HOSPITAL SAN PABLO DE COQUIMBO ESTADO DE SITUACION POST TERREMOTO

HOSPITAL SAN PABLO DE COQUIMBO ESTADO DE SITUACION POST TERREMOTO Agosto de 2015 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES MINISTERIO DE SALUD ABRIL 2016

El Hospital de Coquimbo es un establecimiento Autogestionado en Red de Alta Complejidad. 14

Terremoto 16S REGION DE COQUIMBO El Terremoto y posterior tsunami ocurrido a las 19:54 hrs. del día miércoles 16/09/2015, alcanzó una magnitud de 8,4 grados, se ubicó a 37 km. al noroeste de Los Vilos y a 37 km. al suroeste de Canela Baja. Como consecuencia de ello, la Torre Antigua del Hospital San Pablo de Coquimbo, de 11.325,60 m² presento perdida de funcionalidad en el edificio por los graves daños y afectaciones en los elementos no estructurales tales como tabiques y en general todas sus instalaciones, lo que obligo a la evacuación inmediata de la totalidad de los Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo que allí funcionaban. Sin embargo, los informes preliminares establecen que a pesar de los daños no existe riesgo de colapso del edificio, requiriendo para su utilización reparaciones y reforzamientos de la estructura y no estructura. 2

Hospital UBICACION San Pablo Coquimbo TORRE ANTIGUA DAÑADA POR TERREMOTO DATA DEL AÑO 1974 RUTA 5 NORTE 3

TERREMOTO 16S SERVICIOS AFECTADOS (TORRE ANTIGUA): 1. HOSPITALIZACION (1 piso y 2 piso) - Servicio de Unidad Cuidados Intensivos Adultos (UCI) y Unidad Tratamiento Intermedio Adultos (UTI) - Servicio de Psiquiatría 2. PABELLONES (1 piso) - 4 pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCA) 3. ATENCION ABIERTA (Pisos superiores) - 30 box de atención especialidades - 6 box de procedimientos 4. AREAS APOYO (1 piso) - Lavandería - Esterilización 5. AREAS ADMINISTRATIVAS (4 piso) - 60 personas en distintos áreas de trabajo (RR.HH., sueldos, jurídica, gremios, bienestar, calidad, entre otros) - Archivo SOME 6

Hospital San TERREMOTO 16S Pablo Coquimbo 10

Hospital San TERREMOTO 16S Pablo Coquimbo 11

TERREMOTO 16S Tras el terremoto la Subsecretaria de Redes Asistenciales visitó el Hospital de Coquimbo, reuniéndose tanto con los equipos directivos como con los funcionarios a través de las asociaciones gremiales respectivas. equipos de Los compromisos fueron: Instalación Hospital Militar de Campaña por un periodo inicial Análisis de instalación de Solución Modular o Construcción Acelerada Retomar y darle celeridad al estudio de Normalización (EPH) 12

FASES DE INTERVENCIÓN HOSPITAL COQUIMBO 13

FASES DE INTERVENCION FASE FASE 1: MITIGACION FASE 2: REHABILITACION DETALLE Proyectos que van en pos de la continuidad de atención para asumir la emergencia Proyectos de recuperación de la capacidad de Atención Electiva y de Urgencias para próximos 6 a 8 años. FASE 3: Proyecto de Normalización definitiva del RECONSTRUCCION Establecimiento 15

FASE I Se debió adaptar las dependencias que quedaron en funcionamiento para dar cabida a los distintos servicios que fueron evacuados de la torre dañada con excepción de la UCA y endoscopia que se trasladaron por 3 meses al Hospital Militar de Campaña propiedad del Ejercito Gran compromiso de funcionarios respondiendo a la emergencia y con capacidad de adaptación para lograr dar continuidad a la atención de pacientes. 14

