Titanio poroso avanzado Una tecnología de Smith & Nephew

Técnica quirúrgica Sistema acetabular de revisión Titanio poroso avanzado Una tecnología de Smith & Nephew 1

Lista de cirujanos responsables del diseño Smith & Nephew agradece a los siguientes cirujanos su participación como parte del equipo de diseño del sistema acetabular de revisión REDAPT : Dr. Robert Bourne Londres, Ontario (Canadá) London Health Sciences, University of Western Ontario Dr. Richard McCalden Londres, Ontario (Canadá) London Health Sciences, University of Western Ontario Dr. Andrew Shinar Nashville, Tennessee (EE. UU.) Vanderbilt Orthopaedics Dr. Scott Marwin Nueva York, Nueva York (EE. UU.) NYU-Hospital Joint Diseases Dr. Steven Weeden Fort Worth, Texas (EE. UU.) The Texas Hip & Knee Center Dr. Mathias Bostrom Nueva York, Nueva York (EE. UU.) Hospital for Special Surgery Dr. John Masonis Charlotte, Carolina del Norte (EE. UU.) OrthoCarolina Dr. James Waddell Toronto, Ontario (Canadá) University of Toronto, St. Michael s Hospital Dr. Craig Della Valle Chicago, Illinois (EE. UU.) Midwest Orthopaedics at RUSH Mr. Stephen Jones Cardiff (Reino Unido) University Hosp. of Wales y University Hospital Llandough Dr. David Campbell Adelaida, Australia Meridional (Australia) Wakefield Orthopaedic Clinic Prof. Christian Götze Bad Oeynhausen (Alemania) Auguste-Viktoria-Klinik La siguiente técnica se proporciona únicamente con fines informativos y educativos. No se proporciona como asesoramiento médico. Es responsabilidad del médico determinar y utilizar los productos y técnicas adecuados, según su propio criterio clínico, para cada uno de sus pacientes. Para obtener más información sobre cualquier producto mencionado en este documento, incluyendo las indicaciones de uso, contraindicaciones, efectos, precauciones y advertencias, consulte las instrucciones de uso del producto antes de utilizarlo. Nota: La descripción técnica de este documento se facilita al profesional sanitario con el fin de ilustrar el tratamiento sugerido por el autor para un procedimiento sin complicaciones. En realidad, el tratamiento escogido es aquel que responde a las necesidades del paciente. 2

Técnica abreviada 1. Planificación preoperatoria 2. Extracción de los componentes existentes 3. Fresado acetabular 4. Prueba acetabular 5. Inserción del cotilo 6. Perforación para tornillos 7. Introducción del tornillo 8. Evaluación del inserto de prueba 9. Colocación del tapón roscado en el orificio central 10. Colocación del inserto cementado 3

Planificación preoperatoria El procedimiento debe empezar con la plantilla preoperatoria. Se debe tener cuidado al determinar el grado de pérdida ósea, cualquier componente dañado o suelto y cualquier obstáculo anatómico difícil. Factores como la longitud de la pierna, el cálculo del centro de la cadera, etc. deben tenerse en cuenta antes de la cirugía. Entre las radiografías preoperatorias debería obtenerse una anteroposterior de la pelvis centrada sobre la sínfisis púbica, y una anteroposterior y otra lateral de la cadera afectada. La planificación (utilice plantillas de rayos X de cotilo REDAPT 71381750) se pueden realizar en el lado afectado, pero es importante que también se planifique la cadera contralateral para verificar el tamaño. A fin de asegurar un ajuste congruente, el componente acetabular deberá medializarse contra la cara medial del acetábulo, como lo indica la marca en forma de gota. El centro de rotación también deberá marcarse para futura referencia. Sugerencia quirúrgica: Tome nota de la posición original del cotilo en relación con los puntos de referencia existentes. Exposición acetabular/ extracción de componentes El cirujano debe utilizar el método quirúrgico con el que se sienta más cómodo. Se debe realizar una exposición suficiente para poder efectuar la extracción de los componentes existentes y la inserción del cotilo REDAPT. Esta técnica quirúrgica se centra en el acetábulo. La extracción de un cotilo bien fijado se puede facilitar con el sistema de extracción de implantes RENOVATION (7138-0701). 4

