Objetivos

CONTENIDO CAPITULO I Transporte a travbs de membranas y epitelios... 1-1 Objetivos... 1-1.. Introduccion... 1-3 Movimientos de solutos... 1-4 Flujo de disolvente... 1-7 Intercambio ionicos a través de las membranas. Diferencia de potencial... 1-11 Equilibrio de Gibbs-Donnan... 1-14 Intercambios ionicos a través de la membrana en las células simétricas... 1-17 Definición y características del transporte activo... 1-20 Casos particulares de transporte a través de la membrana: liposolubilidad... 1-24 Difusión facilitada... 1-24 Transportes acoplados... 1-25 Arrastre del soluto por el solvente... 1-26 Transporte transepitelial....... 1-26 Preguntas... 1-34 Bibliografía... 1-37

... CAPITULO II El sistema urinario 11-1.. Objetivos... 11-1.. Introduccion... 11-2.. Túbulos uriniferos... 11-4 La nefrona... 11-4 Túbulo proximal... 11-5 Asa de Henle... 11-7 Nefrona dista1... 11-9 Túbulo dista1... 11-1 0 Túbulo conector... 11-11 Túbulos colectores... 11-11 Compiep yuxlaglomerular... 11-1 3.. Instersticio renal... 11-14 Irrigaccón sanguínea... 11-1 5 Preguntas... 11-16 Bibliografía... 11-18 CAplTlJLO 1ll-k Hemodinamica Renal... 111-1 Objetivos... 111-1..... Introduccion... 111-3 Fuerzas que intervienen en la filtración glomerular... 111-4 Capilar extrarrenal... 111-6 Capilar glomerular... 111-6 Factores que alteran la velocidad de filtración ;yr glomerular... 111-8 Resumen de las fuerzas que intervienen en la filtración glomerular... 111-11 Fuerzas que favorecen a la filtración glomerular... 111-12 Características de la membrana basl... 111-12 Características del filtrado glomerular... 111-13 *- Medición de la filtración glomerular... 111-13 -./t Depuración... 111-13 Concepto de Depuración... 111-14 y!- Fórmula básica... 111-15 i Características de las sustancias que sirven para medir la VFG... 111-16 & Depuración plasmática de diferentes sustancias... 111-22 Medición del flujo plasmático renal y flujo sanguíneo renal... 111-26 Regulacióri de la velocidad de filtración glomerular NFG) y flujo sanguíneo renal (FSR)... 111-31

.. Autorregulacion... 111-32 Teorías que tratan de explicar la autorregulación... 111-33 Teoría miogénica... 111-33 Teoría retroalimentación túbulo glomerular... 111-33 Características generales de la retroalimentación túbulo glomerular... 111-33 El calcio como mediador del balance túbulo glomerular 111-35 Papel del calmodulin en el balance túbulo glomerular... 111-35 + Interrelación del AMPc y del calcio en la transmisión de las señales del balance túbulo glomerular... 111-35 Adenosina... 111-36 Acido araquidónico... 111-36 Fosfolípidos y transmisión de señales en el mecanismo ~.etroalimentario tubulo g!omerular...... 111-36 Importancia de la autorregulación 111-36 Regulación nerviosa... 111-37 \ Importancia de la vasoconstricción renal por vía sitnpática...... e- 111-31 Regulación hormonal 111-38 Preguntas... 111-40 Bibliografía... 111-41 CAPITULO IV Introducción a la función tubular... IV-1 Objetivos IV-1 Introducción a la función tubular. Reabsorción tubular. Tubulo Proximal... IV-3 Reabsorción activa y pasiva....... IV-5 Reabsorción activa. Mecanismo que muestran un transporte máximo (T, )... IV-7 Características de los mecanismos de reabsorción con limitación de transporte (T, )... IV-7 Mecanirno de transporte de hexosas acopladas al sodio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-12 Mecanismo de transporte de hexosas en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-14 Aminoacidos. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-14 Mecanismo de transporte de aminoacidos en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-15

