INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Microbiología -Enfermería - 1
Microbiología -Enfermería - Infecciones Intrahospitalarias (IIH) o nosocomiales Proceso infecciones generales o localizados, adquiridos durante la concurrencia o permanencia de un enfermo en el hospital Se descartan aquellas cuyo inicio antecede al ingreso del enfermo al establecimiento asistencial 2
Clasificación: Frecuencia: Esporádicas, Endémicas, Epidémicas Origen: Endógenas- exógenas Posibilidad de Prevención: Prevenibles y no Prevenibles Microbiología -Enfermería - 3
Frecuencia: Esporádicas: ocurren muy de vez en cuando Endémicas: es un numero mas o menos constante de un mismo microorganismo Epidémica: se manifiesta en brotes y son siempre exógenas ( la fuente no esta en el paciente, esta fuera de el). De una fuente común o persona-persona. Microbiología -Enfermería - 4
También pueden ser : Exógenas: cuando la fuente de infección es el Hospital ( personal, objetos, baños, etc) Endógenas : cuando la fuente es la flora del propio paciente ( auto infección) Microbiología -Enfermería - 5
Microbiología de las IIH Bacterias > 80% Virus alrededor de 15% Hongos Parásitos } Alrededor de 5% Microbiología -Enfermería - 6
Quienes son los agentes causantes de las IIH? Las bacterias son las más frecuente Que características presentan? La capacidad de multiplicación de los BGN en reservorios húmedos Pseudomonas aeruginosa : Agua destilada Klebsiella pneumoniae, Enterobacter: Soluciones glucosadas Sobrevida en soluciones desinfectantes (Pseudomonas, Serratia) Supervivencia y multiplicación de Candida en soluciones de hiperalimentación parenteral Multirresistencia Microbiología -Enfermería - abioq. los Leticia antimicrobianos Triviño 7
Microorganismos más frecuentemente aislados en IIH Bacterias Staphyloccocus aureus Escherichia coli Enterobacter spp Klebsiella pneumoniae Virus Respiratorios (Virus sincicial respiratorio, Adenovirus) Enterovirus (Rotavirus) Hongos Candida Staphyloccocus coagulasa (-) Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumaunnii Proteus Microbiología -Enfermería - 8
Cuáles factores son condicionantes de las IIH? Pacientes con algún grado de compromiso de la respuesta inmune Estadía en salas comunes de pacientes infectados con no infectados Coexistencia de pacientes infectados con pacientes con déficit inmunitario Procedimientos invasivos internación prolongada Microbiología -Enfermería - 9
FACTORES PREDISPONENTES Intrínsecos Sexo Edad Enfermedad de base ITU previa Extrínsecos Sondas uretrales Tratamientos intravenosos Procedimientos quirúrgicos Formación del personal sanitario 10
Las IIH son más frecuentes en los servicios que atienden pacientes de mayor riesgo y con patologías complejas: UCI, Cirugía, recién nacidos prematuros Donde se localizan con mayor frecuencia: Heridas Operatorias Respiratorias Piel y quemaduras Urinarias Gastrointestinal Sistema Circulatorio Endometrio Microbiología -Enfermería - 11
Fuentes de Origen de las IIH Animadas Personas Animales Inanimadas Equipos Medicamentos Elementos de Aseo Alimentos y mamaderas Microbiología -Enfermería - 12
Mecanismo de transmisión Puerta de entrada más común Contacto directo -Manos contaminadas -Gotitas respiratorias Cualquiera (cutánea, respiratoria, digestiva, urinaria) Respiratoria Contacto indirecto (fómites cont) -Alimentos -Instrumental -Antisépticos y jabones Digestiva Dispositivos in situ Herida quirúrgica Aire -Núcleos goticulares -Polvo Respiratoria, herida quirúrgica Respiratoria, herida quirúrgica Otros mecanismos -Vectores (roedores, moscas) -Agua Inoculación Digestiva 13
Consecuencia de la IH: Producir enfermedad grave o muerte Prolongar la estancia hospitalaria, aumento del costo. Requerir terapia ATB (cara, riesgo adicional de toxicidad y aumenta la presión selectiva aparición de resistencia Hacer que el paciente infectado se convierta en fuente de infección para otros individuos Microbiología -Enfermería - 14
Información fundamental para prevención y control de las IHH la Lograr la identificación de los agentes etiológicos Determinar la localización de las infecciones Reservorios y vías de diseminación de los m.o. La detección de los errores técnicos en los procedimientos médicos Microbiología -Enfermería - 15
Programa de prevención y control de IIH Estrategias de Prevención Diagnosticar: Vigilancia epidemiológica Normar Capacitar Supervisar Intervenir Evaluar: Cumplimiento de Normas Impacto de intervenciones Microbiología -Enfermería - 16
Cadena epidemiológica Son los pasos ( eslabones ) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible. Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio, Fuente, Portador, Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible. Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios, con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad. Microbiología -Enfermería - 17
CADENA EPIDEMIOLÓGICA POBLACIÓN AGENTE Huesped SUSCEPTIBLE RESERVORIO FUENTE PUERTA DE ENTRADA PUERTA DE SALIDA Microbiología -Enfermería - MECANISMOS DE TRANSMISIÓN 18
Cadena epidemiológica Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infección 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisión 5- Puerta de entrada 6- Huésped Microbiología -Enfermería - 19
1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc. Microbiología -Enfermería - 20
2- Fuente de infección Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped Microbiología -Enfermería - 21
3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente. Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito urinario, etc. Microbiología -Enfermería - 22
4- Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del huésped. Microbiología -Enfermería - 23
4- Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son: Transmisión directa FUENTE HUÉSPED Transmisión indirecta FUENTE HUÉSPED ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire 24 Microbiología -Enfermería -
5- Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped Puede ser: Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario 25 Heridas, mordeduras, etc.
6- Huésped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Características: Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad 26 Microbiología -Enfermería -
Microbiología -Enfermería - Corredor Endémico 27
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