3. INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Unión Europea La Unión Europea adoptó una prohibición regional del asbesto a través la Directiva de la Comisión 1999/77/CE fecha límite para la prohibición del uso del crisotilo: - 1.01.2005 - Disponible en línea http://eur-lex.europa.eu/lexuriserv/lexuriserv.do?uri=celex:31999l0077:es:html 19
3. INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Unión Europea DIRECTIVA 2003/18/CE (modifica D.83/477/CEE) sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al asbesto durante el trabajo Disponible en línea http://eur-lex.europa.eu/lexuriserv/lexuriserv.do?uri=oj:l:2003:097:0048:0052:es:pdf El portal SUBSPORT de la Unión Europea es una plataforma multilingüe y gratuita para - intercambiar información sobre sustancias y tecnologías alternativas a sustancias químicas peligrosas para el ambiente y la salud pública - proporcionar herramientas y orientación para la evaluación de sustancias y la gestión de la sustitución http://www.subsport.eu/about-the-portal?lang=es 20
3. INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL CHILE Decreto No. 656 del 12.09.2001 por el Ministerio de Salud ARGENTINA URUGUAY HONDURAS Resolución No. 823 del 31.07.2001 prohibió el uso del crisotilo; en el año 2000 se prohibieron los anfíboles Decreto No.154/2002 prohibió la fabricación y la importación de todas la variedades de asbesto Decreto 0-32 Acuerdo Ejecutivo, el Ministerio de Salud prohibió el uso de productos que contienen asbesto BRASIL continúa la producción y el consumo de asbesto y aún no existe una legislación nacional de prohibición del asbesto. En los últimos años los Estados de São Paulo, Río de Janeiro, Rio Grande do Sul, Pernambuco y Mato Grosso adoptaron prohibiciones 21
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES Agencia internacional para la investigación sobre el cáncer IARC 4 Monografías IARC publicadas en 1973, 1977, 1987, 2012 han marcado el progreso en el conocimiento sobre la evidencia científica de los efectos adversos para la salud humana de la exposición al asbesto Las Monografías indican que: todas las variedades de asbesto, anfíboles y crisotilo, son carcinógenas no se ha identificado ningún umbral para el riesgo cancerígeno del asbesto hay proporcionalidad entre los niveles de exposición al asbesto y la incidencia de las enfermedades relacionadas con el asbesto la peligrosidad para la salud humana concierne la exposición profesional, doméstica y ambiental 22
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES La Monografía de la IARC No.100C publicada en el 2012 subraya - la existencia de evidencia suficiente para la carcinogénesis de todos los minerales de asbesto y fibras que están incluidos en el Grupo 1 de la clasificación internacional de la OMS (Grupo 1 : el agente es carcinógeno para los seres humanos) indica los cánceres asociados a la exposición al asbesto - el mesotelioma maligno - el cáncer de pulmón, laringe y ovario con pruebas suficiente - los cánceres de la faringe, gástrico y colonrecto que están asociados a la exposición al asbesto con evidencia limitada 23
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2006 Efectos cancerígenos de la exposición a todos los tipos de asbesto para la salud humana Estrategia más eficaz para prevenir las enfermedades relacionadas con el asbesto consiste en detener la utilización de todos los tipos de asbesto anfíboles y crisotilo - Planes nacionales para la eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto Perfiles nacionales, y promoción de iniciativas para la formación y educación en la prevención de dichas enfermedades Disponible en línea http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/who_sde_oeh_06.03_spa.pdf?ua=1 24
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO En este sentido, también la Resolución de la OIT No.95/2006 declara que la Convención anterior de la OIT sobre la seguridad en la utilización del asbesto, No.162 del 1986, no se debe utilizar para proporcionar una justificación o promover el uso continuado del asbesto - párrafo 1. b) de la Resolución de la OIT No.95/2006 - Disponible en línea http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_norm/--- relconf/documents/meetingdocument/wcms_gb_297_3_1_en.pdf 25
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES El texto del Convenio de Rotterdam (N.U.) fue aprobado en el 1998 por una Conferencia de Plenipotenciarios, y entró en vigor en el 2004 Objetivos: - Promover la responsabilidad compartida de las Partes en la esfera del comercio internacional de ciertos productos químicos peligrosos y plaguicidas a fin de proteger la salud humana y el medio ambiente frente a posibles daños - Facilitar el intercambio de información acerca de las características de los dichos productos, estableciendo un proceso nacional de adopción de decisiones sobre su importación y exportación El Convenio crea obligaciones jurídicamente vinculantes para la aplicación del procedimiento de Consentimiento Fundamentado Previo (CFP) 26
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES Procedimiento de CONSENTIMIENTO FUNDAMENTADO PREVIO (CFP) El procedimiento de CFP es un mecanismo para obtener y difundir oficialmente las decisiones de las Partes importadoras acerca de si desean importar los productos químicos enumerados en el Anexo III del Convenio, y para garantizar el cumplimiento de esas decisiones por las Partes exportadoras El Anexo III incluye productos químicos industriales peligrosos y plaguicidas que han sido prohibidos o severamente restringidos por razones sanitarias o ambientales, por dos o más Partes, y para los cuales la Conferencia de las Partes del Convenio decidió ponerlos bajo el procedimiento CFP 27
