InteliCare (OSS), Platino Ideal (OSS PNE), Platino Superior (OSS PNE), Grupos (OSS-PDS) Guía de Artículos Fuera del Recetario - 2015 Esta guía es efectiva desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2015. Para más información, comuníquese con nuestro Centro de Llamadas al 787-620-2530 (Área Metro) o 1-866-627-8183 (libre de costo), de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios de TTY pueden comunicarse al 1-866-627-8182. Esta guía contiene una lista de algunos artículos de uso común, pero no incluye todos los medicamentos cubiertos por el plan. Esta lista fue seleccionada por un equipo de profesionales de la salud y representa las terapias de artículos no recetados que entendemos son importantes para complementar su programa de tratamiento con medicamentos recetados. Qué son artículos fuera del recetario (OTC, por sus siglas en inglés)? Los artículos OTC son artículos no recetados que normalmente no están cubiertos bajo el beneficio de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Los artículos OTC son utilizados para el tratamiento de síntomas comunes como tos, catarro, dolor, diarreas y malestar estomacal, entre otros. Los artículos OTC cubiertos por el plan tienen algún costo? MCS Classicare proveerá la cubierta de estos artículos OTC sin costo para usted. El costo para MCS Classicare de estos artículos OTC no cuenta a favor de su costo total de medicamentos recetados y no cuenta para cualificarlo bajo su etapa de Cubierta Catastrófica de la Parte D de Medicamentos Recetados de Medicare. Cuáles son las reglas para obtener los artículos OTC? Los artículos OTC cubiertos pueden tener límites en la cubierta: a. MCS Classicare cubrirá hasta una cantidad máxima de dinero para artículos OTC cada tres meses. Luego que esta cantidad máxima sea alcanzada, MCS Classicare no cubrirá estos artículos hasta los próximos tres meses, cuando la cubierta máxima trimestral comience nuevamente. b. Los artículos OTC deben obtenerse a través de la red de farmacias de MCS Classicare y solo pueden ser comprados por el afiliado. c. Aunque estos artículos no requieren una receta, MCS Classicare requiere una orden escrita para que la farmacia pueda procesar electrónicamente su artículo OTC a través del sistema de pago de la farmacia. Aprobado por CMS
Cuáles son las ventajas de utilizar los artículos OTC? El uso de los artículos OTC permite que el paciente obtenga un mejor acceso a una variedad de artículos disponibles en el mercado para tratar algunos síntomas de salud. Además, le permite al paciente ahorrar dinero, ya que estos usualmente cuestan menos que otros medicamentos. Usted puede utilizar artículos OTC para algunos síntomas médicos. Consulte con su médico o farmacéutico, y recuerde siempre leer la etiqueta en el empaque para instrucciones específicas de cómo tomarlos, así como advertencias y precauciones que debe considerar cuando los utilice. Cómo utilizo esta Guía de Artículos OTC? Esta guía clasifica los artículos OTC por categorías, de acuerdo con los síntomas más comunes para los cuales se utilizan. Por ejemplo, los artículos para tratar tos y congestión están clasificados bajo la categoría Tos / catarro / alergias. Si usted sabe para qué se usa su artículo OTC, busque el nombre de la categoría en la Tabla de Contenido. Luego busque su artículo OTC bajo esa categoría. También puede buscar el nombre de algunos ejemplos de artículos OTC en el Índice alfabético que aparece al final de este documento. MCS Classicare es un producto suscrito por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan OSS con un contrato Medicare y con un contrato con el Programa Medicaid de Puerto Rico. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. La información de beneficios provista es un breve resumen y no una descripción detallada de los beneficios. Para más información contacte al plan. Limitaciones, copagos y restricciones podrían aplicar. Beneficios, formulario, red de farmacias, prima y/o copagos/coaseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Esta información se ofrece gratis en otros idiomas. Por favor, llame a nuestro número del Centro de Llamadas al 787-620-2530 (Área Metro) y 1-866-627-8183 (Libre de cargos); TTY deben comunicarse al 1-866-627-8182. Nuestro horario de servicio es de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. This information is available for free in other languages. Please call our Call Center number at 787-620-2530 (Metro Area) and 1-866-627-8183 (Toll Free); TTY should call 1-866-627-8182. Our service hours are from Monday through Sunday from 8:00 a.m. to 8:00 p.m. 2
Tabla de Contenido Agentes contra la diarrea... 4 Agentes para alergias nasales... 4 Alivio de gases... 4 Analgésicos tópicos/locales... 5 Analgésicos urinarios... 5 Antiácidos... 5 Antibióticos tópicos... 5 Antifungales tópicos... 6 Antihistamínicos tópicos... 6 Anti-inflamatorios tópicos... 6 Bloqueadores solares... 6 Descongestionante nasal... 7 Dolor e inflamación... 7 Dolor y fiebre... 7 Escabicidas... 7 Expectorantes... 8 Gotas oftálmicas... 8 Gotas óticas (oídos)... 8 Hemorroides... 8 Intolerancia a la lactosa... 8 Laxantes... 9 Medias de soporte... 9 Migraña... 9 Náusea/vértigo... 9 Reemplazo de hormonas... 9 Removedores de callosidades... 9 Supresor de tos... 9 Tos/catarro/alergias... 10 Vitaminas y minerales... 11 3
Lista de artículos OTC por Categoría Categoría Agentes contra la diarrea Agentes para alergias nasales Alivio de gases Anti-diarrhea Biogaia Culturelle Flora Q Imodium Intestinex Kaopectate Loperamide Maalox Total Relief Pepto Bismol Pink Bismuth Alavert ODT Alavert Tab All Day Allergy Allegra Allergy Banophen Benadryl Cetirizine Chlor-trimetron Claritin Diphenhist Diphenhydramine Fexofenadine Loratadine Q-dryl Bicarsim Bicarsim Forte Gas Relief Gas Relief Chew Gas-X Gas-X EX Gas-X Ultra Maalox Anti-gas Mylanta Gas Phazyme Simethicone 4
Categoría Analgésicos tópicos/locales Analgésicos urinarios Antiácidos Antibióticos tópicos Aloe Vera Anbesol Cepacol Cepastat Chloraseptic Dermoplast Antibac Dermoplast Pain Relieving Lanacane LMX Orajel Solarcaine Azo-gesic Azo Tabs Urinary Pain Relief Acid Reducer Axid AR Cimetidine Famotidine Gaviscon chew tab & liquid Gaviscon Extra Strength Heartburn Relief Maalox Mylanta Nexium 24hrs OTC Pepcid Ac Prevacid 24hrs OTC Prilosec OTC Ranitidine Tagamet Tums Zantac Zegerid OTC Bacitracin Bacitracin Polymicin oint Bacitracin Zinc Neosporin Neosporin Plus Polysporin Triple Antibiótico Triple Antibiótico Plus 5
Categoría Antifungales tópicos Antihistamínicos tópicos Anti-inflamatorios tópicos Bloqueadores solares Antifungal Clotrimazole Desenex Fungoid Lamisil Advanced Lamisil AF Lamisil AT Lotrimin AF Lotrimin pow Miconazole Myco-Nail Neosporin AF Terbinafine Tinactin Tolnaftate Zeasorb-AF Anti-Itch crm Anti-Itch spray Aveeno anti-itch Caladryl Dermagesic Gold Bond Itch Relief Prax Lotion Aquanil HC Cortaid Cortizone-10 Hydrocortisone Hydrocortisone Plus Lanacort Aveeno Lotion Bull Frog Coppertone Neutrogena Lotion 6
Categoría Descongestionante nasal Dolor e inflamación Dolor y fiebre Escabicidas Afrin Allergy-D Claritin D Dimetapp Mucinex D Nasal Spray Neo-Synephrine Pseudoephedrine Sudafed Zyrtec-D Advil Aleve All-Day Pain Aspirina Ibuprofen Menstrual tab Midol Motrin Naproxen Sodium Acetaminophen All-Day Pain Arthritis pain Aspirina Bayer Dologen Dologesic Tylenol Lice Treatment Permethrine Rid 7
