UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA Sección de Estadística y Epidemiología CURSO: Bioestadística EAP Enfermería 2006-II Tema 1.- LA ESTADÍSTICA Y LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA Mg. Martha Martina Chávez Lima, Agosto 2006
INTERÉS FUNDAMENTAL Los profesionales de las ciencias de la salud tienen como exigencia intrínseca desarrollar investigación permanente, ello significa, la búsqueda sistematizada y objetiva de hechos o de explicaciones de fenómenos u objetos. Investigación en Enfermería 2
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RESPUESTA INVESTIGACIÓN
INVESTIGACION CIENTIFICA BÚSQUEDA SISTEMATIZADA Y OBJETIVA DE HECHOS O DE EXPLICACIONES DE FENÓMENOS U OBJETOS IMPLICA: Búsqueda de conocimientos Búsqueda de respuestas Búsqueda de explicaciones de la realidad Búsqueda de predicciones PARA ELLO ES NECESARIO: La aplicación de un proceso metodológico La aplicación de herramientas metodológicas Investigación en Enfermería 6
INVESTIGACION CIENTIFICA: Proceso de búsqueda de la verdad, recoge nuevos conocimientos, descubre principios generales y llega a establecer leyes METODO CIENTIFICO: Procedimiento mediante el cual podemos alcanzar un conocimiento objetivo de la realidad C O N O C I M I E N T O C I E N T Í F I C O Investigación en Enfermería 7
VARIABILIDAD BIOLÓGICA La variabilidad biológica es inherente al ser humano. Cada ser humano es único y la reacción de cada individuo a cada estímulo ambiental o externo es diferente. El mismo estímulo puede provocar en el mismo ser humano reacciones distintas en distintos momentos. Cada aspecto del ser humano muestra variabilidad y cada una de sus características es medible (peso, talla P/A, etc.) La bioestadística permite comprender y describir la variabilidad que se produce entre individuos, intraindividuos y de la relación entre las características de los individuos. Investigación en Enfermería 8
Para qué sirve la estadística? La Ciencia se ocupa en general de fenómenos observables La Ciencia se desarrolla observando hechos, formulando leyes que los explican y realizando experimentos para validar o rechazar dichas leyes La Estadística se utiliza como tecnología al servicio de las ciencias donde la variabilidad y la incertidumbre forman parte de su naturaleza La Bioestadística [...] enseña y ayuda a investigar en todas las áreas de las Ciencias de la Vida donde la variablidad no es la excepción sino la regla Carrasco de la Peña (1982) Investigación en Enfermería 9
ESTADÍSTICA Cuáles son los hábitos de estudio de los estudiantes de la UNMSM? POBLACIÓN MUESTRA El investigador caracteriza a la población a partir de los resultados de la muestra ESTIMACIÓN PRUEBA DE HIPÓTESIS ANALIZA DATOS MUESTRA x,s, s 2 Investigadores Investigación en Enfermería 10
Situaciones: ESTIMACION Cuál será la tasa de deserción en el primer año de estudios en los estudiantes de medicina en la UNMSM en el año 2005? Cuál será la tasa de mortalidad neta por cáncer de Pulmón en la población de grandes fumadores que son pacientes del INEN? PRUEBA DE HIPOTESIS Existe relación entre el rendimiento académico y la vocación profesional Será mayor la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón de los grandes fumadores respecto de los no fumadores Investigación en Enfermería 11
AL INVESTIGAR CUÁNDO HACEMOS USO DE LA ESTADÍSTICA? Se inicia con el problema de investigación? Al construir las tablas o gráficos? Cuándo tiene que decidir si trabajará con la población o una muestra? Cuándo quiere elegir alguna pruebita estadística para que quede mejor su trabajo de investigación?, más científico?, más objetivo? Investigación en Enfermería 12
La ESTADÍSTICA, acompaña al investigador desde el INICIO de la Investigación, Investigación en Enfermería 13
La estadística, No es un conjunto de fórmulas, procedimientos, modelos. La estadística, ofrece los fundamentos lógicos en los que se sustenta la investigación básica y aplicada La estadística brinda a los investigadores herramientas sea para un análisis estadístico descriptivo o inferencial, considerando desde el caso univariante hasta el multivariante
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA Describe y analiza una determinada población o muestra sin pretender sacar conclusiones de tipo general. ESTADÍSTICA INFERENCIAL Infiere o induce leyes del comportamiento de una población a partir del estudio del análisis de una muestra Describe, analiza y representa un grupo de datos utilizando métodos numéricos y gráficos que resumen y presentan la información contenida en ellos. Apoyándose en el cálculo de probabilidades y a partir de datos muestrales, efectúa estimaciones, decisiones, predicciones u otras generalizaciones sobre un conjunto mayor de datos. Investigación en Enfermería 15
