FISIOLOGIA RENAL I
Funciones renales Excretora Homeostática Endocrina Regulación de la PA
Nefrón Pelvis renal Uréter Depósitos grasos Corteza Médula
Estructura del nefrón Componente vascular ó Glomerulo Renal (GR) 20-40 asas capilares Membrana ofrece poca resistencia a filtración Arteriolas aferente y eferente controlan presión hidrostática glomerular Túbulo proximal Epitelio fenestrado Asas capilares Cápsula de Bowman Arteriola Aferente Arteriola Eferente
Componente tubular ó túbulo renal (TR) Cápsula de Bowman Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Estructura del nefrón Túbulo colector Túbulo proximal Asa de Henle descendente Cápsula de Bowman Túbulo distal Asa de Henle ascendente gruesa Tubo colector Asa de Henle ascendente delgada
Tipos de nefrones Corticales: 85 % del total GR en corteza renal AH cortas CORTEZA MÉDULA Yuxtamedulares: 15 % del total GR en límite córtico-medular AH largas Importantes en el mecanismo concentrador de la orina Vasa Recta
Lumen tubular Capilar peritubular Componentes básicos de la función renal excretora Filtración glomerular Secreción tubular Reabsorción
CF = cantidad filtrada de sustancia presente en plasma CE = cantidad excretada de la sustancia filtrada Tx = cantidad neta de sustancia transferida por el túbulo renal CE = CF + Tx
Relación entre los procesos de filtración, secreción y reabsorción CE > CF Secreción Tx + Antibióticos CE < CF Reabs parcial Tx- Urea CE < CF Reabs Total Tx- Glucosa (< 200 mg/dl)
TRANSPORTE TUBULAR MAXIMO (Tm) Tm: máxima cantidad de una sustancia que puede ser transportada a través de las células tubulares (por saturación de las proteínas de transporte) Ej: Glucosa Concentración Umbral ó Umbral renal: cc plasmática de un soluto determinado por encima de la cual aparece en orina definitiva (Ej. p Glucosa = 200 mg/dl; > 200 mg/dl = glucosuria)
Filtrado glomerular u orina primitiva Líquido en la cápsula de Bowman proveniente del plasma Isosmótico Ultrafiltrado del plasma cc proteica < 2 % (cc aniones > que en plasma para eq Donnan) PM límite 70000: Hb filtra; globulinas no filtran
Magnitud de Filtración Glomerular (TFG) PEF = (PHcg - PHcb) - (POcg - POcb) TFG = K. S (PHcg - PHcb) - (POcg - POcb) K: permeabilidad de la m filtrante S: superficie de intercambio Kf = K x S = 12.5 ml/min/mmhg TFG = PEF. Kf PHcb = 10 mmhg; POcb = 0 mmhg; PHcg = 45 mmh; POcg = 25 mmhg PEF = 10 mmhg TFG=10 mmhg. 12.5 ml/min/mmhg=125 ml/min ó 180 l/d
FSR: es el principal determinante de la TFG Efecto sobre la TFG de: Dilatación de las AA y AE Contracción de las AA y AE Aumento de la PHcb Angiotensina II y ADH Aumento del tono OS vascular Variaciones en la membrana filtrante Variaciones de la proteinemia Vasodilatadores: ON; PG
FUNCION TUBULAR
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Reabsorción del 75-80% de Na +, Cl -, CO3H - y H2O filtrados Reabsorción del 100% de fosfatos, aa y Glu (< 200 mg/dl) y 80-100% de K + Reabsorción de soluto: Pasiva-Activa Reabsorción de Agua: Pasiva y Obligada Al final del TCP el líquido es isoosmótico. Ingresa al AH el 25 % del FG
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Na+ Reabsorción de Na + glu
REABSORCION DE Na + EN EL TCP Importancia: 1) conserva Na + corporal 2) determina la reabsorción de otras sustancias: Cl -, agua, glucosa, aa, fosfato Bomba Na + /K + ATPasa de la membrana basolateral bombea Na + hacia fuera de la célula y K + hacia adentro. Luego difusión de K + por canales presentes en la m basolateral por mecanismo desconocido La [Na + ]i es baja y por ende difunde Na + del lumen al interior celular por gradiente de concentración
Reabsorción de Na+ a otros niveles del nefrón en el AHA 22% Activa de Cl - y pasiva de Na + en TD y TC 4-5% en TD y 2-3% en TC Dependiente de ALDOSTERONA
Reabsorción de Na + en el TD y C Secreción de potasio Reabsorción de sodio s a n g r e Na + Célula principal K + ALDOSTERONA luz Na + K + ATPasa Canal de potasio Canal de sodio
TRANSPORTE DE POTASIO 1) Unico electrolito del plasma que es reabsorbido y secretado por los túbulos renales 2) En el TP reabsorción del 80%-100% del K+ filtrado 3) Mecanismo de reabsorción desconocido: aparentemente por difusión por una vía paracelular al incrementarse su concentración por acción de la bomba de Na+/K+ ATPasa 4) La secreción del catión ocurre principalmente a nivel del TD y TC por acción de la aldosterona
TRANSPORTE DE CLORO Acompaña la reabsorción de Na + en relación inversa con el bicarbonato Se reabsorbe activamente en AH gruesa Se excreta como ClNH 4 para eliminar H + (TD y TC)