HEMOFILIA VIDA ACTIVA FT. ELIZABETH BENAVIDES ROMO LIGA COLOMBIANA DE HEMOFILICOS

OBJETIVO Dar a conocer los diferentes enfoques terapéuticos, evidenciar la importancia de la fisioterapia y la realización de actividades físicas en la hemofilia y otras deficiencias sanguíneas.

AGENDA 1. Intervención fisioterapéutica -Escalas de evaluación -Técnicas de tratamiento -Fisioterapia basada en la evidencia en hemofilia 2. Ejercicio físico, actividad física y deporte

INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA Planear el tratamiento: objetivos (específicos, mesurables, realistas). Estrategias: control del dolor (transitorio, agudo, crónico); estabilidad articular y muscular, alineación corporal, movilidad necesaria e independencia funcional Adhesión, self-assisted. Fisioterapia pre-postquirúrgica Cuidado musculoesquelético: Transformar la calidad de vida

CINÉTICA FUNCIONAL DAÑO ARTICULAR DEBILIDAD MUSCULAR INESTABILIADAD INHIBICIÓN MUSCULAR DAÑO MUSCULAR

EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA Score Clínico WFH (Gilbert) FISH (Functional Independence score for patients with Hemophilia) Hemophilia Joint Assessment physical exam score

OPCIONES DE TRATAMIENTO: HEMATROSIS Y SANGRADO MUSCULAR Según la historia de hemartrosis y sangrado muscular Crioterapia Electroterapia (TENS, FES, corrientes rusas) Propiocepción Elongación muscular Alineación postural Ejercicios isométricos Ejercicios activos libres Ejercicios resistidos (therabandaumentar progresivamente la carga) Terapia Manual Vendajes funcionales Balonterapia Entrenamiento de la marcha Reeducación postural Hidroterapia

OPCIONES DE TRATAMIENTO: HEMATROSIS Y SANGRADO MUSCULAR Agudo (0-72 h) Sub-Agudo (48h-5dias) Crónico (>5dias) Crioterapia Electroterapia Ultrasonido Órtesis Ejercicios activos asistidos Isométricos Crioterapia Electroterapia Ultrasonido Órtesis Ejercicios activos asistidos Isométricos Crioterapia Electroterapia Ultrasonido Órtesis Ejercicios activos libres Cadena cinética

OPCIONES DE TRATAMIENTO: SINOVIORTESIS Pre-procedimiento (15-30.días pre) Post-procedimiento (0-30 días) Post-procedimiento (3-7 días) Preparación muscular: elongación, fortalecimiento Entrenamiento órtesis Discutir periodo de restricción Electroterapia: control del cuadro inflamatorio de la sinovitis Analgesia Inmovilización Alineación postural Órtesis sin descarga de peso Perimetria Crioterapia Analgesia Entrenamiento propioceptivo sin descarga de peso Cinesioterapia Órtesis sin descarga de peso

OPCIONES DE TRATAMIENTO: SINOVIORTESIS Post-procedimiento (7 días hasta 6 meses) Entrenamiento de la marcha con descarga de peso parcial Prevenir sangrados durante los ejercicios Recuperar las AVD Mantener la función articular promoviendo la estabilidad Mantener o aumentar el trofismo muscular y la elongación Éxito de cualquier abordaje invasivo Combinación procedimiento ortopédicos con el programa de fisioterapia

EVIDENCIA CLÍNICA

CÓMO PROPORCIONAR UNA ACTIVIDAD FÍSICA PARA PERSONAS CON HEMOFILIA? Paradigmas: prohibición, sobre-protección, trauma, lesión, comportamiento sedentario Aspectos fundamentales para minimizar estos impactos: 1. Acción efectiva de los centros especializados, profilaxis, supervisión médica constante 2. Equipo de apoyo multidisciplinario 3. Acceso al tratamiento adecuado

RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD Niños y adolescentes (5-18 años):mínimo 60 minutos de actividad física moderada Adultos (18-65 años): actv física moderada 5 días por semana, 30 minutos; actv física vigorosa 20 min, 3 días por semana

EJEMPLOS DEL PROCESO DE ADAPTACIÓN A LA ACTIVIDAD FÍSICA 1. Juegos adaptados: con reglas modificadas para asegurar la práctica exclusiva en personas con hemofilia 2. Juegos de adecuación: con reglas modificadas para la participación de personas con/sin hemofilia favoreciendo la integración 3. Actividades socio-educativas: por ejemplo los campamentos, además de la integración grupal se llevan a cabo eventos recreativos e informativos

ELIZABETH BENAVIDES ROMO elibethbr@hotmail.com 3152860676