Investigación nutricional de alimentos biofortificados Qué se ha logrado, y hacia dónde vamos? Erick Boy INCAP, Guatemala, (Octubre 22, 2013) HarvestPlus c/o IFPRI 2033 K Street, NW Washington, DC 20006-1002 USA Tel: 202-862-5600 Fax: 202-467-4439 HarvestPlus@cgiar.org www.harvestplus.org
Guía Marco de Referencia Principio y Métodos Ejemplos Conclusiones Reflexiones
Principio Las poblaciones objetivo tienen ingestas insuficientes de vitaminas y minerales esenciales que determinan la deficiencia nutricional y sus efectos (contexto) El aporte adicional de nutrientes a la dieta tradicional disminuye el déficit y mejora el estado nutricional de forma medible (limites de biomarcadores actuales) La variabilidad de la concentración de Fe, Zn, CPVAs en cultivos básicos
HarvestPlus: Fases de Investigación en Nutrición Desarrollo Evaluación Objetivo Inicial Mínimo Eficacia (ECC) Consumo del Alimento Retención del nutriente Biodisponibilidad FNB 2007;28 (2), S271-79 Efectividad De ensayo De programa
Investigación nutricional a la fecha (Octubre 2013) Ingesta & estado nutricional Retención Absorción Eficacia Efectividad CAMOTE MAIZ 2 YUCA 2 FRIJOL 3 MIJO PERLA 2 2015-17 2015-17 2014-16 2015-17 ARROZ 2014 2016-18 TRIGO Completo: Activo: 2013 2016-18
Eficacia La demostración de un efecto biológicamente significativo atribuible causalmente a una intervención nutricional ejecutada bajo condiciones de un ensayo aleatorio controlado. 4 estudios de eficacia con alimentos biofortificados con hierro: Arroz, Filipinas Frijol negro, escolares, México. Frijol pinto, universitarias, Ruanda. Mijo perla, adolescentes de la India.
Datos de ingesta de hierro derivado de alimentos biofortificados
mg/kg 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Concentraciones de hierro en alimentos biofortificados y controles, mg/kg 9.8 1.9 86 43 1 2 3 4 Filipinas Ruanda Mexico India Arroz Frijol Frijol Mijo Perla 95 55 87 30 High Iron Biofortificado Control Control
Consumo de frijol (kcal/día) kcal/dia 600 500 400 531 531 450 415 300 200 Biofortificado Control 100 0 Ruanda Mexico
Consumo de hierro (mg/day) mg/day 16 14 13.5 12 10 8 6 4 2 6.75 4.66 2.64 High Iron Control 0 Rwanda Mexico
µg/day 1200 1000 800 600 400 200 0 Hierro biodisponible (µg/d) 986 621 Rwanda Beans 233 132 Mexico Beans High Iron Control Iron absorption estimates: Philippines rice based on calculations by Beard et al (J Nutr 137:1741;2007) using algorithm by Halberg & Hulthen; Rwanda beans based on Petri et al (J Nutr 143:1219;2013); Mexico beans estimated from Halberg & Hylthen (AJCN 71:1147;2000); Pearl millet from Cercamondi et al (J Nutr 143:1376; 2013)
% % requerimiento promedio diario derivado del frijol (EAR) 80 70 67.5 60 50 42.5 40 29.1 30 20 16.5 10 0 Rwanda Mexico Beans Beans High Iron Control EAR = Estimated Average Requirement (from IOM, Dietary Reference Intakes-DRI; 2001)
Efectos del consumo de alimentos biofortificados en biomarcadores del estado nutricional de hierro
Change in iron status (end line minus baseline) Cambio de biomarcadores (Universitarias de Ruanda (n=234) 5 4 p<0.10 3 2 p<0.05 Biofortificado Control 1 p<0.05 0-1 Hemoglobina (g/dl) Ferritina (µg/l) Receptores Transferrin (mg/l) Hierro Corporal (mg/kg)
Change in iron status (end line minus baseline) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0-1 Cambio en biomarcadores controlando por morbilidad (n=435) (Escolares de Oaxaca) p<0.05 Hemoglobina (g/dl) Ferritina (µg/l) Receptores Transferrina (mg/l) Biofortificado Control
Original Beans and Pearl Millet Iron Breeding Targets for Non Pregnant Non lactating women Nutrient FOOD Consumed (g/day) X "+Nutrient Concentration (mcg/g)" X Nutrient Retained (%) X Absorbed proportion (%) = Nutrient absorbed (μg/day) EAR NP NL Woman (mcg) Iron Beans Iron Pearl Millet 200 x 44.0 x 90 x 5.0 = 396 300 x 30.0 x 90 x 5.0 = 406 1460 Iron absorbed Iron Required = % EAR = 27% Beans = 28% Pearl Millet
Updated Fe Breeding Targets for Beans & Pearl Millet Non Pregnant Non lactating women Nutrient FOOD Consumed (g/day) X "+Nutrient Concentration (mcg/g)" X Nutrient Retained (%) X Absorbed proportion (%) = Nutrient absorbed (μg/day) EAR NP NL Woman (mcg) Iron Beans Iron Pearl Millet 150 x 44.0 x 95 x 5.0 = 313 167 x 30.0 x 95 x 7.0 = 333 1460 Iron absorbed Iron Required = % EAR = 21% Beans Rwanda = 23% Pearl Millet Maharashtra
Minerales Arroz con hierro marginalmente eficaz(haas J et al, AJCN 2005). Frijol con hierro: Eficacia demostrada en México (stfrs) y Ruanda (ferritina, hierro corporal) Mijo Perla: Fe > biodisponible (7%) que lo previsto (mujeres y niños); Eficacia comprobada en India, 2012. 65% reducción en probabilidad de def. De hierro en escolares.
Investigación y Objetivos Iniciales Provitamina A: objetivos exceden las metas nutricionales en algunos contextos donde la ingesta es muy alta; la 2a (yuca) y 3a olas (maíz) de variedades liberadas cumplirán con el objetivo inicial en un fondo de alta productividad. Hierro: objetivos sin cambio; en el frijol es necesario disminuir el contenido de fitato. Zinc: objetivos deben incrementar debido a ajuste en requerimiento fisiológico (Consulta con Expertos, Julio 24,2012,WDC).
CONCLUSIONES Los objetivos para los cultivos deben apuntar al máximo posible sin menoscabar rasgos agronómicos (rendimiento). Las metas nutricionales están condicionadas por cada contexto y su estimación requiere datos locales (grupo poblacional, prácticas culinarias y alimentarias, estado de salud, etc.)
Micronutrient Forum - Conferencia Global Junio 2 6, 2014 Adís Abeba, Etiopia http://www.micronutrientforum.org/
Mexico Bean Trial: Morbidity and Inflammation Prevalence in High Iron and Control Schools After statistical control for school level variation in prevalence of morbidity and APP there is no 20 significant difference in log Ferritin between High Fe and control subjects (p=0.72) 18 16 14 High CRP* 12 High AGP** 10 Morbidity# 8 6 4 Suggests 2 twice the prevalence of infections in the control schools 0 High Iron Control High Iron Control Prevalence (%) Baseline End line * High CRP = CRP>3.0 mg/l **High APR = AGP>1.0 g/l # Reported fever, diarrhea, productive cough in previous 2 weeks