AUTOANÀLISI Oportunitat de millora: La corresponsabilitat del pacient en el seu tractament, depen en gran mesura de l interes, formació e implicació del professional en el seu ensenyament, avaluació y reforç positius que rebi. II PIDMA 2009-2013
Autoanàlisi Les determinacions de glicemia aïllades, ja sigui en la consulta o en el domicili del pacient no serveixen si no s utilitzen per a la presa de decisions. L efecte de l autoanàlisi en pacients tractas amb dieta i agents orals no hipoglucemiants, i amb control glucèmic estable, es desconegut. DAFNE Study Group. Training in flexible, intensive insulin management to enable dietary freedom in people with type 1diabetes: Dose adjustment for normal eating (DAFNE) randomized controlled trial. BMJ. 2002;5:746-9. Hirsch I, Bode B, Childs B, et al. Self-monitoring of Blood Glucose (SMBG) in insulin and non-insulin adults with diabetes: Consensus recommendations for improving SMBG Accuracy, Utilization and Research. Diab Technol & Ther 2008; 2 (6): 419-439
L AUTOANÀLISI ES UNA EINA EDUCATIVA Perquè la persona amb diabetis pugui tenir la capacitat de gestionar la seva malaltia (Autocontrol) es imprescindible que rebi una correcta educació en diabetis. L autoanàlisi, forma part de l autocontrol, el qual facilita a pacients i professionals sanitaris la presa de decisions per gestionar la seva malaltia. Evidencias sobre la Efectividad del Autoanálisis de Glucemia Capilar en pacientes con diabetes. PIDMAII. 2010
Autoanàlisi versus Autocontrol El valor afagit de l Autocontrol es la capacitat de canviar, decidir, gestionar en definitiva la malaltia per part del propi pacient i/o el seu entor. El cost de la malaltia (económic també) disminueix en la mesura en que el pacient s adhereix al seu propi pla terapèutic. DAFNE Study Group. Training in flexible, intensive insulin management to enable dietary freedom in people with type 1diabetes: Dose adjustment for normal eating (DAFNE) randomized controlled trial. BMJ. 2002;5:746-9 Cramer JA. A systematic review of adherence with medications for diabetes. Diabetes Care. 2004;27:1218-24. Rozenfeld Y,. Oral antidiabetic medication adherence and glycemic control in managed care. J Manag Care. 2008;14:71-5.
Glicèmia Capilar (GC) Els resultats de la GC es poden veure alterats per: Tècnica incorrecta. Factors ambientals (humitat, altitut..). Situacions d hipòxia. Hematocrit baix. Ginsberg B: Factors affecting blood Glucose Monitoring: Sources of errors in measurements. J Diabetes Sci Technol 2009;3(4):903-913
Glicèmia Capilar Inconvenients: Dolorosa Cara Requereix certa capacitat física i psíquica I...cal ensenyar i avaluar periòdicament. Evaluación de la técnica de análisis domiciliario de glucemia capilar entre la población con diabetes de siete comunidades autónomas de España. M. Amaya, M. Galindo, MT.Hernández, V. Hierro, A. Jiménez, MC. Lecumberri, MT.Marí, MT.Tarton. Av. Diabetol. 2011;27(2):47 52
RECOMENACIONS en Nº y FREQÜÈNCIA D AUTOANALISI: FACTORS A TENIR EN COMPTE INDIVIDUALITZAR segons: Tipus de DM Tipus de Tractament Edat i expectativa de vida Temps d evolució de la diabetis Grau de control de la malaltia Situacions especials com: Períodes de inestabilitat metabòlica Malalties intercurrents (diarrea, vómits, febre, ) Canvis de tractament de la DM Altres tractaments (corticoides, quimioterapia) Embaràs o planificació d embaràs Canvio d estil de vida (aument d activitat física, horaris, torns, etc.)
PROPOSTA DE PATRONS D AUTOANÀLISI SEGONS TIPUS DE TRACTAMENT INSULINIC I GRAU DE CONTROL (Información de la Guía Práctica de autoanálisis y autocontrol de la Diabetes) Coordinadora Sra. Marisa Amaya Baro
PACIENTS amb TRACTAMENT AMB INSULINA BASAL ( control ESTABLE) Día L M MX J V Antes del desayuno X X X
PACIENTS AMB tractament AMB INSULINA BASAL I CONTROL INESTABLE DIA BASAL desayuno Antes de la 2 h pos Antes de la cena cena L X X X M MX J X X X X V S X X X X X X
PACIENTS AMB TRACTAMENT AMB INSULINA BIFÁSICA O NPH, (o BOLO BASAL a dosis fixes) i CONTROL ESTABLE. Día Basal 2h post desayuno Antes de la 2h post Antes de la cena cena L X X X J X X X X
PACIENTS AMB TRACTAMENT AMB INSULINA BIFÁSICA o NPH, (ó BOLO BASAL a dosis fixes) i control inestable DIA Basal desayuno Antes de la 2 h pos Antes de la cena cena L X X X MX X X X X V X X X D X X X X (*) X X X X X X (*) Día previo a la consulta, mínimo 2 semanas de autoanalisis
PACIENTS amb TRACTAMENT BOLO-BASAL, CONTROL ESTABLE I modificació de dosis per part del pacient DIA BASAL desayuno Antes de la 2 h pos Antes de la cena cena L X X X X M X X X X MX X X X X J X X X V X X X X X X S X X X D X X X X L X X X X M X X X X Continuar con la misma frecuencia de autoanálisis
Pacients amb tractament BOLO-BASAL i CONTROL INESTABLE. DIA BASAL desayuno Antes de la 2 h pos Antes de la cena cena L X X X X M X X X X MX X X X X J X X X V X X X X X X S X X X D X X X X L X X X X M X X X X Continuar con la misma frecuencia. Revisión por equipo de salud (2 semanas )