LEPRA DATOS Y CIFRAS:

I. ACTUALIDAD LEPRA DATOS Y CIFRAS: La lepra es una enfermedad crónica causada por un bacilo de multiplicación lenta: Mycobacterium leprae. M. leprae se multiplica muy despacio y el periodo de incubación de la enfermedad es de unos cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta 2 años en aparecer. La enfermedad afecta principalmente a la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias superiores y los ojos La lepra es curable. Aunque no es muy contagiosa, la lepra se transmite por gotículas nasales y orales cuando hay un contacto estrecho y frecuente con enfermos no tratados. El diagnóstico temprano y el tratamiento multimedicamentoso siguen siendo los elementos fundamentales para lograr la eliminación de la enfermedad como problema de salud pública. Si no se trata, la lepra puede causar lesiones progresivas y permanentes en la piel, los nervios, las extremidades y los ojos. Según las cifras oficiales procedentes de 115 países, la prevalencia registrada de la lepra a finales de 212 era de 189 18 casos, y ese mismo año se notificaron aproximadamente 232 857 nuevos casos. La lepra ya era conocida por las antiguas civilizaciones de China, Egipto y la India. La primera referencia escrita a esta infección se remonta aproximadamente al año 6 a.c. A lo largo de la historia, los enfermos leprosos se han visto condenados al ostracismo por sus comunidades y familias. En el pasado el tratamiento de la lepra era distinto. El primer avance importante se realizó en los años cuarenta con la obtención de la dapsona, medicamento que detuvo la enfermedad. No obstante, la larga duración del tratamiento de años o incluso durante toda la vida dificultaba su cumplimiento. En los años sesenta, M. leprae empezó a manifestar resistencia a la dapsona, el único medicamento antileproso conocido por entonces. A principios de los años sesenta se descubrieron la rifampicina y la clofazimina, los otros dos componentes del tratamiento multimedicamentoso. Respuesta de la OMS La estrategia de la OPS para la eliminación de la lepra consiste en: Lograr que todos los enfermos tengan acceso a servicios de tratamiento multimedicamentoso ininterrumpido mediante la creación de sistemas de distribución flexibles y cómodos para los afectados; Procurar la sostenibilidad de los servicios de tratamiento multimedicamentoso mediante la integración de los servicios de atención de la lepra en los servicios de salud generales y el fortalecimiento de la capacidad del personal sanitario general para tratar la enfermedad; Para más información puede ponerse en contacto con: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs11/es/ 1

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la presente semana epidemiológica, la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma específica para las inmunoprevenibles como ser: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda Tos Ferina. A nivel regional, las coberturas de vacunación registran un avance ligeramente por debajo de la cobertura ideal al mes de mayo (41.7%), según se aprecia en la tabla 1. Tabla 1: COBERTURA DE VACUNACIÓN SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y TIPO DE VACUNA REGIÓN DE SALUD TACNA, MAYO 214 VACUNAS < 1 AÑO 1 AÑO 15 M 18 M 4 AÑOS BCG 43.53% HVB 4.82% ANTIPOLIO 38.91% PENTAVALENTE 35.42% ROTAVIRUS 36.78% NEUMOCOCO (3 ) 37.2% SPR (1 ) 37.52% AMA 2.56% REF. DPT (1 ) 25.72% REF. APO (1 ).62% SPR (2 ) 17.7% REF. DPT (2 ) 19.73% REF. APO (2 ).21% FUENTE: DIRESA TACNA 214 - HISS - OITE - DEEPI. GRUPOS DE EDAD 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la S.E. 26-214, no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas y en lo que va del año se tiene registrado 1 caso de Fiebre Amarilla y 3 casos probables a Leishmaniosis. 2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA A la fecha, se registraron 13 casos de VIH/SIDA, de ellos, uno falleció en edad adolescente (16 años). Se destaca que en edad joven (18 a 29 años) se presentaron 7 casos de VIH/SIDA y en los adultos de 3 a 59 años, ocurrieron 6 casos; todos con grado de instrucción secundaria. La Razón Hombre/Mujer es igual a 2., es decir, por cada dos hombres una mujer se infecta con VIH/SIDA en el 214 y según área geográfica, los casos reportados pertenecen a Tacna (41,7%), Gregorio Albarracín Lanchipa (41,7%) y Ciudad Nueva (16,7%). Desde el inicio de la epidemia (1987) se registraron 499 casos de VIH/SIDA y desde el año 29 a febrero del 214, fallecieron 39 personas, de ellos, 32 fueron hombres y 7 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 3 a 5 años (56.4%), aunque también jóvenes de 2 a 29 años con 12,82%, resaltando que en el año 211, falleció una niña de 5 años y en el 214 un adolescente varón de 16 años. 2

