NORMA CONJUNTA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL CON ENFASIS EN VIH AGOSTO 2013 Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública División de Prevención y Control de Enfermedades Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA y las ITS
ESTRATEGIA DE ELIMINACION DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH Y SIFILIS EN CHILE VISION Alcanzar la eliminación de la transmisión vertical del VIH y Sífilis en Chile al 2015 META Disminuir la transmisión vertical del VIH al 2% o menos. Reducir la transmisión materno infantil del VIH a 0,3 casos o menos por 1.000 nacidos vivos. Mantener o disminuir la incidencia de la Sífilis congénita, incluidos los mortinatos, en 0,5 casos, por 1.000 nacidos vivos. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Fortalecer las medidas de prevención primaria del VIH y la Sífilis, articulando estrategias de promoción de la salud sexual y prevención del VIH, la Sífilis y otras infecciones de transmisión sexual. 2. Asegurar la calidad de atención de las gestantes y recién nacidos (RN) en cuanto a la oportunidad para el diagnóstico, profilaxis, tratamiento y seguimiento por VIH y/o Sífilis. 3. Optimizar la vigilancia epidemiológica del VIH y la Sífilis en las gestantes y recién nacidos. 4. Establecer un sistema de monitoreo del cumplimiento de la regulación vigente. 5. Evaluar el impacto de las medidas implementadas
Situación de Transmisión Vertical del VIH y Sífilis 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tasa de sífilis congénita 0.23 57/243.561 0.24 57/242.054 0.31 76/248366 0.25 64/253584 0.23 59/253584 0.24* 61/ 253.584 0.22* 56/ 253.584 Tasa corregida de transmisión vertical del VIH 5,4 8/147 6,2 9/145 6,0 9/151 6,7 10/150 2,7 5/183 5,1* 9/177 3,1* 4/128 Hijos de madre VIH con pérdida de seguimiento 7 12 9 9 13 En seguimiento 14 En seguimiento 28 Cobertura Examen VIH en embarazad as S. Público 51.0% 89.748/175.784 58.0% 114.022/196.033 68.7% 139.282/202.755 72.0% 144.711/200.738 63.0% 125.541/197.791 94,8% 186.275/196.479 82,4%** 154.000/186745 Cobertura Examen VDRL al parto S. Público 56.2 91.423/162.543 58.4 96.245/164.921 60.9 101.729/166.912 62.9 108.024/171.811 74.0 127.217/171.799 84% 137.362/163.372 85,4%** 133542/156223 *Cifras preliminares ** Fuente de origen de la información en proceso de validación. Base de datos en revisión.
QUÉ ESTAMOS HACIENDO PARA LOGRAR LAS METAS PROPUESTAS? 1. Abordaje conjunto VIH y Sífilis 2. Estrategia de Eliminación de TV de VIH y Sífilis 3. Riesgo Crítico Comité formalizado con resolución Flujogramas Auditorías de Casos 4. NORMA CONJUNTA PTV VIH Y SIFILIS principales cambios en VIH Incorpora segundo examen de VIH, semana 32-34 de gestación Oferta examen a pareja (Decreto 45) Entrega de preservativos a gestantes Vía de resolución del parto puede ser vaginal si cumple ciertos requisitos Gestante VIH (+) continúa en TAR post parto
COMITÉ DE AUDITORÍAS Comité Regional: Realizan Auditorías, y sugieren medidas correctivas, relacionadas con cumplimiento de normativas, procesos, diagnóstico Comité Nacional: Revisan y analizan auditorías y proponen a la región medidas y acciones que contribuyan al cumplimiento de normativas, fortalecimiento del sistema de vigilancia y a evitar el nacimiento de niños enfermos.
REVISIÓN DE AUDITORÍAS PROBLEMAS DETECTADOS EN SÍFILIS 1. Registros: Incompletos 2. Latencia entre solicitud y toma muestra para examen 3. Madres dadas de alta, sin resultado de examen 4. Inasistencia a control de la madre 5. Tratamiento incompleto de la madre y/o del RN 6. Manejo inadecuado del RN 7. Diagnóstico de Casos 8. Notificación de Caso Incorrecto 9. Medidas Correctivas implementadas por Comité Regional insuficientes
REVISIÓN DE AUDITORÍAS EN VIH : PROBLEMAS DETECTADOS 1. Latencia entre ingreso control prenatal y Toma Muestra Examen VIH 2. Incumplimiento normativa Sist. Privado de Salud 3. Registros Incompletos 4. Latencia entre resultado nivel local, confirmación ISP y comunicación de resultados (2 meses) 5. Conclusiones de Auditorías Regionales: Insuficientes 6. Medidas correctivas de Comité Regional insuficientes y autocomplacientes
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR PROBLEMAS DETECTADOS 1. Visitas de Monitoreo y acompañamiento 2. Auditorías y revisión por Comité Nacional 3. Solicitar resultados de medidas correctivas 4. Difusión de Normativas 5. Capacitación Sociedad de Ginecología / Obstetricia y Pediatría 6. Elaboraremos Protocolo de Rescate para gestantes inasistentes a controles, y para los RN para completar protocolo diagnóstico y tratamiento 7. Establecer Sistema de Referencia y Contrareferencia APS y Nivel Secundario
Decreto 45 modifica decreto 182 del reglamento de Ley del SIDA Se agrega en artículo 4 el siguiente inciso: Asimismo, en los casos en que un paciente al que se ha diagnosticado VIH, no haga concurrir a atención de salud a las parejas sexuales que voluntariamente haya indicado poseer, el médico podrá contactar en forma reservada a estas personas para para ofrecerles el examen de detección y las medidas de prevención y los tratamientos que sean procedentes, sin perjuicio de mantener la información de los interesados en su carácter de confidencial
Diagnóstico
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Gracias.