Estimación de los efectos de diversas estrategias dirigidas a aumentar la cobertura vacunal antihepatitis A en hombres que tienen sexo con hombres en Barcelona Silvia Martín Valle1, Mireia García Carrasco1, Patricia García de Olalla2, Sandra Manzanares2, Constanza Jaques2, Michael Meulbroek3, Jorge Saz3, Elia Díez1 Seisida, Sevilla 2017 1 Servei de Programes i Intervencions Preventives de l ASPB. 2 Servei d Epidemiologia de l ASPB 3 BCN CheckPoint
Antecedentes 1 Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) presentan un riesgo elevado de infección por hepatitis A relacionado con prácticas sexuales oroanales. Se estima una disminución de los brotes de hepatitis A en HSH en aquellos países que han alcanzado coberturas vacunales de alrededor del 70%*. * DG.Regan. Epidemiol.Infect, 2016
Antecedentes 2 En Barcelona, en la década del 2000 se produjeron brotes de hepatitis A en el colectivo N casos 160 140 139 HSH 120 100 80 60 40 20 0 34 42 35 8 7 8 38 21 7 0 0 0 1 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Antecedentes 3 En 1998 se inició en Cataluña un programa piloto de vacunación antihepatitis A y B en escolares de 12 años.
Antecedentes 4 Desde el 2003 hasta la actualidad en la Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) y con participación comunitaria se lleva a cabo un programa de vacunación en espacios de encuentro sexual gay.
Antecedentes 5 Desde el 2012 se lleva a cabo un programa de vacunación en BCN Checkpoint.
Objetivo Estimar el alcance global y específico de cada estrategia de vacunación contra la hepatitis A en la cobertura vacunal del colectivo HSH de 18 a 49 años en 2015
Metodología 1 Período: de 1998 al 2015 Lugar: Barcelona Población: HSH residentes en Barcelona de entre 18 y 49 años. Las poblaciones de hombres de 18 a 49 años se obtuvieron del padrón municipal. El porcentaje de HSH de Barcelona se calculó a partir del límite superior de la Encuesta de Salud de Barcelona del 2011 (4,7%). Se estimaron un total del 16.920 HSH de 18 a 49 años.
Metodología 2 Se calcularon las personas vacunadas de hepatitis A anuales por estrategia: 1) Vacunación sistemática a escolares de 12 años (1998-2015) 2) Vacunación en espacios de encuentro sexual gay y en el centro de vacunación de la ASPB (2003-2015) 3) Vacunación en BCN Checkpoint (2012-2015) Se estimaron las cohortes escolares vacunadas mayores de 18 años considerando que la vacunación escolar alcanzó un 80% del alumnado.
Metodología 3 Paras las estrategias no escolares se estimó que el 75% de los HSH vacunados eran residentes en la ciudad de Barcelona. Se estimó el alcance global y específico de las tres estrategias de vacunación. Las coberturas vacunales se calcularon mediante los porcentajes de HSH vacunados respecto a la población estimada de HSH.
Estrategia de vacunación Resultados En 2015 se estima según estrategia de vacunación: HSH vacunados de 18 a 49 a Cobertura vacunal 1) Vacunación escolar 3.838 22,7% 2) Vacunación en locales de ocio gay y ASPB 3) Vacunación en Checkpoint Total 2.759 16,3% 1.174 7% 7.771 46%
HSH entre 18 y 49 años vacunados por estrategia y año. Barcelona 2003-2015 9000 8000 7000 6000 N HSH 5000 4000 3000 2000 1000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Vacunación sistemática ASPB-vacunados residentes Checkpoint-vacunados residentes
Cobertura vacunal antihepatitis A en HSH de entre 18 y 49 años, por estrategia y año. Barcelona, 2003-2015 50,00 45,00 40,00 35,00 Cobertura vacunal 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Título del eje CV vacunación sistemática CV ASPB CV Checkpoint
Incidencia de hepatitis A y HSH entre 18 y 49 años vacunados por estrategia y año. Barcelona, 1984-2015 35 50 Tasa 1/100.000 hab 30 25 20 15 45 40 35 30 25 20 % 10 15 5 10 5 0 0 año CV vacunación sistemática CV ASPB CV Checkpoint Incidencia hep A global
Limitaciones No disponemos de datos para evaluar el impacto en la cobertura vacunal de otras campañas de vacunación dirigidas al colectivo. Se realizaron estimaciones porque no disponemos de datos reales ya que no se registra la conducta sexual.
Conclusiones y recomendaciones La estrategia combinada de vacunación sistemática y a colectivos de riesgo alcanza alrededor de la mitad de población de HSH de la ciudad de Barcelona. La cobertura vacunal alcanzada no es suficiente para que no se den brotes de hepatitis A. Se debe mantener y reforzar las tres estrategias con el fin de obtener coberturas vacunales de alrededor del 70%*. * DG.Regan. Epidemiol.Infect, 2016
Gracias por vuestra atención