FASES DE INTERVENCION ÁREAS Y SERVICIOS EVACUADOS DE LA TORRE DAÑADA MEDIDAS A CORTO Y MEDIANO PLAZO PARA LA CONTINUIDAD DE LA FUNCIONALIDAD PISOS ÁREAS Y SERVICIOS CANTIDAD AFECTADA UNIDAD SUPERFICIE MEDIDAS A CORTO PLAZO UCA 4 Pabellón 420,95 m² UCI Adultos 8 Camas 303 m² 2 Pabellones en Hospital Campaña 4 camas (dentro de otro servicio) Servicio de Psiquiatría 12 Camas 536,25 m² 9 camas en Containers Central de Esterilización 9 Equipos 419,69 m² UTI Adultos 12 Camas 431,22 m² Endoscopía 4 Salas de Procedimientos 321,46 m² CAE 30 Box Atención CAE 7 Salas de Procedimientos 2.080,4 m² En Hospital de La Serena 4 camas (dentro de otro servicio) 1 Sala Procedimiento en Hosp. Campaña 14 arriendos y 16 en conteiner MEDIDAS MEDIANO/LARGO PLAZO Remodelación dentro del Hospital= 4 Pabellones Remodelación dentro del Hospital= 8 camas Edificio Construcción Acelerada= 18 camas Remodelación dentro del Hospital= 9 equipos Remodelación dentro del Hospital= 2 camas Remodelación dentro del Hospital= 5 Procedimien. 14 arriendos y 16 en container. Oficinas 60 Puestos de Trabajo 585,91 m² Archivo SOME 600.000 Fichas (4 bodegas) 555,58 m² TOTAL SUPERFICIE A EVACUAR 5.654,46 m² Arriendo oficinas + Container Adaptación provisoria dentro del hospital. Edificio Construcción Acelerada Edificio Construcción Acelerada 16

FASES 1 y 2 1 SOLUCION POST TERREMOTO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

PRODUCCIÓN HOSPITAL DE CAMPAÑA DEL EJERCITO DEL 2 DE OCTUBRE DEL 2015 HASTA EL 19 DE FEBRERO DEL 2016 PRODUCCIÓN CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA HOSPITAL SAN PABLO DE COQUIMBO OCTUBRE - NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2014 Y ENERO 2015 PRODUCCIÓN CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA HOSPITAL MILITAR DE CAMPAÑA OCTUBRE - NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2015 Y ENERO 2016 Meses PRODUCCION TOTAL UCA Meses PRODUCCION TOTAL HSP MILITAR (4 PABELLONES) (2 PABELLONES) Octubre 289 Octubre 330 Noviembre 298 Noviembre 354 Diciembre 316 Diciembre 292 Enero(2015) 273 Enero(2016) 285 Totales 1176 Totales 1261 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14

FASES 1 y 2 1 SOLUCION POST TERREMOTO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15

FASES 1 y 2 1 SOLUCION POST TERREMOTO Tras el terremoto el Servicio Salud elaboró una serie de iniciativas de inversión, circular 33, de Conservación Post terremoto que en el caso del Hospital Coquimbo consideró la ejecución de las Fases 1 y 2, de acuerdo al siguiente detalle: vía de RESUMEN OBRAS CIVILES HOSPITAL COQUIMBO ÍTEM FASE MONTO ($) DETALLE 1 FASE 1 975.807.952 Hospital de Campaña; Habilitación UPC y Neurocirugía; Adecuaciones varias en Hospital 2 FASE 2 5.541.473.235 Propuesta de intervención 1 solución post terremoto TOTAL 6.517.281.187 Moneda IDI año 2015

FASES 1 y 2 FINANCIAMIENTO AÑO 2015

FASES 1 y 2 FINANCIAMIENTO AÑO 2015 Año 2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18

FASES 1 y 2 FINANCIAMIENTO AÑO 2015 Año 2016 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19

FASES 1 y 2 EJECUCION FINANCIERA EJECUTADO

FASES 1 y 2 EJECUCION FINANCIERA POR EJECUTAR OO.CC. M$ 6.581.096

FASES 1 y 2 FINANCIAMIENTO AÑO 2016

FASES 1 y 2 FINANCIAMIENTO AÑO 2016 Año 2016

FASES 1 y 2 FINANCIAMIENTO 2016 Año 2017 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24