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES ASBESTO - Procedimiento de CFP y ANEXO III Los Anfíboles figuran entre los productos químicos peligrosos sujetos al procedimiento de CFP con inclusión en el Anexo III 1998 - se acordó la inclusión de la Crocidolita en el Anexo III 2004 - se acordó la inclusión de la Actinolita, Amosita, Antofilita y Tremolita en el Anexo III El Crisotilo aún no está sujeto al procedimiento CFP 2012 - la VI Conferencia de las Partes no acordó aún la inclusión en el Anexo III, a pesar de que la OMS y el Comité de Examen de Productos Químicos del Convenio de Rotterdam recomendaron su inclusión 28
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES DECLARACIÓN OCTUBRE 2013 INTERNATIONAL COMMISSION ON OCCUPATIONAL HEALTH COMISIÓN INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL La Declaración de la ICOH requiere una prohibición mundial de la minería, la venta y el uso de todas las formas de asbesto para la eliminación de enfermedades relacionadas con el asbesto La Declaración ICOH está disponible en línea http://www.icohweb.org/site_new/multimedia/news/pdf/2013_icoh%20sta tement%20on%20global%20asbestos%20ban.pdf 29
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES DECLARACIÓN ICOH 2013 Instamos a cada país para implementar una prohibición total de la producción y uso de asbesto para llevar a cabo la eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto Instamos a cada país para aumentar su esfuerzos complementarios encaminados a la prevención primaria, secundaria y terciaria de dichas enfermedades a través de los Programas Nacionales de Eliminación de las Enfermedades relacionadas con el Asbesto según las directrices de la OMS y OIT 30
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 Teniendo en cuenta que el asbesto es uno de los más importantes carcinógenos laborales, la OMS fortaleció la colaboración con la OIT con el fin de compartir las políticas globales para la eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto = prioridad en la protección de la salud de los trabajadores, de la salud pública y del medio ambiente Disponible en línea http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/who_sde_phe_07.02_spa.pdf 31
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 Implementación de las acciones estratégicas a nivel LOCAL y a nivel NACIONAL que contribuyan a la eliminación de dichas enfermedades 32
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 A nivel local, se requiere la participación de las diversas partes interesadas en sus respectivas competencias (autoridades locales, empresas, representantes de los trabajadores,... ) Guía de buenas prácticas para prevenir o minimizar los riesgos del asbesto en los trabajos en los que esté presente, dirigida a empresarios, trabajadores e inspectores de trabajo COM. EU / Salud, Seguridad e higiene en el trabajo http://ec.europa.eu/social/search.jsp?advsearchkey=asbestos&x=0&y=0&mode=advancedsubmit&langid=es 33
4. INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 A nivel nacional se requiere la creación de un entorno político, normativo y social y un marco institucional intersectorial (trabajo, salud, ambiente, industria, contrucción, comercio,..) A nivel nacional se incluye también la potenciación de la colaboración internacional para estimular la transferencia de conocimientos sobre buenas prácticas en materia de prevención de dichas enfermedades y alternativas al asbesto 34
5. COOPERACIÓN entre Italia y países de América Latina Proyecto AMIANTO de ITALIA - financiado por el Ministerio de la Salud y coordinado por el ISS - Objetivos: promover la investigación en problemas prioritarios de etiología, patogénesis, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el asbesto El Proyecto contempla también actividades de difusión de la información científica y de formación en el tema del asbesto, prevención, prácticas y políticas públicas www.iss.it/amianto 35
5. COOPERACIÓN entre Italia y países de América Latina El Proyecto AMIANTO contempla actividades de cooperación internacional para en la prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto en los países donde aún se permite el uso del asbesto, con especial referencia a los países de América Latina En este sentido el Proyecto AMIANTO es de suporte a las actividades se van realizando en COLOMBIA ECUADOR 36
5. COOPERACIÓN entre Italia y países de América Latina www.iss.it/amianto PRESENTAZIONE APPROFONDIMENTI Libros, informes y presentaciones sobre el tema del asbesto y la prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto están en ACCESO ABIERTO en italiano, español e inglés 37
5. COOPERACIÓN entre Italia y países de América Latina Producción de documentación en acceso abierto por el Istituto Superiore di Sanità sobre el tema ASBESTO 38
5. COOPERACIÓN entre Italia y países de América Latina Publicar información científica en ACCESO ABIERTO ASBESTO = Tema de Salud Ambiental Global Comunidad Científica Tomadores de decisiones Comunidad afectada y grupos sociales Operadores sanitarios y estudiantes Conocimiento Empoderamiento Prevención Protección 39
Gracias por su atención! daniela.marsili@iss.it Istituto Superiore di Sanità 40