DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL. FACULTAD DE MEDICINA. UNAM
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL FACULTAD DE MEDICINA. U.N.A.M. DR. GERHARD HEINZE DR. FRANCISCO ROMO MTRA. ARACELY TAFOYA
Antecedentes La prevalencia de trastorno depresivo mayor en diferentes poblaciones estudiantiles de E.U., se ha reportado en un rango de 2 a 35%. La adversidad en la infancia tiene una muy fuerte asociación con la vulnerabilidad a padecer algún tipo de psicopatología en la edad adulta. La presencia de algún trastorno mental en los padres propicia vulnerabilidad familiar e individual, en la medida en que experimentan de manera diferente los eventos de vida y la adversidad social. En la depresión crónica señala que los antecedentes personales de depresión, la historia familiar de trastornos afectivos, así como los problemas en el ambiente social; son los principales factores de riesgo. Meyerson LA, Long PJ, Miranda R Jr, Marx BP. The influence of childhood sexual abuse, physical abuse, family environment, and gender on the psychological adjustment of adolescents. Child Abuse Negl 2002; 26(4):387-405. Purper-Ouakil D, Michel G, Mouren-Siméoni MC. Vulnerability to depression in children and adolescents: update and perspectives. Encephale. 2002 May-Jun;28(3 Pt 1):234-40. Hölzel L, Härter M, Reese C, Kriston L. Risk factors for chronic depression A systematic review. Journal of affective disorders 2011; 129:1-13.
Objetivo Describir la prevalencia de TDM en los estudiantes universitarios. Observar la asociación entre factores individuales y el riesgo de padecer TDM en los estudiantes universitarios
POBLACIONES EVALUADAS Estudiantes de: 1. Siete facultades de la UNAM, Ingreso 2011 (BASAL): 1. Medicina 2. Derecho 3. Ciencias 4. Psicología 5. Ingeniería 6. Arquitectura 7. Música (Veterinaria se está evaluando actualmente) 2. Medicina Ingreso e internado 2011 (Basal) 3. Medicina Primero a Quinto años en 2011 (2do trimestre) 4. Medicina Ingreso 2012 (Basal)
INSTRUMENTOS CUESTIONARIO SOBRE LA SALUD DEL PACIENTE (PHQ-9) CUESTIONARIO SOBRE FACTORES DE RIESGO PARA DEPRESIÓN
NÚMERO DE EVALUADOS POR FACULTAD (N= 6408) 1600 1533 1240 1200 1112 956 864 800 611 400 92 0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música
PREVALENCIA DE PROBABLES CASOS CON TDM EN SIETE FACULTADES DE LA UNAM EN EL PRIMER BIMESTRE DE 2011 (N=6408) Semanas 7-12 Semanas 0-3 12.5 12.0 9.9 8.3 7.1 5.0 5.6 3.5 Medicina 43/1240 Derecho 48/956 Ciencias 86/1533 Psicologia 51/611 Ingeniería 110/1112 Arquitectura 108/864 Música 11/92 Total 457/6408
Porcentaje PORCENTAJE DE ESTUDIANTES DE PRIMER INGRESO CON PROBABLE TDM DE ACUERDO AL GÉNERO, EN CADA FACULTAD Hombre Mujer 19 81 25 75 50 50 22 78 54 46 31 69 45 55 38 62 n= Medicina (43) Derecho (48) Ciencias (86) Psicología (51) Ingeniería (110) Arquitectura (108) Música (11) Todas (457)
SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS DE LOS ESTUDIANTES DE PRIMER INGRESO EN 2011 DE SIETE FACULTADES DE LA UNAM 4% 2% 1% Negativo Leve Moderada Severa 93% N=6408
SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS POR FACULTAD (INGRESO 2011) % 100 90 80 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectur Música a Severos 0.6 0.3 0.7 0.7 1.0 1.3 4.3 Moderados 0.5 1.6 1.6 3.1 2.2 3.2 1.1 Leves 2.3 3.1 3.4 4.6 6.7 8.0 6.5 Sin Depresión 96.5 95.0 94.4 91.6 90.1 87.5 88.0
PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN ALUMNOS DE MEDICINA POR AÑO ACADÉMICO EN 2011 % 25 20 18.9 20.1 15 16.4 14.7 16.2 10 11.6 5 3.5 0 Al Ingreso Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Promedio Año Académico Evaluación en el segundo trimestre del año académico
POSITIVOS A PHQ-9 EN PRIMERO Y QUINTO AÑOS DE LA CARRERA DE MEDICINA 10 8 6 % DE ESTUDIANTES POSITIVOS A PHQ-9 (probable TDM actual) * p=0.02 5.7 4 3.5 2 0 Primero (n=1240) Internado (n= 631) La prevalencia de los casos con depresión de acuerdo al PHQ-9 resultó significativamente mayor (p=0.02) en los estudiantes de internado comparados con los de primer año, (5.7 vs. 3.5%).
