PROGRAMA SINGULAR EN MEDICINA NUCLEAR : RADIOTERAPIA METABÓLICA Responsables: Dra. Dña. Aurora Crespo y Dr. D. Francisco Pena DEFINICIÓN DE LA LINEA SINGULAR MÉTODO DE APLICACIÓN INDICACIONES MAS IMPORTANTES COMPLICACIONES Y SEGUIMIENTOS MÉTODOS DE COORDINACIÓN CON EL RESPONSABLE DEL PROGRAMA PUBLICACIONES: 1
DEFINICIÓN DE LA LINEA SINGULAR En este programa se han potenciado los tratamientos radiometabólicos en una Unidad de aislamiento para protección radiológica. Muchos de estos tratamientos son poco utilizados por la falta de centros con unidades especializadas y buena prueba de ello ha sido que la Plataforma de Oncología ha sido pionera en alguno de ellos en su aplicación en España. Se ha desarrollado experiencia en diferentes tratamientos radiometabólicos que incluyen el cáncer diferenciado de tiroides y el hipertiroidismo, tumores neuroendocrinos, metástasis óseas, hepatocarcinomas, linfomas y policitemias esenciales. Cuenta además con el equipamiento más avanzado en su área (PET-CT, gammacámara tricabezal con corrección de atenuación para la realización de las exploraciones propias de la especialidad), y colabora activamente en programas interdisciplinares como la Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela, la Cirugía Radioguiada, la Radioquimioembolización de Tumores Hepáticos o la Perfusión Aislada de Extremidad con TNF y Melfalan 2
MÉTODO DE APLICACIÓN Los tratamientos radiometabólicos requieren del ingreso del paciente en condiciones de aislamiento en habitaciones especiales radioprotegidas. La duración de los ingresos oscilan de 1 a 7 días. La Plataforma de Oncología dispone de unas modernas instalaciones con una dotación tecnológica de última generación que cumple los más exigentes estándares de calidad y seguridad, con cuatro habitaciones de tratamiento con capacidad para atender un mínimo de 200 pacientes al año. Además de las ventajas significativas en equipamiento, nuestro hospital cuenta con profesionales con dilatada experiencia en Terapia Metabólica, integrados en la Plataforma de Oncología. Nuestro objetivo prioritario es ofrecer una atención excelente al paciente manteniendo una constante relación y coordinación con los médicos que nos refieren los enfermos para tratamientos, aspecto éste vital para conseguir los mejores resultados en este tipo de terapias. Para lograrlo es fundamental el seguimiento de estos pacientes por parte de los médicos que nos remiten los enfermos para lo que cuentan con todo el apoyo de la Plataforma de Oncología. 3
INDICACIONES MÁS IMPORTANTES: 4 Tratamiento con Rdioyodo del Cáncer de tiroides y del Hipertiroidismo (Estancias medias 3 y 1 día respectivamente): Endocrinólogos, Otorrinolaringólogos y Cirujanos generales. Tratamiento de Tumores Neuroendocrinos con Metayodobencilguanidina (131I-MIBG) (Estancias medias 3-5 días): Pediatras, Oncólogos y Endocrinólogo. Tratamiento Radioinmunológico de los Linfomas (Zevalin ) (Estancias medias 1 día): Hematólogos y Oncólogos. Tratamiento Radiometabólico de las Metástasis Óseas (Quadramet ) (Estancia media 1día). Urólogos y Oncólogos. Tratamiento de Radioembolización de los Hepatocarcinomas (Lipiocis ) (Estancias medias 5-7 días): Digestólogos, Cirujanos Generales y Oncólogos. Tratamiento Radioisotópico de la Policitemia Vera Ambulatorio. Hematólogos.
COMPLICACIONES Y SEGUIMIENTOS: Generalmente sin complicaciones. Tolerancia excelente. Requieren vigilancia hematológica de entre 8-12 semanas, pudiendo enviar resultados analíticos por FAX: Tratamiento de Tumores Neuroendocrinos con Metayodo-bencilguanidina (131I-MIBG) Tratamiento Radioinmunológico de los Linfomas (Zevalin ) Tratamiento Radiometabólico de las Metástasis Óseas (Quadramet ) Tratamiento Radioembolización de los Hepatocarcinomas (Lipiocis Consulta valoración de eficacia a los 3 y 6 meses del tratamiento. Analítica y pruebas de imagen 5
PUBLICACIONES: 1- PET-CT Clinical Performance of PET/CT in Evaluation of Cancer: Additional Value for Diagnostic Imaging and Patient Management. JNM Vol. 44 No. 8 August 2003 2- Tratamiento radiometabólico de los linfomas Randomized Controlled Trial o f Yttrium-90 -Labeled Ibritumomab Tiuxetan Radioimmunotherapy Versus Rituximab Immunotherapy for Patients With Relapsed or Refractory Low-Grade, Follicular, or Transformed B-Cell Non-Hodgkin`s Lymphoma Journal of Clinical Oncology, Vol 20, No 10 (May 15), 2002: pp 2453-2463 Efficacy and Safety of 90Y Ibritumomab Tiuxetan (Zevalin) Radioimmunotherapy for Non-Hodgkin`s Lymphoma. Semin Oncol 30 (suppl 17): 11-16. 2003 6
3- Tratamiento radiometabólico de las metástasis óseas. Consolidación en carcinoma próstata hormonoresistente - Advances in Prostate Cancer Chemotherapy: A New Era Begins. CA Cancer J Clin 2005;300-318 4- Tratamiento radiometabólico con lipiodol en hepatocarcinomas - Prospective randomized trial of chemoembolization vs Intraarteral Injection of 131I-lipiodol in the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology 1997;26:1156-1161 - Adjuvant intraarterial iodine-131-labelled lipiodol for resectable hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. Lancet 1999; 797-301. 7
COORDINACIÓN CON EL RESPONSABLE DEL PROGRAMA SINGULAR Telefónico (móvil) y correo electrónico Dra. Aurora Crespo Medicina Nuclear. Plataforma de Oncología USP Hospital San Jaime Ptda. De la Loma, s/n 03180 Torrevieja (Alicante) Tel.: +34 609 200 099 Fax.: +34 96 692 24 41 Email: aurora.crespo@usphospitales.com Web: www.plataformadeoncologia.com 8