3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E. 26-214, se observa una disminución considerable (33,8%) de enfermedades diarreicas agudas con relación con relación a la semana previa, es decir, se notificaron 215 casos, siendo la incidencia más baja del año, en el cual, el grupo mayor de 5 años casi duplica a los menores de este grupo de edad. La tasa de incidencia semanal fue de 6,45 por 1, hab., cifra que se mantiene en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Gráfico 4). El comportamiento de EDAs en el tiempo, muestra que en niños menores de 5 años se mantiene estable, mientras el grupo de 5 a más años tiene una tendencia creciente (Gráfico 3). En lo que va del presente año, se notificaron 12,475 casos, observándose una disminución de 3,8% con relación al mismo periodo del año previo, en que se registraron 12,967 casos. 3

Nº de casos Casos La provincia Tacna concentra el mayor porcentaje (84%) de casos de EDAs en el departamento, al interior de su territorio, solo 3 distritos incrementaron los casos, estos son: Alto Alianza, Pocollay y Gregorio Albarracín. Según tasa de incidencia semanal, el distrito Ilabaya es el único que presentó riesgo alto, esto, debido a que dentro del distrito existen 6 establecimientos de salud, entre ellos, el Hospital de la empresa minera Toquepala, que por su mayor demanda, distorciona la tasa de incidencia, frente al resto de distritos del ámbito rural. EDAs DISENTÉRICA En la S.E. 26-214, no se notificaron casos de enfermedad diarreica disentérica, teniendo a la fecha un acumulado de 83 casos, lo cual, difiere del año anterior, porque en el mismo periodo se tenía registrado 7 casos, es decir, una disminución porcentual de 18,6%. Al interior del departamento existe variaciones significativas, ya que en el distrito Tacna se observa una disminución de 24%, mientras que en Ciudad Nueva el incremento porcentual es de 1% y en Gregorio Albarracín el incremento es mucho mayor con relación al año previo. 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E. 26-214 se notificaron 865 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, de ellos el 74.6% (645 casos) corresponde a los niños de 1-4 años (gráfico 8). En el corredor endémico se ubica en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dento de lo esperado (gráfico 9). 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Gráfico 9: IRAs POR GRUPO ETAREO Y SEM. EPIDEMIOLÓGICA DPTO. TACNA, S.E. 26/214 TEMPORADA DE FRIO 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana epidemiologica <2m 2-11m 1-4a 16 14 12 1 8 6 4 2 Gráfico 1: CORREDOR ENDÉMICO DE IRAS EN <5 AÑOS DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 26-214 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas Fuente: DEEPI/RST Por provincias, Tacna registra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (79.1%), el 2.9% restante se distribuye entre las provincias: Jorge Basadre (13.2%), Tarata (5.3%) y Candarave (2.4%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 3.4 x 1, menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, en alto riesgo encontramos a: Ilabaya (67 casos) y Calana (el 93% de los casos corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión ESTIQUE CHUCATAMANI INCLAN TARUCACHI SUSAPAYA SITAJARA CURIBAYA CAIRANI E. PAMPA QUILAHUANI TICACO HUANUARA PACHIA CAMILACA LAS YARAS CANDARAVE POCOLLAY LOCUMBA PALCA ITE TARATA C. NUEVA ILABAYA A. ALIANZA G. ALBARRACIN CALANA TACNA Gráfico 11: IRAS en <5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 26 /214 1 1 1 2 3 3 4 9 1 13 16 23 28 38 5 7 TOTAL = 865 Casos 126 139 145 5 1 15 2 176 4

