EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE UN GRUPO...

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE UN GRUPO... Luis Ledesma Rivero, Yudenis Reyes González, Tania Bilbao Reboredo, Marta Pastrana y Deysè Garcìa Cuba Farmacia Alimentos 2004,VII Encuentro Ibero Americano sobre las Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias ISBN: 978-959-16-1157-4

EVALUACION NUTRICIONAL DE UN GRUPO DE EMBARAZADAS DEL HOGAR MATERNO SERGIO GRANDALES Autores: Luis Ledesma Rivero;* Yudenis Reyes González*; Tania Bilbao Reboredo*; Marta Pastrana** y Deysè Garcìa** Instituto de Farmacia y Alimentos. Avenida 23 y Calle 222. La Coronela. La Lisa. Ciudad de la Habana

2 CARACTERIZACION NUTRICIONAL DE UN GRUPO DE EMBARAZADAS DEL HOGAR MATERNO SERGIO GRANDALES RESUMEN Se llevó a cabo una evaluación nutricional de las embarazadas ingresadas en el Hogar Materno Sergio Grandales mediante indicadores antropométricos y bioquímicos. Se observó una mejoría del estado nutricional de las embarazadas durante su ingreso y en todos los casos se comprobó mediante ultrasonido que sus respectivos pesos fetales cumplían con lo establecido para la edad gestacional. INTRODUCCIÓN Muchos son los factores que determinan el progreso y resultados del embarazo, pero está demostrado que el estado nutricional de la gestante influye decisivamente en el desarrollo fetal así como en su peso al nacer y futuro desarrollo (1). Los principales trastornos nutricionales en la gestación son la obesidad, la desnutrición (bajo peso) y la anemia. Estas tres enfermedades nutricionales pueden desencadenar en otros padecimientos que pueden afectar incluso la vida de la madre y del futuro ser (2). Teniendo en cuenta la importancia de la evaluación del estado nutricional en las gestantes se propuso la realización del

3 presente trabajo con el objetivo de llevar a cabo una evaluación nutricional de las embarazadas ingresadas en el Hogar Materno. MATERIALES Y MÉTODOS El trabajo se desarrolló en las 25 embarazadas que durante un período de cuatro meses, estuvieron ingresadas en el Hogar Materno Sergio Grandales del municipio La Lisa. Estas gestantes se clasificaron según sus motivos de ingreso en: desnutridas una, anémicas 3, bajo peso seis. Embarazo gemelar cuatro, ganancia insuficiente de peso (GIP) ocho, amenaza de aborto tres y con problemas sociales una. Para la evaluación nutricional en la consulta médica durante el ingreso a cada embarazada se le realizaron las siguientes determinaciones: Peso: Se llevó a cabo en una balanza técnica de ± 0.1 Kg. de precisión Los resultados se expresaron en kilogramos de peso corporal. Talla: La estatura se midió con la ayuda de una cinta métrica flexible. Los resultados se expresaron en metros. IMC. Se calculó según la expresión IMC = Peso en Kg / (talla en metros) 2. Determinación del peso fetal. Se utilizó la técnica de ultrasonido para estimar el peso fetal y como un indicador indirecto del estado nutricio de la gestante. Esta técnica se basa en la medición del diámetro biparietal (BPD) y la longitud

4 de la circunferencia abdominal (AC) (3). Con estos datos se calculó el peso fetal según la siguiente expresión: Peso fetal (g) = 10 [( 0.046Ac ) - ( BPD x 0.002646 AC) +( 0.166 BPD )+1.2506] donde: AC : Longitud de la circunferencia abdominal BPD : Diámetro biparietal. Las mediciones se efectuaron entre las 29 y 32 semanas de gestación, empleando un equipo de ultrasonido marca Fokuda, Japón 1998. Indices bioquímicos. Muestra de sangre. La sangre se obtuvo, con las pacientes en ayuno, por punción de la vena cubital, se extrajeron 10 ml con una jeringuilla estéril. A las muestras de sangre se le añadió EDTA como anticoagulante y se procedió a la realización de las siguientes determinaciones: Determinación de hemoglobina. Se empleó el método del cianuro de hemoglobina (1). Los valores de referencia para embarazadas utilizados fueron: 110 g /L (1). Determinación de hematocrito. Por sedimentación (1). Los valores de referencia utilizados fueron: 37% volumen (1) Para el análisis estadístico de los resultados se realizaron análisis de varianzas y la prueba de comparación de rangos múltiples de Duncan.