Categoría Expectorantes Gotas oftálmicas Gotas óticas (oídos) Hemorroides Intolerancia a la lactosa Broncotron Despec Diabetic Tussin Guaifenesin Iophen-NR Lortuss Mucinex Mucus Relief Robitussin Triaminic Tusnel Tussin Artificial Tears GenTeal Murine Muro Opcon-A Refresh Systane Visine Debrox Ear Wax Removal Murine Ear Drops Hemorrhoidal Preparation H crm Preparation H oint Proctofoam Tucks Dairy Diges Chew Dairy Diges Tab Dairy Diges Tab Fast Act Dairy Diges Tab Ultra Lactaid Lactrase Ultra Dairy Digestive 8
Categoría Laxantes Medias de soporte Migraña Náusea/vértigo Reemplazo de hormonas Removedores de callosidades Supresor de tos Benefiber Citrucel Colace Docusate Ex-lax Fibercon Metamucil Milk of Magnesium Mineral Oil Miralax Polyethylene Glycol Senna Senokot Stool Softener Surfak Activa Futuro (Soporte) Truform Advil Migraine Excedrin Migrane Anti-Nausea Dramamine Emetrol Motion Sickness Black Cohosh EstroNatural Estroven Compound W Corn & Callus removers Dr Scholl s Callus removers Duofilm Freezone Salicylic Acid Sol Broncotron Buckleys Day-Time Cold & Cough Delsym Pediacare Robitussin Triaminic Tussin 9
Categoría Tos/catarro/alergias Advil Cold & Sinus Alavert Allergy & Sinus Aleve Cold & Sinus All-Nite Cold Formula Benadryl-D Allergy & Sinus Conex Day-Time Cold/Flu Relief Deltuss DMX Diabetic Tussin Cold/Flu Guaifenesin DM Iophen-DM NR Mucinex DM Phenabid Robitussin Theraflu Multi-Symptom Tussin-DM Tylenol Cold Multi-Symptom Vicks Nyquil Multi-Symptom 10
Categoría Vitaminas y minerales Ácido Fólico Actical Apetigen B-Complex Beta-carotene Biotin Calcium Calcium Gluconate Caltrate Cascara Sagrada Centrum Centrum Silver Centrum Specialist Heart Century Chromium Picolinate Citracal Coenzyme Q-10 Daily Multiple Vitamin DHEA Echinacea Eye Health Formula Ferrous Sulfate Icaps Iron Lysiplex Liq Plus/ Tab Magnesio Multivitamin Nervidox-6 Nervo B-12 Niacin One-A-Day Prevent Selenium Slow Fe Super B Complex Vasoflex 11
Categoría Vitaminas y minerales Viactiv Soft Chew Vitamina A Vitamina A & D Vitamina B Vitamina B1 Vitamina B6 Vitamina B12 Vitamina C Vitamina C-Rose Hips Vitamina D Vitamina E Vitamina K Zinc 12
Índice A Acetaminophen... 7 Acid Reducer... 5 Ácido Fólico... 11 Actical... 11 Activa... 9 Advil... 7, 9, 10 Advil Cold & Sinus... 10 Advil Migraine... 9 Afrin... 7 Alavert Allergy & Sinus... 10 Alavert ODT... 4 Alavert Tab... 4 Aleve... 7, 10 Aleve Cold & Sinus... 10 All Day Allergy... 4 All-Day Pain... 7 Allegra Allergy... 4 Allergy-D... 7 All-Nite Cold Formula... 10 Aloe Vera... 5 Anbesol... 5 Anti-diarrhea... 4 Antifungal... 6 Anti-itch crm... 6 Anti-Itch spray... 6 Anti-Nausea... 9 Apetigen... 11 Aquanil HC... 6 Arthritis pain... 7 Artificial Tears... 8 Aspirina... 7 Aveeno anti-itch... 6 Aveeno Lotion... 6 Axid AR... 5 Azo Tabs... 5 Azo-gesic... 5 B Bacitracin... 5 Bacitracin Polymicin oint... 5 Bacitracin Zinc... 5 Banophen... 4 Bayer... 7 B-Complex... 11 Benadryl... 4, 10 Benadryl-D Allergy & Sinus... 10 Benefiber... 9 Beta-carotene... 11 Bicarsim... 4 Bicarsim Forte... 4 Biogaia... 4 Biotin... 11 Black Cohosh... 9 Broncotron... 8, 9 Buckleys... 9 Bull Frog... 6 C Caladryl... 6 Calcium... 11 Calcium Gluconate... 11 Caltrate... 11 Cascara Sagrada... 11 Centrum... 11 Centrum Silver... 11 Centrum Specialist Heart... 11 Century... 11 Cepacol... 5 Cepastat... 5 Cetirizine... 4 Chloraseptic... 5 Chlor-trimetron... 4 Chromium Picolinate... 11 Cimetidine... 5 Citracal... 11 Citrucel... 9 Claritin... 4, 7 Claritin D... 7 Clotrimazole... 6 Coenzyme Q-10... 11 13