Nº de casos Nº CASOS EsSalud); en mediano riesgo se encuentran: Palca (23 casos), Tarata (38 casos), Ite (28 casos) y Curibaya (1 caso), 3 distritos rurales no registraron casos (Inclán, Chucatamani y Estique); mientras que, el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). Gráfico 13: IRAs SEGUN LUGAR DE ATENCIÓN DPTO. TACNA, A S.E. 26 / 214 Gráfico 12: TASA DE INCIDENCIA SEMANAL IRAs < 5 AÑOS POR DISTRITOS Locumba Camilaca Cairani Huanuara Curibaya Ilabaya Inclán DPTO. TACNA - SE 26 / 214 Candarave Quilahuani Susapaya Sitajara Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi E. Pampa 46% 32% 22% Según lugar de atención, los Hospitales y Clínicas Microrredes urbanas Microrredes rurales Hospitales y Clínicas privadas contribuyen con el 46% de las atenciones (398), el 32% (277) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas: Metropolitana (7.9%), Cono Sur (1.5%) y Cono Norte (13.6%); mientras que el 22% restante (19) corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural; es importante mencionar que, las microredes: Tarata, Candarave y Alto Andina agrupan el 9.1% de las atenciones (gráfico 12). En forma acumulada a la fecha, se han registrado 18,183 casos de IRAs en menores de 5 años, cifra 31.5% menor que lo notificado en el año 213 a la misma S.E. (23,99 casos). Las Yaras Ite C. Nueva A. Alianza TACNA G. Albarracín FUENTE: DEEPI/RST Pocollay CHILE Calana Pachía Palca Estique 2. LEYENDA TASA X 1, <5 años. Alto Riesgo 1 199.9 Moderado Riesgo.1 99.9 Bajo Riesgo Sin casos DPTO. TACNA TIS = 3.4 x 1, <5 años. NEUMONÍA En la S.E. 26-214, el Hospital Hipólito Unanue notificó 4 casos de neumonías en todos los grupos de edad; el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud registró 2 casos en menores de 5 años. En forma acumulada a la presente S.E. se registran 65 casos de neumonías de ellos el 3.8% fueron diagnosticados como neumonías graves (gráfico 14). A la fecha, se han registrado 6 defunciones por neumonías, 1 reportada por el Hospital Daniel A. Carrión (además presentaba Insuficiencia Cardiaca, Trisomía 21) y 5 por el Hospital Hipólito Unanue todos en adultos mayores. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 19 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. La tasa de incidencia semanal es igual a 6.68 x 1, < 5 años. Por grupos de edad, el 58% de los casos corresponden a niños de 2-4 años. En forma acumulada a la fecha se registran 539 casos, 611 casos menos que lo registrado a la misma S.E en el año 213 (1,15 casos), según se aprecia en el gráfico 15. 3 28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Gráfico 14: TIPOS DE NEUMONIAS POR GRUPOS DE EDAD DPTO. TACNA, A S.E. 26-214 3 < 2 meses 214 = 65 CASOS 12 1 8 6 4 2 4 2-11 meses 13 14 6 8 1-4 años 5-9 años 1-19 años Grave 2-59 años Gráfico 15: SOB/ASMA EN < DE 5 AÑOS POR S.E. DPTO. TACNA, 213-214* No grave 14 6 + años 214 213 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica * S.E. 26/214 5

4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Hasta la semana 26-214, se estudiaron 53 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 3 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública). El 45% corresponden a niños menores de 1 año y los menores de 5 años concentran al 68%; según procedencia 13 son del Centro Centinela (C. S. San Francisco), 35 del Hospital Hipólito Unanue, 7 del Hospital EsSalud y uno del C. S. Chucatamani. De ellos, Solo uno resulto positivo a Virus Sincitial Respiratorio. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana 26-214 se obtuvo una cobertura de notificación de 98,9% (Gráfico 17). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al C.S. Cristo Rey, Microred Candarave y Sanidad del Ejército, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe 52 242595 Anexo: 146 y 271 6

ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 26 AÑOS 213 Y 214 DISTRITO EDAS 213 EDAS 214 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1 Diferencia TACNA 365 982 1917 3264 35.54 4 812 184 352 34.2-212 A. ALIANZA 85 217 254 556 14.29 14 262 199 61 15.4 45 CALANA 363 848 3918 5129 1678.89 368 784 3269 4421 1425.21-78 C. NUEVA 125 24 24 65 16.15 116 197 221 534 14.21-71 INCLAN 9 36 74 119 19.18 17 29 6 16 15.89-13 PACHIA 1 17 41 59 29.4 1 13 35 49 24.38-1 PALCA 7 24 67 98 59.29 2 44 64 38.58-34 POCOLLAY 16 32 31 79 3.91 16 41 61 118 5.74 39 SAMA 7 43 196 246 95.13 7 48 159 214 82.56-32 G. ALBARRACIN 27 471 443 1121 11.33 218 549 541 138 12.49 187 CANDARAVE 16 35 86 137 43.38 3 33 9 126 1.2-11 CAIRANI 4 7 17 28 2.6 1 4 7 12 3.86-16 CAMILACA 2 8 9 19 11.59 11 23 34 25.37 15 CURIBAYA 1 6 27 34 175.26 4 18 22 13.78-12 HUANUARA 3 3 6 12 13.41 3 3 5 11 58.2-1 QUILAHUANI 4 7 42 53 44.58 2 22 44 68 75.89 15 LOCUMBA 9 33 19 151 6.14 11 41 99 151 126.57 ILABAYA 16 154 489 659 181.69 48 179 798 125 42.91 366 ITE 23 35 128 186 53.1 18 48 39 15 41.27-81 TARATA 21 67 161 249 71.2 7 62 216 285 83.53 36 CHUCATAMANI 4 1 39 44 69.18 1 36 37 1.63-7 ESTIQUE 4 2 24 36.9 1 1 11 13 3.73-11 E. PAMPA 2 15 17 29.72 1 2 14 17 4.97 SITAJARA 1 5 6 9.6 1 8 9 14.2 3 SUSAPAYA 1 8 15 24 29.13 1 1 28 39 57.27 15 TARUCACHI 2 2 7 11 25.4 3 27 3 49.83 19 TICACO 1 14 22 37 53.7 2 9 13 24 35.61-13 TOTAL 1292 3297 8378 12967 39.42 1381 3189 795 12475 37.43-492 - 214 Disminución = -3.8 ANEXO 3 7

TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A SE 26- AÑOS 213 Y 214 213 214 DISTRITOS <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1 <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1 Diferencia <5a. <5a. TACNA 11 8 173 264 39.84 7 51 118 176 28.3-88 A. ALIANZA 5 37 112 154 47.86 3 3 93 126 4.1-28 CALANA 4 41 89 134 617.51 3 48 94 145 683.96 11 C. NUEVA 6 29 69 14 3.93 8 42 5 15.17-54 INCLAN 4 9 13 2.93. -13 PACHIA 4 4 29.2 3 3 22.73-1 PALCA 2 4 6 37.97 2 21 23 15.33 17 POCOLLAY 7 9 16 9.66 3 1 13 7.92-3 SAMA 1 4 21 26 126.21 3 6 9 44.55-17 G. ALBARRACIN 9 91 154 254 24.13 4 38 97 139 12.78-115 CANDARAVE 2 8 1 4.16 2 8 1 42.74 CAIRANI 8 18 26 29.68 1 1 8.55-25 CAMILACA 4 4 35.4 2 2 4 38.46 CURIBAYA. 1 1 1. 1 HUANUARA 1 1 16.67 3 3 53.57 2 QUILAHUANI 3 3 28.57 1 1 2 19.23-1 LOCUMBA 1 6 7 36.8 2 14 16 82.9 9 ILABAYA 8 49 57 25. 3 67 7 338.16 13 ITE 4 9 13 45.3 5 23 28 11.8 15 TARATA 5 8 3 43 14.52 4 34 38 131.3-5 CHUCATAMANI 1 1 25.. -1 ESTIQUE 1 1 21.28. -1 E. PAMPA. 1 1 2 62.5 2 SITAJARA 2 2 5. 1 1 25.64-1 SUSAPAYA 2 2 4 83.33 1 1 21.74-3 TARUCACHI 1 1 2 66.67 1 1 37.4-1 TICACO 4 4 88.89 3 3 68.18-1 TOTAL S.E. 26-214 41 329 783 1153 4.2 17 23 645 865 3.4-288 FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Incremento -24.98 1. Tasa por 1 < 5 años. 8