5 Resultados y Discusión En la Tabla I se resumen los indicadores antropométricos de las gestantes al inicio del ingreso. Como se observa las edades de las pacientes oscilan entre 15 y 39 años. La mayoría de las ingresadas se encuentran en el rango de 16 y 27 años y todas coinciden con el mismo motivo de ingreso (Ganancia Insuficiente de Peso).Se puede observar que 22 embarazadas se encuentran clasificadas como normopeso ( IMC entre 19.8 y 26) ; solamente 3 de las gestantes están fuera de esta agrupación, incluyéndose en la clasificación de sobrepeso y bajo peso (IMC entre 26.1 y 29, IMC menor 19.8 respectivamente). Se realizó un resumen de los cambios en el IMC y algunos indicadores bioquímicos de cada una de las embarazadas como una forma de evaluar el aprovechamiento de la dieta consumida durante el período de estudio. Los resultados de este análisis se muestran en la Tabla II. El IMC está estrechamente relacionado a la ganancia de peso, se puede observar que de un total de 25 ingresadas 19 lograron aumentar el IMC, lo cual se corresponde con un buen aprovechamiento de los nutrientes ingeridos en las dietas. El aumento del IMC se debe a que hay ganancia de peso en las embarazadas por aumento de tejido adiposo, placenta, peso del feto, entre otros (2). Por otra parte, al analizar los valores de hemoglobina y hematocrito al inicio y final del estudio se observa que la mayoría de las gestantes aumentaron o mantuvieron el valor de estos indicadores sanguíneos a pesar de que en la medida que avanza el embarazo, la captación de hierro que realiza el feto de la

6 sangre materna se incrementa, disminuyendo por consiguiente la hemoglobina de la madre (1,5). Estos resultados se pudieran atribuir a la alimentación o a la suplementación con sales ferrosas y folatos durante la estancia en el Hogar. Finalmente se recogieron los valores correspondientes al peso fetal y el incremento en peso de las embarazadas durante su estancia en el Hogar, con el objetivo de valorar el estado nutricional final del nuevo ser (Figura 1). Del total de las embarazadas se le practicó el ultrasonido en el período de estudio a 14 de ellas ya que las tres restantes llevaban poco tiempo en el Hogar Materno. Como se observa, en todos los casos, la ganancia en peso es mayor que el peso fetal ya que se sabe que menos de la mitad de la ganancia de peso reside en el feto, placenta y líquido amniótico, pues el resto se distribuye en líquidos, sangre, tejidos reproductivos y depósitos maternos (2). Al analizar el peso fetal para cada una de las embarazadas, se obtuvo que dichos valores se encuentran en los rangos establecidos para el peso fetal según la edad gestacional (6). Todos estos resultados justifican la importancia que tiene una correcta alimentación durante el embarazo pues el estado nutricional de la madre y de su futuro hijo dependen directamente de una buena nutrición en esta etapa (7).

7 CONCLUSIONES Las embarazadas alcanzaron en el Hogar un buen estado nutricional, aumentaron en peso y mejoraron sus índices bioquímicos. Similar comportamiento mostró el peso fetal por ultrasonido que cumple con lo establecido de acuerdo a la edad gestacional. Título en Inglés NUTRITIONAL ASSESSMENT OF PREGNANT WOMEN IN Sergio Grandales MATERNITY HOME. ABSTRACT A nutritional assessment was done using anthropometric and biochemical indicators in pregnant women at Sergio Grandales Maternity Home. An improvement of pregnant women s status was noted during their stay at Maternity Home. It was proved by ultrasonic assay that in all cases there were no problems with their fetal weight for their respective pregnancy period.