EVALUACION ESTRUCTURAL POST TERREMOTO TORRE ANTIGUA HOSPITAL 28

EVALUACION ESTRUCTURAL Posterior a la ocurrencia del terremoto, fue necesaria la evaluación de la Torre Antigua en sus aspectos estructurales, esto, para dar cuenta de la calidad, integridad y nivel de daños del mismo y de la seguridad para el resto del complejo hospitalario como para los ocupantes del mismo por lo que se contrata a la oficina de Rubén Boroschek y Asociados (RBA), consultora con amplio conocimiento de materias hospitalarias y que participó en la evaluación del Hospital de Coquimbo post terremoto del año 1997. La empresa consultora realizó dos estudios: 1. Análisis de modos de vibrar del edificio actual y comparado con 1997. 2. Análisis situación estructural actual. 29

EVALUACION ESTRUCTURAL CONCLUSION ANALISIS SITUACION ESTRUCTURAL ACTUAL: 30

EVALUACION ESTRUCTURAL A partir de las conclusiones anteriormente expuestas se entiende que el edificio ha sufrido daños que requieren reparaciones, por lo tanto, se encarga al mismo consultor la evaluación de diversas alternativas de reparación para verificar la posibilidad de recuperar estructuralmente el edificio y reincorporarlo para uso hospitalario. A partir de las alternativas estudiadas se hizo análisis de costos de las mismas para evaluar la factibilidad de optar por una de ellas. 32

ALTERNATIVAS DE REPARACION TORRE ANTIGUA HOSPITAL 37

ALTERNATIVAS REPARACION El consultor plantea escenarios que se repiten en su experiencia para situaciones similares que se deben tomar en cuenta. Reforzamiento Edificio es de alto costo Uso de Torre sería solo ámbito No Clínico = uso Administrativo Una propuesta de solución analizada es demolición parcial Tiempo de Demolición Parcial es similar a Demolición Total Costo de Demolición Total es 15% mayor a Demolición Parcial 38

Hospital San Pablo ALTERNATIVAS REPARACION ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2 ALTERNATIVA 3 ALTERNATIVA 4 DETALLE ALTERNATIVA Solo es la pasada La misma que la Se refuerzan las 3 La misma que la central, se Alternativa 1 con torres con muros a Alternativa 3, pero demuele los pisos colocación de todo el largo, Se construyen los superiores de la nave central con muros en vez de refuerzo de nudos. llenando los vanos entre las columnas muros al interior de los vanos y se refuerzos en los y vigas. corta las losas. nudos. 1.270 millones 1.940 millones 2.650 mill. +IVA 2.065 millones COSTO +IVA +IVA +IVA PLAZO EJECUCIÓN 8 meses 8 meses 12 meses 10 meses El edificio queda El edificio queda Si bien el edificio Si bien el edificio INOPERATIVO (solo INOPERATIVO (solo se refuerza se debe se refuerza se debe ANÁLISIS deja pasada deja pasada realizar diseño con realizar diseño con con central) central) PMA para que PMA para que quede operativo quede operativo NOTA: Los costos y plazos solo consideran la obra gruesa Se deben sumar los costos de: instalaciones, terminaciones y no estructura, los cuales pueden llegar a ser el 60% del total de una obra nueva Se debe considerar el rediseño interior para su uso 45