Colace... 9 Compound W... 9 Conex... 10 Coppertone... 6 Corn & Callus removers... 9 Cortaid... 6 Cortizone-10... 6 Culturelle... 4 D Daily Multiple Vitamin... 11 Dairy Diges Chew... 8 Dairy Diges Tab... 8 Dairy Diges Tab Fast Act... 8 Dairy Diges Tab Ultra... 8 Day-Time Cold & Cough... 9 Day-Time Cold/Flu Relief... 10 Debrox... 8 Delsym... 9 Deltuss DMX... 10 Dermagesic... 6 Dermoplast Antibac... 5 Dermoplast Pain Relieving... 5 Desenex... 6 Despec... 8 DHEA... 11 Diabetic Tussin... 8, 10 Diabetic Tussin Cold/Flu... 10 Dimetapp... 7 Diphenhist... 4 Diphenhydramine... 4 Docusate... 9 Dologen... 7 Dologesic... 7 Dr Scholl s Callus removers... 9 Dramamine... 9 Duofilm... 9 E Ear Wax Removal... 8 Echinacea... 11 Emetrol... 9 EstroNatural... 9 Estroven... 9 Excedrin Migrane... 9 Ex-lax... 9 Eye Health Formula... 11 F Famotidine... 5 Ferrous Sulfate... 11 Fexofenadine... 4 Fibercon... 9 Flora Q... 4 Freezone... 9 Fungoid... 6 Futuro (Soporte)... 9 G Gas Relief... 4 Gas Relief Chew... 4 Gas-X... 4 Gas-X EX... 4 Gas-X Ultra... 4 Gaviscon chew tab & liquid... 5 Gaviscon Extra Strength... 5 GenTeal... 8 Gold Bond... 6 Guaifenesin... 8, 10 Guaifenesin DM... 10 H Heartburn Relief... 5 Hemorrhoidal... 8 Hydrocortisone... 6 Hydrocortisone Plus... 6 I Ibuprofen... 7 Icaps... 11 Imodium... 4 Intestinex... 4 Iophen-DM NR... 10 Iophen-NR... 8 Iron... 11 Itch Relief... 6 14
K Kaopectate... 4 L Lactaid... 8 Lactrase... 8 Lamisil Advanced... 6 Lamisil AF... 6 Lamisil AT... 6 Lanacane... 5 Lanacort... 6 Lice Treatment... 7 LMX... 5 Loperamide... 4 Loratadine... 4 Lortuss... 8 Lotrimin AF... 6 Lotrimin pow... 6 Lysiplex Liq Plus/ Tab... 11 M Maalox... 4, 5 Maalox Anti-gas... 4 Maalox Total Relief... 4 Magnesio... 11 Menstrual tab... 7 Metamucil... 9 Miconazole... 6 Midol... 7 Milk of Magnesium... 9 Mineral Oil... 9 Miralax... 9 Motion Sickness... 9 Motrin... 7 Mucinex... 7, 8, 10 Mucinex D... 7, 10 Mucinex DM... 10 Mucus Relief... 8 Multivitamin... 11 Murine... 8 Murine Ear Drops... 8 Muro... 8 Myco-Nail... 6 Mylanta... 4, 5 Mylanta Gas... 4 N Naproxen Sodium... 7 Nasal Spray... 7 Neosporin... 5, 6 Neosporin AF... 6 Neosporin Plus... 5 Neo-Synephrine... 7 Nervidox-6... 11 Nervo B-12... 11 Neutrogena Lotion... 6 Nexium 24hrs OTC... 5 Niacin... 11 O One-A-Day... 11 Opcon-A... 8 Orajel... 5 P Pediacare... 9 Pepcid Ac... 5 Pepto Bismol... 4 Permethrine... 7 Phazyme... 4 Phenabid... 10 Pink Bismuth... 4 Polyethylene Glycol... 9 Polysporin... 5 Prax Lotion... 6 Preparation H crm... 8 Preparation H oint... 8 Prevacid 24hrs OTC... 5 Prevent... 11 Prilosec OTC... 5 Proctofoam... 8 Pseudoephedrine... 7 Q Q-dryl... 4 15
R Ranitidine... 5 Refresh... 8 Rid... 7 Robitussin... 8, 9, 10 S Salicylic Acid Sol... 9 Selenium... 11 Senna... 9 Senokot... 9 Simethicone... 4 Slow Fe... 11 Solarcaine... 5 Stool Softener... 9 Sudafed... 7 Super B Complex... 11 Surfak... 9 Systane... 8 T Tagamet... 5 Terbinafine... 6 Theraflu Multi-Symptom... 10 Tinactin... 6 Tolnaftate... 6 Triaminic... 8, 9 Triple Antibiótico... 5 Triple Antibiótico Plus... 5 Truform... 9 Tucks... 8 Tums... 5 Tusnel... 8 Tussin... 8, 9, 10 Tussin-DM... 10 Tylenol... 7, 10 Tylenol Cold Multi-Symptom... 10 U Ultra Dairy Digestive... 8 Urinary Pain Relief... 5 V Vasoflex... 11 Viactiv Soft Chew... 12 Vicks Nyquil Multi-Symptom... 10 Visine... 8 Vitamina A... 12 Vitamina A & D... 12 Vitamina B... 12 Vitamina B1... 12 Vitamina B12... 12 Vitamina B6... 12 Vitamina C... 12 Vitamina C-Rose Hips... 12 Vitamina D... 12 Vitamina E... 12 Vitamina K... 12 Z Zantac... 5 Zeasorb-AF... 6 Zegerid OTC... 5 Zinc... 12 Zyrtec-D... 7 16