COMUNICACIÓN CIENTÍFICA ANÁLISIS DEL AHORRO ECONÓMICO PRODUCIDO COMO CONSECUENCIA DE LA ADMINISTRACIÓN DE TERAPIA ANTIINFECCIOSA INTRAVENOSA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES DE UN CENTRO SOCIOSANITARIO Hospital Virxe da Xunqueira de Cee Área de Gestión Integrada de AC Coruña Martínez Casal, X.; Rodríguez Sánchez, JL.; López Gutiérrez, XL.
Introducción Servicio de Farmacia Hospital Virxe da Xunqueira de Cee Hospital comarcal perteneciente al Área de Gestión Integrada de A Coruña (Datos memoria 2012: Recursos: 80 camas, 3 quirófanos, 32 salas de C.Ext.; Actividad: 2615 ingresos,15.386 urgencias, 62.935 consultas, 3.539 IQ, 16.020 estancias, Estancia media: 6,13 días..) Desde el servicio de farmacia hospitalario (SFH) realizamos la prestación farmacéutica ambulatoria a pacientes institucionalizados en CSS.
Introducción Aumento de la necesidad de camas de agudos (envejecimiento progresivo de la población, aumento esperanza vida, incremento de las expectativas de los ciudadanos..) En todos los sistemas sanitarios se está haciendo una reflexión para aumentar la eficacia y eficiencia de los hospitales. Ejemplos: CMA, CCE (1-3 días), HADO, HDD, Hotel pacientes..) = acortamiento de los periodos de hospitalización. Fuente: INE. Padrón Municipal de habitantes 2011
Objetivo Evaluación del ahorro económico producido por la administración de terapia antiinfecciosa intravenosa (TAI) en un centro sociosanitario (CSS) donde se encuentran institucionalizados pacientes de edad avanzada pluripatológicos y polimedicados. Farmacéutico hospitalario: consultor intermediario e integrador entre médico del CSS, Centro salud y el servicio de urgencias o medicina interna del hospital. Centro Sociosanitario Centro de salud Alto grado de dependencia (grado III, nivel 1-2)* Pluripatológicos (4,60 ± 1,84 patologías/paciente ) Polimedicados (9,65 ± 3,81 medicamentos/paciente) *Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia) Farmacéutico Hospital (Servicio de Medicina interna) Hospital (Servicio de Urgencias)
Materiales y métodos Estudio prospectivo: 8 meses de duración (agosto 2012 - marzo 2013) Se registran los tratamientos antiinfecciosos intravenosos administrados en el CSS, lugar de prescripción (Hospital o CSS), causa de ingreso, indicación, tipo de antibiótico (dosis y posología), duración del TAI Se considera como ingreso potencial aquel episodio en el que el paciente requiere la administración de TAI bajo criterio del médico responsable. Datos del CSS: 150 camas + 6 camas UCE. (% ocupación de la residencia: i 98% aprox.) Ubicado a 30 km del Hospital. 2 médicos. 2 desplazamientos/semana.
Materiales y métodos En todas las dispensaciones se adjuntó información escrita para la reconstitución, dilución y administración del TAI.
Resultados Población de estudio (8 meses) 225 residentes Tratamientos dispensados (n) 25 Duración media tratamiento administrado (días) en el CSS 7,7272 ± 2,15 Estancias evitadas (días) en Hospital 193 Lugar de prescripción Nº tratamientos (n) Duración (días) Centro sociosanitario 12 7,50 ± 2,19 Hospital* 13* 7,92 ± 2,18 *De los tratamientos prescritos en el hospital de referencia (HR) tras derivación desde el CSS: 4 requirieron ingreso, adelantándose el momento del alta hospitalaria por existir la posibilidad de administrar TAI segura y efectiva en el CSS (6,0 ± 2,16 días). 9 casos (8,22 ± 2,28 días) no precisaron ingreso y fueron derivados desde el propio p Servicio de Urgencias al CSS. Tipo de infección 4 2 19 Urinaria Respiratoria Otras
Resultados Cálculo del ahorro estimado: 1. Tarifas publicadas en el *Decreto 221/2012, de 31 de octubre, por el que se establecen las tarifas de los servicios sanitarios prestados en los centros dependientesdi del Servicio i Gallego de Salud. o Coste por estancia = 526,32 euros/estancia o Coste del uso de ambulancia para servicio interurbano no programado en ambulancia no asistida = 0,73 euros/km. o Coste total evitado: 103.000 euros. 2. Norma Estatal versión27 de los AP-GRD* publicadas en la web del Ministerio: GRD DESCRIPCIÓN COSTE Nº CASOS COSTE TOTAL GRD 540 INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXCEPTO NEUMONÍA SIMPLE CON CC MAYOR 5.524,6 1 5524,64 541 NEUMONÍA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESPIRATORIOS EXC. BRONQUITIS & ASMA CON 4.185,9 3 12557,65 CC MAYOR 320 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 3.259,5 19 74969,41 242 ARTRITIS SEPTICA 7.548,4 1 7548,36 188 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 CON CC 3.282,2 1 3282,21 TOTAL 25 90.843,4 euros Tabla. Número de casos de cada grupos relacionados con el diagnóstico y coste. AP-GRD: All Patient DRG s. Fuente: Elaboración propia https://www.msssi.gob.es/estadestudios/estadisticas/cmbd.htm / / / 97.000 euros.
Conclusiones La gestión de la prestación farmacéutica ambulatoria por un farmacéutico hospitalario desde un SFH aumenta la eficiencia del sistema, garantizando un mejor aprovechamiento de los recursos. Se evitan estancias hospitalarias quedando disponible la cama de agudos para atender otro tipo de demanda. Se debe considerar como una opción asistencial complementaria, que se coordina estrechamente con los servicios ii hospitalarios i (farmacia hospitalaria, i servicio ii de urgencias, servicio de medicina interna ) aunque no debe considerarse en ningún caso como una alternativa a la hospitalización tradicional.
Bibliografía Chapman, LN. et al;. Clinical efficacy and cost-effectiveness of outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT): a UK perspective. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2009) 64, 1316 1324. Gertman PM, et al.; The appropriateness a ess evaluation aua protocol: pooco a technique for assessing unnecessary days of hospital care. Med Care. 1981 Aug;19(8):855 871. Decreto 221/2012, de 31 de octubre, por el que se establecen las tarifas de los servicios sanitarios prestados en los centros dependientes del Servicio Gallego de Salud y en las fundaciones públicas sanitarias. Diario Oficial de Galicia Nº. 222.Pág. 43675. Thelma Suau C. et al.; Terapia antimicrobiana endovenosa ambulatoria: Alternativaalahospitalizaciónenunserviciodeurgenciapediátrico.RevChil Infect 2008; 25 (5): 374-378. MUCHAS GRACIAS POR VUESTRO TIEMPO Y ATENCIÓN!