FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
OBJETIVOS Lograr que los alumnos: Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores. Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico. Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.
Introducción Atención Memoria Funciones intelectuales superiores Lenguaje y habla Praxias Gnosias
DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LOUISE BÉRUBÉ (1991) Son las CAPACIDADES que ponen en juego la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO- SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.
AREAS Y FUNCIONES Rodriguez Rey 03
ATENCIÓN La ATENCIÓN es una función Estímulo u objeto FOCO DE LA CONCIENCIA Distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento, atenuación o inhibición de estímulos irrelevantes.
ATENCIÓN ESPONTÁNEA Es lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en relación con las necesidades o intereses del sujeto. VOLUNTARIA Aquí media una decisión volitiva del sujeto para movilizarla, focalizarla y mantenerla.
ATENCIÓN Para su exploración se hacen dos pruebas Dar un texto al paciente y pedir que tache por ejemplo todas las letras R Se hace restar 7 por vez, a partir del número 70.
MEMORIA Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas. Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.
FASES DE LA MEMORIA APRENDIZAJE Recepción y registro sensorial de la información ALMACENAMIENTO Codificación y procesos de consolidación y olvidos Evocación y reconocimiento RECUERDO
MEMORIA INMEDIATAS: 30-60 EXPLORACIÓN RECIENTES: Minutos a horas REMOTAS Se extiende a períodos lejanos de la vida del paciente.
FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES Planificación Capacidad de abstracción Resolución de problemas Capacidad judicativa Actitudes secuenciales Flexibilidad mental Estructura de personalidad
MINIEXAMEN ESTADO MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975) Orientación temporal Incorrecto Correcto Día del mes 0 1 Año 0 1 Día de la Semana 0 1 Hora 0 1 Orientación espacial Lugar específico 0 1 Lugar genérico 0 1 Barrio o calle próxima 0 1 Ciudad 0 1 Provincia 0 1
MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975) Memoria Inmediata Incorrecto Correcto Copa 0 1 Auto 0 1 Tía 0 1 Atención y cálculo Nº de respuestas correctas Memoria y evocación Copa 0 1 Auto 0 1 Tía 0 1
MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975) Lenguaje Incorrecto Correcto Elección- reloj 0 1 Lapicera 0 1 Repetir ni aquí - ni allí - ni allá 0 1 Orden Tome el papel con mano derecha 0 1 Dóblelo al medio 0 1 Colóquelo en el piso 0 1 Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1 Escribir una frase 0 1 Copiar un dibujo 0 1 Ejemplo 0 1 Fecha: / / Puntaje total resultado:
LENGUAJE Y HABLA El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos. La GRAMÁTICA estudia el lenguaje. La SEMÁNTICA el significado de las palabras. La SINTAXIS la combinación de las palabras.
LENGUAJE Y HABLA Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.
LENGUAJE Y HABLA Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.
LENGUAJE Y HABLA Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales. Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.
LENGUAJE Y HABLA Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.
LENGUAJE Qué debe evaluar el médico general? Expresión verbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente. Comprensión verbal: pruebas de designación, prueba de los 3 papeles. Exploración del lenguaje escrito Exploración de la comprensión de la lectura.
AFASIAS MC DONALD CRITCHLEY: La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje. Tipos más frecuentes : Afasia total o global Afasia de expresión tipo Brocca Afasia de comprensión o de Wernicke Afasia nominativa
ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL
PRAXIA Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.
PRAXIA EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN Solicitando gestos Respondiendo a órdenes ó imitaciones Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos Vestirse-desvertirse Prender un cigarrillo
APRAXIA Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.
APRAXIAS Apraxia ideomotora Apraxia ideatoria Apraxia constructiva Apraxia del vestir Apraxia de la marcha
GNOSIA Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.
AGNOSIA Es la incapacidad de dicho reconocimiento.
AGNOSIA Agnosia tactiles: asteriognosia Agnosia auditivas Agnosias del esquema corporal Agnosia visuales
BIBLIOGRAFÍA Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill Interamericana.Chile, 1999 Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement. Les Ëditions de la Cheneleliére Inc.,, Montréal, l991. Ferreiro, J.L. Neurología básica. Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001. Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica Panamericana.. Buenos Aires, 2001. Pryse-Phylips, W., Murray, T.J. Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno, S.A.de CV. México, D.F. 1984 Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986 Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna Publicaciones, Tucumán, 2002 Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría Editores, Barcelona, 2002. Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998