Proteínas y péptidos. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal.... IV-15 Sodio. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana lurninal... IV-16 Prototipo de la célula tubular proximal... IV-17 Mecanismo de transporte del sodio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-18 Mecanismo de transporte del sodio en el túbulo proximal a través de la membrana basal!l/ 27 Cloruro. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-22 Mecanismo de transporte de iones de cloro a través de la membrana lurninal IV-23 Mecanismo de transdorte de iones de cloro en PI túbulo proximal a través de la membrana basal IV-25 Regulación hormonal del transporte de cloruro en el túbulo proximal IV-26 Agua. Generalidades. Mecanismo de transporte en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-27 Mecanismo de transporte de agua a traves de la membrana luminal... IV-27 Mecanismo de transporte de agua a traves de la membrana basal... IV-28 Asa de Henle. Generalidades. Mecanismo de transporte a través de la membrana luminal... IV-29 Características de las nefronas corticales.... IV-29 Características de las nefronas yuxtamedulares... IV-32 Mecanismo de transporte del sodio en el segmento grueso del asa de Henle (célula medular y cortical) a través de la membrana luminal... IV-38 Mecanismo de transporte del sodio en el segmento grueso del asa de Henle a través de ia membrana basal... IV-42 Mecanismo de transporte de iones de cloro en el segmento grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal... IV-43 Mecanismo de transporte de iones de cloro en el segmento grueso del asa de Henle a través de la XII

membrana basal... IV-44 Importancia fisiológica del asa de Henle... IV-44 Importancia del asa ascendente grueso... IV-44 Regulación hormonal del asa ascendente... IV-45 Inhibidores del transporte del cloruro de sodio (CINa)...... IV-45 Túbulo distal. Túbulo conector o comunicante. Túbulo colector. Generalidades.. IV-46 Tubulo distal. Generalidades. Mecanismo de transporte del sodio a través de la membrana luminal............,. IV-48 Mecanismo de transporte del cloruro de sodio (CINa) en el túbulo distal a través de la membrana basal... IV-51 Control hormonal de transporte del cloruro de sodio (CINa) en el comienzo del túbulo dista1 IV-51 lnhibidores del transporte de cloruro de sodio (CINa) en el comienzo del túbulo dista1..... IV-52 Tiíbiilo colector Generalidades Mecanismn r l ~ transporte de sodio y cloruro a través de la membrana luminal...... IV-52 Mecanismn del transporte de sodio en el túbuio colector a través de la membrana luminal... IV-53 Efecto de la hormona antidiurética (HAD)... IV-54 Mecanismo de transporte del sodio en el túbulo colector a través de la membrana basal... IV-59 Mecanismo de transporte de cloruros en el túbulo colector a través de la membrana luminal...... IV-60 Mecanismo de transporte de cloruros en el túbulo colector medular externo (TCME) a través de la membrana luminal IV-61 Mecanismo de transporte del cloruro en el túbulo colector medular externo (TCME) a través de la membrana basal IV-62 Mecanismo de transporte del cloruro en el túbulo colector medular interno (TCMI) a través de la membrana luminal y basal... IV-63 Control hormonal del transporte de iones de cloro (CI' ) en el segmento colector IV-63 Concentración y dilución de la orina... IV-64 Creación del gradiente medular. Multiplicación por contracorriente... IV-66 Principios de la multiplicación a contracorriente... IV-69

Mantenimiento del gradiente medular... IV-77 Intercambio de contracorriente. Principio... IV-80 Factores que afectan a los mecanismos de concentración y dilución renal... IV-83 Reabsorción pasiva. Generalidades... IV-85 Manejo renal de la urea. Mecanismo de transporte de urea en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... IV-86 Mecanismo de transporte de urea en el segmento descendente del asa de Henle a través de la membrana basal... IV-87 Mecanismo de transporte de urea en el túbulo colecor medular interno a través de la membraza luminal... iv-88 Mecanismo que limitan la disipación de urea de la médula interna... IV-88 Reciclate de urea... iv-89 Depuración de urea... IV-91 Secreción tubular iv-92 Mecanismo de secreción activo y pasivo... IV-95 Mecanismo de secreción activo con la Iimitacion de tipo Tm - túbulo proximal... IV-95 Concepto de ácido fuerte... IV-96 Concepto de ácido débil... IV-96 Concepto de base fuerte... IV-97 Concepto de base débil............... IV-97 Concepto de anión... IV-97 Concepto de catión... IV-97 Mecanismo de transporte de aniones orgánicos en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-97 Sitios de transporte... IV-98 Factores que modifican la excreción urinaria de aniones orgánicos... IV-99 Mecanismo de transporte de cationes orgánicos en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-99 Acidos y bases orgánicas... IV-100 Mecanismo de secreción activa en el túbulo dista1... IV-100 Mecanismo de secreción pasiva de ácidos y bases orgánicas débiles en el túbulo proximal a través de la membrana basal... IV-100