ANTECEDENTE DE MALTRATO EN LA INFANCIA % 30 ANTECEDENTE DE MALTRATO FÍSICO EN LA INFANCIA EN ESTUDIANTES CON Y SIN DEPRESIÓN DE ACUERDO AL PHQ-9 23.3 20.9 20 16.7 17.4 17.6 11.1 10 4.4 4.7 8.4 7.0 6.8 4.6 6.2 9.1 0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música Sin Depresión Con Depresión
% 30 ANTECEDENTE DE MALTRATO EMOCIONAL EN LA INFANCIA EN ESTUDIANTES CON Y SIN DEPRESIÓN DE ACUERDO AL PHQ-9 20 20.8 18.2 11.6 12.0 12.3 10 9.3 7.5 7.8 9.1 3.6 2.8 3.9 2.7 2.9 0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música Sin Depresión Con Depresión
6 ANTECEDENTE DE MALTRATO SEXUAL EN LA INFANCIA EN ESTUDIANTES CON Y SIN DEPRESIÓN DE ACUERDO AL PHQ-9 % 4.7 4 2 2.3 2.0 2.0 2.5 0 1.0 0.9 0.6 0.2 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música Sin Depresión Con Depresión
ANTECEDENTE DE MALTRATO EN LA ADOLESCENCIA % 12 ANTECEDENTE DE MALTRATO FÍSICO EN LA ADOLESCENCIA EN ESTUDIANTES CON Y SIN DEPRESIÓN DE ACUERDO AL PHQ-9 10.5 9.1 8 6.8 5.9 4 0 3.9 3.8 2.8 2.4 1.8 1.2 1.1 0.7 0.8 0.0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música Sin Depresión Con Depresión
% 60 ANTECEDENTE DE MALTRATO EMOCIONAL EN LA ADOLESCENCIA EN ESTUDIANTES CON Y SIN DEPRESIÓN DE ACUERDO AL PHQ-9 45.5 40 20 14.6 15.9 18.6 24.4 21.7 5.2 3.3 5.4 7.6 10.8 2.5 2.8 9.0 0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música Sin Depresión Con Depresión
DIFICULTAD PARA DESEMPEÑAR LAS LABORES COTIDIANAS ENTRE LOS ALUMNOS CON DEPRESIÓN (PHQ-9 POSITIVO) % 100 80 60 40 20 0 Medicina Derecho Ciencias Psicología Ingeniería Arquitectura Música Extremadamente difícil 7.1 8.3 6.0 11.8 10.3 10.2 27.3 Muy difícil 23.8 27.1 27.7 33.3 29.9 42.6 36.4 Un poco difícil 61.9 54.2 54.2 49.0 53.3 38.9 36.4 Para nada difícil 7.1 10.4 12.0 5.9 6.5 8.3 0.0
CONCLUSIONES (1) 1. Los datos presentados señalan que la prevalencia de depresión, al inicio del año académico, es semejante a la de los adultos jóvenes de la población abierta, pero conforme avanza el ciclo académico, la depresión es superior entre los universitarios. 2. La prevalencia de depresión es más frecuente entre las mujeres universitarias.
CONCLUSIONES (2) 3. Se observó una prevalencia de depresión > 7% en 6, 408, de los cuales 448 alumnos presentan un episodio depresivo mayor y de éstos, 44 estudiantes presentan sintomatología severos. 4. Cerca de la mitad de los alumnos con depresión no acepta una evaluación diagnóstica para recibir atención médica.
CONCLUSIONES (3) 5. Los cuadros depresivos se asocian a dificultad para el desempeño de labores cotidianas, lo cual puede tener un impacto en el desempeño académico. 6. Los antecedentes de maltrato/abuso en la infancia y en la adolescencia están presentes en la mayoría de los sujetos con depresión. 7. La problemática expuesta, señala la necesidad de implementar una estrategia de concientización, prevención, diagnóstico y tratamiento de los cuadros depresivos que se presenten en la población universitaria.
PROPUESTA 1. ESTABLECER UNA COLABORACIÓN ENTRE LA COMUNIDAD UNIVERSITARIA CON LA ALIANZA EUROPEA CONTRA LA DEPRESIÓN. 2. LAS PRINCIPALES METAS CONSISTIRÍAN EN: 1. AMPLIAR LAS ENCUESTAS DE PREVALENCIA A OTRAS FACULTADES Y ESCUELAS. 2. CONCIENTIZAR A LA POBLACIÓN UNIVERSITARIA SOBRE LA PREVALENCIA DE LA DEPRESIÓN Y SUS REPERCUSIONES EN LA SALUD Y RENDIMIENTO ACADÉMICO. 3. FAVORECER LAS ESTRATEGIAS DE UNA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO TEMPRANOS.
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