ALTERNATIVAS REPARACION ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2 ALTERNATIVA 3 ALTERNATIVA 4 DETALLE ALTERNATIVA Solo es la pasada La misma que la Se refuerzan las 3 La misma que la central, se Alternativa 1 con torres con muros a Alternativa 3, pero demuele los pisos colocación de todo el largo, Se construyen los superiores de la nave central con muros en vez de refuerzo de nudos. llenando los vanos entre las columnas muros al interior de los vanos y se refuerzos en los y vigas. corta las losas. nudos. 1.270 millones 1.940 millones 2.650 mill. +IVA 2.065 millones COSTO +IVA +IVA +IVA PLAZO EJECUCIÓN 8 meses 8 meses 12 meses 10 meses ANÁLISIS El edificio queda El edificio queda Si bien el edificio Si bien el edificio INOPERATIVO (solo INOPERATIVO (solo se refuerza se se refuerza se deja pasada deja pasada debe realizar debe realizar central) central) diseño con PMA diseño con PMA para que quede para que quede operativo operativo Sólo son factibles de analizar las Alternativas 3 y 4 A partir de este análisis surge la PROPUESTA 5 46

ALTERNATIVA 5: DEMOLICION TOTAL Y SOLUCION CONSTRUCCION ACELERADA Como consecuencia del análisis técnico de alternativas, surge una Alternativa 5 que es demoler la totalidad del edificio de la Torre Antigua y construir un Edificio Modular de Construcción Acelerada en el espacio que quede libre, edificio que servirá como alternativa para reubicación de recintos durante el período de normalización general del Hospital. 49

ALTERNATIVA 5: DEMOLICION TOTAL Y SOLUCION CONSTRUCCION ACELERADA HOSPITAL CURICO HOSPITAL FELIX BULNES 52

ANALISIS COSTOS ALTERNATIVAS Para el análisis de costos se eligen las 2 mejores alternativas: ALTERNATIVA 4: Rehabilitación Torre Antigua Hospital Coquimbo Simulación Alternativa 4 RBA (con porcentaje de instalaciones + terminaciones igual a 60%) Considera rehabilitar las 3 torres. DETALLE VALOR (M$) Desarme y Limpieza Edificio 470.000 Reforzamiento edificio 2.457.350 Rehabilitación del Edificio para actividades 10.679.200 hospitalarias MONTO TOTAL ALTERNATIVA 13.606.550 En esta alternativa se tendría disponible para uso alrededor de 9.000 m2 adaptado (pues existe un piso mecánico que no se ocupa), por lo que el valor sería: 58,68 UF/m2 (11/03/2016) 53

ANALISIS COSTOS ALTERNATIVAS ALTERNATIVA 5: Demolición total Torre Antigua y Solución Construcción Acelerada Alternativa Demolición + Construcción Modular DETALLE VALOR (M$) Desarme y Limpieza Edificio 250.000 Demolición Edificio 714.000 Construcción Edificio Modular (Construcción Acelerada de 3.600 m2 a 40 UF/m2) 3.779.170 MONTO TOTAL ALTERNATIVA 4.743.170 En esta alternativa se tendría disponible para uso un edificio de 3.200 m2 (diseñado específicamente para el uso requerido), por lo que el valor sería: 51,14 UF/m2 (11/03/2016) 54

SOLUCIONES PROYECTADAS FASE 1 FASE 2 UPC adultos UCA / Endoscopia - Habilitación 20 camas en torre hospitalización - UCA en pabellones - Aumento 12 a 22 post operados - Oficinas Pabellones en RN - Endoscopia en lugar provisorio - Ampliación of. Pabellones (licitación) - Diseño UCA y Endocopia en Adm. - Licitación obras a Abril 2016, plazo ejecución 6 meses Atención Ambulatoria Oficinas Administrativas - Construcción módulo 20 boxes - Habilitación 14 boxes en arriendo - Habilitación oficinas en espacios libres - Construcción módulo 40 puestos - Diseño reubicación dirección para licitar - Reubicación en edificio modular Psiquiatría - Construcción modulo container con 9 camas - Reubicación en edificio modular Esterilización - Instalación provisoria en ex Casa Monjas - Diseño Arquitectura listo - Reubicación en actual Vestuario se debe licitar Vestuarios - Siguen donde están - Reubicación en edificio modular