8 Kilogramos 14 12 10 8 6 4 2 0 29.5 29.5 29.5 29.5 31.4 31.5 31.6 32.5 33.2 33.2 35.6 36 36.1 36.5 Edad gestacional en semanas de cada embarazada Ganancia en peso Peso fetal Figura 1. Ganancias en peso y peso fetal de las diferentes embarazadas según la edad gestacional. Tabla I Caracterización antropométrica según los diferentes motivos de ingresos. Motivo de ingreso 2 Rango Edades (años) Pesos 1 (Kg) Talla 1 (m) IMC 1 (1)(Kg/m 2 ) Desnutridas (1) 15 49 10.54 20.7 Anemia (3) 17-39 59.8 ± 9.4 1.55 ± 0.02 24.8 ± 3.11 Bajo Peso (6) 18-38 48.5 ± 5.0 1.54± 0.04 20.3 ± 2.19 Gemelar (4) 20-38 67.1 ± 8.7 1.62± 0.04 25.4 ± 2.69 GIP (8) 16-27 57.2 ± 8.7 1.56± 0.06 23.2± 2.59 Problemas Sociales (1) 24 51 1.55 21.2 Amenaza (3) Aborto 22-27 61.4± 11.4 1.58 ± 0.10 24.3 ± 1.4 1 Valores medios ± Desviación Estándar. 2 Los números que aparecen al lado del motivo de ingreso se refieren a la cantidad de personas que se corresponden con el mismo

9 Tabla II Resumen de los cambios nutricionales de cada una de las embarazadas IMC inicio IMC final Hb inicio Hb final Htto inicio Htto fina 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 24.7 25.8 10.6 10.8 0.35 0.36 27.9 28.9 11.4 11.4 0.38 0.38 26.3 26.9 10.5 10.8 0.35 0.36 17.9 21.6 10.8 11.4 0.36 0.38 19.3 21.2 9.3 10.5 0.31 0.35 21.6 21.8 10.2 10.2 0.34 0.34 26.1 27.1 9.3 9.3 0.31 0.31 23.1 24 9 10.2 0.30 0.34 27 27.5 9.3 10.8 0.31 0.36 20.8 21.3 10.5 10.5 0.35 0.35 21.2 21.8 10.8 10.8 0.36 0.36 25.8 26.9 11.1 11.7 0.39 0.39 22.1 22.2-10.5-0.35 20.7 20.7 10.8 10.8 0.36 0.36 19.2 19.2 11.7 11.7 0.39 0.39 19.8 19.8 11.1 11.1 0.37 0.37 21.7 21.7 10.8 10.8 0.36 0.36 26.2 26.2 10.2 11.4 0.34 0.38 22.6 22.7 9.6 10.2 0.32 0.34 23.1 24.3 11.4 11.4 0.38 0-38 24.1 26.5 9.6 10.8 0.32 0.36 25.2 26.9 10.8 10.8 0.36 0.36 25.6 25.6 10.2 11.1 0.34 0.37 23.9 25.1 10.5 11.1 0.35 0.37 19.5 23.3 10.2 10.8 0.34 0.36

10 BILIOGRAFÍA 1. Jiménez, S., Gay, J. Vigilancia nutricional materno infantil. Guías para la atención primaria de salud. Editorial Caguayo. La Habana. Cuba, 1997. 2. Mahan, L.K. y Escote-Stump, S. Nutrición y Dietoterapia de Krause. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México, 2000, p183-210 3. Ohomote, R. Manual de funcionamiento del usuario. E.U.A, 1998. 4. Vives, L. Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología. MINSAP, Cuba,1987. 5. Porrata, C. et al. Recomendaciones nutricionales. Guías para la alimentación de la población cubana. Editorial pueblo y educación. Ciudad de la Habana, 1996. 6. Cabezas E. Manual de diagnóstico y tratamiento en osbtetricia y perinatología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad Habana. Cuba 2000. 7. Prendes, M. et al. Revista Cubana de Medicina General Integral, 17(1): 35-42.2001