Mecanismo bidireccional...... IV-104 Importancia clínica del manejo renal para los aniones orgánicos... IV-104 Preguntas...... IV-104 Bibliografía............ IV-1 12 CAPITULO V Regulación del volumen y la osmolaridad del líquido extracelular... V-1 Objetivos... V-1 Introducción....... V-3.. : Factores que determinan la concentración del sodlo plasmático (PNa+) V- 5 Regulación del volumen extracelular... 'J-8 Concepto del volumen intravascular efectivo (VIVE). V-9 Receptores de volumen... V-9 Vías aferentes que estimulan los receptores de volumen... v-iu Barorreceptores de baja presión V-1 O Barorreceptores de alta presión... V-10 Mecanismos receptores intrarreiiales...... v-li Vías eferentes en el control del volumen extracelular... V-1 1 Mecanismos efectores renales... V-14 Mecanismos que intervienen en la excreción y conservación del sodio... V-14.. Ingestion... V-14 Velocidad de filtración glomerular...... V-15 p Aldosterona...... V-22 Y- Factor auricular natriuretico (FAN)..... V-26 :, Acciones sobre la Hemodinamica Renal y Efecto.. Natriuretico... V-27 Efectos del FAN sobre la presión sanguínea y el sistema renina-aldosterona... V-28 Respuesta general ante cambios de la Ingestión... V-28 Fenómeno de escape a mineralocorticoides... V-28. Regulación de la concentración osmolar del líquido i extracelular... V-29. $, Depuración osmolar... V-30 ;C Depuración de agua libre... V-32 Preguntas... V-34 Bibliografía... V-38

CAPITULO VI Papel del riñón en el equilibrio ácido base... VI-1 Objetivos... VI-1.. Introduccion... VI-2 Regulación renal del bicarbonato. Mecanismo de transporte del bicarbonato en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... VI-2 Intercambio Na+/H+... VI-5 Mecanismo de Transporte del bicarbonato en el segmento ascendente grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal... VI-8 Mecanismo de transporte del bicarbonato en el túbulo colector cortical a traves de la membrana luminal... VI-8. Mecanismo de transporte de H+/HC0-3 en el túbulo a través de la membrana basal... VI-9 i Recuperación del bicarbonato filtrado... VI-1 1 r Producción de bicarbonato por los riñones... VI-12 G Secreción de iones Hf en ei tubulo alstal... VI-12. Acidez titulable... VI-1 4 Amonio. Generalidades... VI-1 4 Producción de NH+4 en el riñón... Vi-1 5 Regulación renal. Mecanismo de transporte de NH+4 y NH3 en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... VI-16 Acumulación de NH+4 en la médula renal... VI-1 7 Factores que regulan el transporte de NH+4....... VI-17 Preguntas...... VI-1 8 Bibliografía... VI-20 CAPITULO VI1 Metabolismo del potasio... VII-1 Objetivos....... VII-1 Introducción... Vll-2 Requerimientos... Vll-2 Funciones... Vll-2. Regulacion.... Vll-3 Regulación renal. Mecanismo de transporte del potasio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... Vll-5 Mecanismo de transporte de potasio en el segmento ascendente grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal... V11-6

Mecanismo de transporte del potasio en el túbulo colector cortical a través de la membrana luminal... Vll-7 Mecanismo de transporte del potasio en el túbulo proximal a través de la membrana basal... Vll-8 Secreción del potasio... Vll-8 Contenido de potasio de algunos alimentos...... Vll-9 Preguntas............... VII-1 O Bibliografía... Vll-12 CAPITULO Vlll Homeostasis del calcio, fosfato y magnesio... VIII-1 Objetivos......... VIII-1., Introduccion...... VI 11-2 Absorción intestinal del Calcio... Vlll-4 Regulación renal. Mecanismo de transporte del calcio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal..........,.,. Vlll-6 Mecanismo de transporte del calcio en el segmento grueso del asa de Henle y túbulo dista1 a través de la membrana luminal... Vlll-8 Mecanismo de transporte del calcio en el túbulo proximal a través de la membrana basal... Vlll-8 Fosfato. Generalidades...., Vlll-9 Mecanismo de transporte del fosfato inorgánico en el tubulo proximal a través de la membrana.. luminal......,. Vlll-10 Mecanismo de co-transporte sodio-fosfato (Na+iPi) en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... VIII-11 Regulación de la reabsorción de fosfato VIII-1 1 Mecanismo de transporte del fosfato inorgánico a través de la membrana basal... VIII-13 Magnesio. Generalidades........ Vlll-13 Regulación renal. Mecanismo de transporte del magnesio en el túbulo proximal a través de la membrana luminal... Vlll-14 Mecanismo de transporte del magnesio en el segmento grueso del asa de Henle a través de la membrana luminal...... Vlll-14 Mecanismo de transporte del magnesio en el segmento grueso del asa de Henle...... Vlll-15 Mecanismo de transporte del magnesio en el

túbulo dista1 a través de la membrana luminal... V111-15 Preguntas... VIII-15 Bibliografía................ Vlll-17