Componentes de la sangre: Elementos celulares (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) Elemento líquido o plasma.
Hematopoyesis: Proceso de formación de células sanguíneas (glóbulos rojos glóbulos blancos y plaquetas). Serie Mieloide Serie Linfoide Lugar: Durante la vida intrauterina: En el primer trimestre: En el segundo trimestre: En el tercer trimestre: Hígado Hígado y bazo Hígado, bazo y médula ósea Durante la vida extrauterina: Médula ósea
sensores a la hipoxia Eritropoyetina productos de la hemólisis Médula ósea globulos rojos
Sustancias esenciales para la producción y maduración: Vitaminas: ( Fundamentalmente del complejo B) Minerales: ( Fe, Zn, Cu, Co.) Proteínas y aminoácidos. Vida media de los eritrocitos: 120 días.
Anemia: Disminución en la concentración de los eritrocitos y/o de la hemoglobina circulante. Desequilibrio entre la producción y las pérdidas Puede ser absoluta (disminución real de eritrocitos y/o hemoglobina) o relativa (por aumento del componente líquido de la sangre).
Clasificación de las anemias. Según el tiempo Gradual o crónica Aguda HIPOXIA Volemia mantenida (+ del 50% de disminución sin signos y/o síntomas). HIPOVOLEMIA hipoxia (30% de disminución ya produce signos y/o síntomas). Según las causas Disminución de la producción a.- Insuficiencia de la médula ósea b.- Déficit de sustancias esenciales Aumento de las pérdidas (hemorragias) Aumento de la destrucción(hemólisis)
Disminución de la producción a.- Insuficiencia de la médula ósea: Agentes físicos: (radiaciones) Agentes químicos: (benzeno, citostáticos, cloranfenicol, DDT, arseniacales, etc.) Idiopáticas Neoplásias de médula ósea.
Disminución de la producción b.- Déficit de sustancias esenciales Déficit de Vit. B Déficit de Ac. Fólico Déficit de Fe - falta factor intrínseco - mala absorción - gastrectomía - mala nutrición. - mala nutrición - mala absorción - aumento de necesidades - antagonistas del ac. fólico - mala nutrición - mala absorción - aumento de necesidades - aumento de las pérdidas
Aumento de las pérdidas (hemorragias) Generalmente son procesos agudos. Traumatismos Ruptura de aneurismas Ruptura de várices esofágicas Ulceras del aparato digestivo Complicaciones quirúrgicas.
Aumento de la destrucción (hemólisis) extra corpusculares intra corpusculares agentes físicos agentes químicos infecciones inmunopatías alteraciones de la membrana del G.R. alteraciones de la hemoglobina alteraciones enzimáticas talasemia ictericia coloración amarilla de piel y mucosas
Policitemia o poliglobulia: Aumento exagerado en la concentración de los eritrocitos circulantes. Puede ser absoluta (aumento real del número de eritrocitos) o relativa (disminución del componente líquido de la sangre)
Etiología: Absolutas: disminución de la presión atmosférica de oxígeno insuficiencia respiratoria shunt de derecha a izquierda hemoglobinopatías idiopáticas Relativas: deshidratación. Fisiopatología: aumento de la viscocidad sanguínea con enlentecimiento de la circulación, éstasis y trombosis.
Leucopenia: Disminución en la concentración de los glóbulos blancos. Se clasifican según el tipo de glóbulo blanco alterado: neutrófilos: neutropenia linfocitos: linfopenia eosinófilos: eosinopenia (raro) Etiología: - Insuficiencia de la médula ósea debido a lesiones por agentes físicos, químicos (tóxicos, medicamentoss, etc.), procesos neoplásicos,etc. - Destrucción periférica excesiva por anticuerpos o por hiperesplenismo. Fisiopatología: Alteraciones de los procesos inmunológicos y de los fenómenos inflamatorios.
Leucocitosis: Aumento moderado del número de leucocitos, no neoplásicos y de morfología normal. Se clasifican según el tipo de glóbulo blanco alterado: neutrófilos: neutrofilia linfocitos: linfocitosis eosinófilos: eosinofilia Etiología: Generalmente son debidos a respuestas normales del organismo frente a procesos infecciosos y/o reacciones inmunológicas.
Reacción leucemoide: Aumento marcado en el número de leucocitos (25.000 o mas), sin formas inmaduras, no neoplásicos y sin alteraciones hematopoyéticas asociadas. Generalmente estan aumentados los neutrófilos y es una respuesta frente a cuadros infecciosos severes en individuos no deprimidos inmunológicamente.
Leucemia: Proliferación de leucocitos neoplásicos, con distintos grados de maduración y atipía, de etiología desconocida. Pueden estar aumentados en número (lo mas común) o disminuidos, pero lo mas importante es que está totalmente alterada su función.
Clasificación Mieloides (Agudas / Crónicas) Linfoides (Agudas / Crónicas)
Linfomas: Tumores sólidos del sistema linfático No Hodgking Hodgking Clasificación de Ann Arbor: Estadíos I, II, III y IV Síntomas A y B
Coagulopatías Concepto: grupo heterogéneo de enfermedades que cursan con diátesis hemorrágica Son producidas por alteraciones de las proteínas plasmáticas de la hemostasia primaria, de la coagulación o de la fibrinólisis. Pueden ser congénitas o hereditarias y adquiridas.