Definición Descriptiva Probabilidad Inferencia La Estadística es la Ciencia de la Sistematización, recogida, ordenación y presentación de los datos referentes a un fenómeno que presenta variabilidad o incertidumbre para su estudio metódico, con objeto de deducir las leyes que rigen esos fenómenos, y poder de esa forma hacer previsiones sobre los mismos, tomar decisiones u obtener conclusiones. Investigación en Enfermería 16
ESTADÍSTICA: OBJETIVOS DESCRIPCION DE GRANDES DATOS, reduciéndolos a un pequeño número de datos más importantes y significativos, debidamente clasificados y presentados a través de cuadros y gráficos.ej: Resumir en un solo dato la edad de todos los estudiantes de enfermería ANALISIS ESTADISTICO, con la finalidad de inferir las propiedades de una población sobre la base de los resultados muestrales.ej: Obtener una muestra representativa de los estudiantes de San Marcos y a través de ésta conocer algunos datos epidemiológicos de los mismos. Investigación en Enfermería 17
CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS: Contrastar una hipótesis significa comprara las predicciones resultantes con los datos observados. Ej. El programa educativo dirigido a los familiares de pacientes alcohólicos, reduce el reingreso de éstos. MEDICIÓN Y PREDICCIÓN DE RELACIONES: Significa que mediante la estadística se determinan y miden las relaciones entre las variables, controlando los errores de medición. Ej: En qué medida se relaciona el rendimiento académico de los estudiantes universitarios con el ambiente familiar y el nivel socio económico de los mismos? Investigación en Enfermería 18
Pasos en un estudio estadístico Plantear hipótesis sobre una población Los fumadores tienen más bajas laborales que los no fumadores En qué sentido? Mayor número? Tiempo medio? Decidir qué datos recoger (diseño de experimentos) Qué individuos pertenecerán al estudio (muestras) Fumadores y no fumadores en edad laboral. Criterios de exclusión Cómo se eligen? Descartamos los que padecen enfermedades crónicas? Qué datos recoger de los mismos (variables) Número de bajas Tiempo de duración de cada baja Sexo? Sector laboral? Otros factores? Recoger los datos (muestreo) Estratificado? Sistemáticamente? Describir (resumir) los datos obtenidos tiempo medio de baja en fumadores y no (estadísticos) % de bajas por fumadores y sexo (frecuencias), gráficos,... Esto lo aprenderemos juntos Realizar una inferencia sobre la población Los fumadores están de baja al menos 10 días/año más de media que los no fumadores. Cuantificar la confianza en la inferencia Nivel de confianza del 95% Significación del contraste: p=2% www. Adaptado del Curso de Biosestadística Univ Málaga
La Dama de la Lámpara Florence Nightingale (1820-1910)
... fue una innovadora en la recolección, tabulación, interpretación y presentación gráfica de las estadísticas descriptivas; mostró como la estadística proporciona un marco de organización para controlar y aprender, y puede llevar a mejoramientos en las prácticas quirúrgicas y médicas. También desarrolló una Fórmula Modelo de Estadística Hospitalaria para que los hospitales recolectaran y generaran datos y estadísticas consistentes. Fue invitada a pertenecer a la Sociedad Estadística Real en 1858 y nombrada miembra honoraria de la Asociación Americana de Estadística en 1874. Investigación en Enfermería 21
El Diagrama de Área Polar Ella inventó un gráfico de área polar, donde las estadísticas representadas son proporcionales al área de una tajada en un gráfico circular. Esta información fue su herramienta para promover la reforma. Sus cálculos sobre la tasa de mortalidad mostraron que con una mejoría en los métodos de sanidad, las muertes bajarían.
Su recomendación a estudiantes de enfermería (1873): La enfermería es un llamado superior, un llamado honorable... El honor radica en el amor por la perfección, la consistencia y en el trabajo duro para conseguirla... Investigación en Enfermería 23
Qué hemos visto? La Estadística y su vinculación con la Investigación científica Conceptos de Población-Muestra Concepto de Estadística Diferencia entre Estadística Descriptiva y Estadística Inferencial Pasos del Método Estadístico Investigación en Enfermería 24
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Daniel, Wayne. Bioestadística: Base para las Ciencias de la Salud. 4 ed. México. Ed. Llimusa; 2 002. 2. Dawson-Sauders, B. Trapp, R. Bioestadística Médica. Ed. El Manual Moderno. México D.F. 1 993. 3. Norman G. Streiner D. Bioestadística. Ed. Harcourt Brace. España; 1 993. 4. Pagano, M. Gauvreau, K. Fundamentos de Bioestadística. 2 Ed. Thomson Editores. México; 2 001. Investigación en Enfermería 25