OBRAS A EJECUTAR / PRESUPUESTO OBRA A EJECUTAR MONTO (M$) Edificio Modular de Construcción Acelerada 4.743.170 UCA + Endoscopia 1.000.000 Esterilización 400.000 Reubicación y Readecuaciones 350.000 Varios y/o Imprevistos 87.926 MONTOS TOTALES 6.581.096 NOTA: Las obras serán ejecutadas entre los años 2016 y 2017, ajustándonos al flujo del proyecto financiado 56

OBRAS A EJECUTAR SOLUCION MODULAR: Edificio en 3 pisos con 3.600 m2 24 a 36 Camas médico quirúrgico 20 Camas Psiquiatría Residencia Urgencia Vestidores Oficinas Administrativas Bodegas

OBRAS A EJECUTAR UCA/Endoscopia Diseño listo para licitar Diseño listo para licitar Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 40

RECURSO DE PROTECCION Corte de Apelaciones acoge Recurso de Protección y fallo dispuso: Cierre de la Torre antigua Reforzamiento estructurales de los elementos no Trabajos a Realizar según lo disponga el Consultor RBA en Lavandería, archivos de Fichas Clínicas y conexión en torre antigua. 34

RECURSO DE PROTECCION Con fecha 5 de Abril la Corte Suprema dicta sentencia definitiva señalando Se confirma sentencia apelada de siete de diciembre 2015, con declaración que se faculta al SS Coquimbo para seguir ocupando el primer piso de la torre antigua del Hospital San Pablo de dicha comuna para la conservación de las fichas medicas y para el transito hacia dependencias externas, otorgándose un plazo de ocho semanas, contado desde la dictación del presente laudo, al referido Servicio a fin de que de cumplimiento a todas y cada una de las medidas estimadas como necesarias e imprescindibles por el consultor Rubén Boroschek. El cumplimiento satisfactorio de los antes ordenado deberá constatarse mediante un informe que se evacuará en su oportunidad por el consultor antes mencionado. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 42

VARIACIÓN DE NÚMERO DE CAMAS POR EFECTO DEL TERREMOTO NUMERO DE CAMAS HOSPITAL SAN PABLO DE COQUIMBO Antes del terremoto 313 Después del terremoto 252 Actualmente 285 Con Hospital Modular 315 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 43

FASE 3 DE INTERVENCIÓN NORMALIZACIÓN DEFINITIVA (Finalización entre 6 a 8 AÑOS) 61

1 NORMALIZACION TERREMOTO Punitaqui TERREMOTO Canela Hospital San Pablo Coquimbo HISTORIA NORMALIZACION Inauguración Torre Antigua No Objeción Modelo Gestión (único certificado) 1997 1974 2001 2010 2015 Reinicio EPH (Junio) 1999-2001: Unidades Críticas, Pabellones y Parto Tras terremoto Subsecretaria compromete priorizar EPH 2008-2010: 1 etapa Normalización Nueva Torre Hospitalización 35

AREA DE INTERVENCION FASE 3 I I I ----:-- l ÓN, EX STENTEDEL ------EDIFICAC I I / AREA FUTURO HOSPITAL NUEVO HJ FIO O DE HOSITTA HOSPITAllZAO ÓN AREA FUTURO HOSPITAL SOLUCION MODULAR l l 70

AREA DE INTERVENCION FASE 3 FUTURO PROYECTO CAMAS 450 a 500 PABELLONES 13 a 15 SUPERFICIE CONSTRUIDA SUPERFICIE TERRENO 80.000 m² total (Faltarían 65.000 m²) 24.025 m² 72

CONCLUSIONES 73

CONCLUSIONES A partir del análisis anterior se concluye lo siguiente: La Solución a ejecutar es presupuestariamente factible según asignación de recursos decretados y es la mejor alternativa técnico-económica. Obras propuestas enfrentan la transición larga de 6 a 8 años como mínimo. Se elimina vulnerabilidad de corto y largo plazo (reforzamiento estructural) Se avanza para la Fase 3 de Normalización, existiendo superficies disponibles para futuros traslados y/u obras de mitigación. Mejora las condiciones de clima laboral con funcionarios, gremios y comunidad, para enfrentar la transición. 74

Gracias.