POLÍTICAS SALARIALES Cynthia Buffa Noemí Katzkowicz Gabriela Pradere Costa Rica. Diciembre 2012
Introducción. Panorama del mercado de trabajo «Panorama de las condiciones de trabajo en América Latina» Jürgen Weller 2011 «Informe mundial sobre salarios 2010/2011. Políticas salariales en tiempos de crisis» OIT 2010
El rol de la política salarial
El rol de la política salarial Existe algún grado de articulación entre las políticas sanitarias y las laborales? Qué participación tienen los ministerios de salud en la definición de las políticas salariales? Están dadas las condiciones para que los ministerios de salud ejerzan la rectoría en este campo? Sistemas de información. Descentralización vs centralismo. Coordinación de las políticas salariales en los países federales Cuál es la capacidad regulatoria sobre los prestadores privados de salud?
Relevamiento regional
Estructura del relevamiento Datos generales Políticas salariales Definición de los salarios Composición de los salarios
Formulario. Políticas salariales. Existe una política salarial global definida a nivel del gobierno? La definición de la política salarial es general o específica para el sector salud? En caso que exista una política específica para el sector salud, qué orientaciones se toman en cuenta a la hora de definir los salarios? Contenidos de la política laboral:
Formulario. Definición de los salarios. Se definen de manera conjunta para los subsectores con mayor cantidad de población usuaria? Cómo se definen los salarios? Con qué periodicidad se definen los salarios? Negociación colectiva: Se definen conjuntamente para los médicos y enfermeros? Quiénes participan? En caso de negociación tripartita, qué actores del Estado participan?
Formulario. Salarios. Existe un componente de pago variable en el salario? Qué porcentaje representa el componente variable en el salario total? Qué se busca incentivar con el componente variable? Qué mecanismo de pago se utiliza en el componente variable?
El caso uruguayo
El caso uruguayo Considerando IAMC y ASSE, el subsector público atiende el 37% de los usuarios y emplea el 37% del total de trabajadores. Desde 2005 a la fecha, los salarios tuvieron un importante crecimiento en términos reales (34% en el subsector privado y 117% en el público). Si bien la brecha salarial público y privado se redujo sustancialmente en algunos grupos de trabajadores aún existen diferencias a favor del privado. En las especialidades médicas, el salario variable representa 32% del total en Montevideo y 15% en el interior, mientras que para las quirúrgicas aumenta a 68% y 28% respectivamente.
El caso uruguayo. Formas de pago Subsector privado: Trabajadores no médicos: salario fijo mensual por cumplimiento horario Trabajadores médicos: Montevideo: pago fijo + pago variable por procedimiento (en la actividad coordinada de block quirúrgico el pago es 100% variable) Interior: pago fijo (con excepciones en algunos departamentos que se paga similar a Montevideo)
El caso uruguayo. Formas de pago Subsector público Trabajadores no médicos: salario fijo mensual por cumplimiento horario Trabajadores médicos: Primer nivel: salario fijo + cápita (ajustada por zona geográfica) Actividad en internación: salario fijo Actividad en block quirúrgico: salario fijo + pago variable (sistema de puntaje con distribución de la masa salarial variable de acuerdo a la cantidad y complejidad de intervenciones)
El caso uruguayo. Definición de las políticas salariales. Subsector privado Negociación colectiva tripartita a partir de 2005. Integrantes: empresas, trabajadores médicos, trabajadores no médicos, MTSS y MSP. Contenidos: ajustes salariales (anuales desde 2010) y condiciones de trabajo (acuerdo de partes) Criterios para los ajustes salariales: Expectativas de inflación Correctivo de inflación Incremento real: productividad macro y productividad sectorial.
El caso uruguayo. Definición de las políticas salariales. Subsector público Ajustes salariales: negociación colectiva con el resto de la Administración Pública (desde 2009 en el marco del MTSS). Formas de pago y condiciones de trabajo: negociación colectiva bipartita (ASSE y trabajadores médicos y no médicos por separado)
El caso uruguayo. Principales líneas de acción Reforma del trabajo médico en el subsector privado para mejorar la calidad de atención y transformar el modelo asistencial. Convergencia de los regímenes de trabajo entre subsectores: laudo único nacional
El caso uruguayo. Reforma del trabajo médico Medicina general, familiar, pediatría y ginecología Cargos de alta dedicación (40 o 48 horas semanales) Multifuncionalidad Referenciación de la población en el primer nivel de atención Cambio en la participación y forma de pago variable: 25% del salario total. Especialidades médicas pago por consulta priorizando la población referenciada y el correcto registro en la historia clínica. Ginecología: pago similar al de ASSE para las especialidades quirúrgicas. Límite al número de horas de guardia interna corridas. Agenda: medicina interna, medicina intensiva, psiquiatría, geriatría y el resto de las especialidades.
El caso uruguayo. Laudo único Instalación de mesa de diálogo entre ASSE, MSP, MEF y trabajadores médicos. Agenda: Acuerdos necesarios para la instalación del laudo único médico Cambios necesarios en la normativa para la convergencia ASSE IAMC
Comentarios finales
POLÍTICAS SALARIALES Cynthia Buffa Noemí Katzkowicz Gabriela Pradere Costa Rica. Diciembre 2012