Fresado acetabular Una vez extraídos los implantes, es preciso fresar el acetábulo para alojar el cotilo. Las fresas suministradas deben utilizarse para preparar con cuidado un hemisferio a fin de recibir el cotilo definitivo. En función de la calidad del hueso receptor y la evaluación del cirujano de la clasificación del defecto, debe realizarse un fresado para lograr un press fit de 1 mm, pero el cirujano debe ajustar el valor en función del diámetro del cotilo, la calidad ósea y sus preferencias. Se debe tener cuidado y recrear el centro de rotación lo más cerca posible del centro de rotación original de la cadera del paciente. Nota: El fresado debe comenzar con una fresa más pequeña que el diámetro del cotilo extraído. A continuación, el cirujano debe aumentar secuencialmente el tamaño hasta conseguir el press fit deseado. El diámetro exterior de las fresas corresponde al diámetro exterior de los cotilos. Sugerencias quirúrgicas: Prevea el fresado mínimo para los procedimientos de revisión. Cíñase al plan preoperatorio y tenga cuidado de no buscar imperfecciones o fresar más allá de la anchura de las columnas anterior o posterior. Evite el fresado proximal, ya que eleva el centro de rotación. Numerosos cirujanos piensan que pueden ser necesarios 2 mm de press fit o hasta un press fit line-to-line. 5

Prueba acetabular Tras preparar el hueso y fresar el diámetro deseado, se deben realizar pruebas para garantizar el tamaño y la alineación deseados. La prueba suministrada con el sistema R3 se fija al mango colocador de cotilo de prueba (7136 2297) y se inserta para verificar el tamaño y la posición del cotilo. El cirujano deberá anotar la orientación adecuada de la prueba acetabular para colocar correctamente el cotilo. No se puede introducir un inserto de prueba en un cotilo de prueba para la reducción de prueba; no obstante, una vez insertado el cotilo REDAPT, es posible colocar un inserto de prueba para posteriores evaluaciones de longitud de la pierna, offset, estabilidad y rango de movimiento antes de la cementación del inserto del implante. Consulte la técnica adecuada en la página 9. 6

Inserción del cotilo acetabular Sugerencia quirúrgica: Si se encuentra con hueso receptor duro, puede ser necesario un martillo pesado. Tras la prueba, seleccione el cotilo acetabular del tamaño correspondiente y fíjelo al impactador de cotilo (7136-4450). Se debe tener cuidado de introducir el cotilo con la inclinación y los ángulos de versión deseados. Una vez logrado el posicionamiento deseado del cotilo, se utiliza un martillo para golpear el cotilo. A diferencia de un caso primario en el que hay suficiente hueso receptor y existen puntos de referencia predecibles para una confirmación visual, los casos de revisión requieren que el cirujano evalúe la estabilidad del cotilo mediante métodos táctiles. El cotilo debe fijarse de forma segura, y no debe moverse o recolocarse sin aplicar una fuerza considerable. Retire el impactador de cotilo desatornillando el orificio central roscado. Sugerencias sobre los instrumentos: El cotilo acetabular debe enroscarse de forma segura en el impactador. Utilice la barra en X suministrada para evaluar la versión e inclinación del cotilo. El cotilo acetabular está marcado con una línea negra continua en el borde para facilitar una alineación correcta. Marca de alineación 7

Inserción del tornillo acetabular Sugerencias quirúrgicas: Los tornillos pueden utilizarse para aumentar la fijación y asegurar el cotilo. Para la fijación de los tornillos, deben perforarse previamente los orificios correspondientes. Al perforar para preparar los orificios de tornillo, debe utilizar la guía de broca REDAPT (7135-5121). Si la punta no está totalmente asentada, es posible que se produzcan daños en las pestañas de bloqueo del orificio, se superen los límites de angulación y se vea afectada la fuerza de bloqueo de los tornillos. Después de perforar el orificio, utilice el medidor de profundidad para verificar la longitud adecuada de los tornillos. El patrón de los orificios del cotilo REDAPT proporciona varias oportunidades para fijarlo al hueso receptor. Es preciso tener cuidado de orientar el cotilo de modo que el patrón de orificios esté alineado con los puntos de fijación deseados. Cada orificio puede aceptar un tornillo de cabeza esférica o un tornillo de bloqueo de ángulo variable. No intente perforar a través de la estructura porosa para crear puntos de fijación adicionales, ya que esto puede afectar a la integridad del implante. Tornillos de cabeza esférica Utilice las pinzas sujetatornillos para sujetar el tornillo. Acople el destornillador articulado o el destornillador flexible en el extremo del tornillo. A continuación, introduzca el tornillo en el orificio y enrósquelo en su lugar con ayuda del destornillador de trinquete. Asegúrese de que el tornillo quede completamente asentado dentro del orificio, de modo que no incida en el cotilo. La guía de broca REDAPT tiene dos ángulos de punta diferentes. Al usar esta guía, utilice el extremo de la guía de broca que proporcione un acceso óptimo para asegurarse de que está totalmente asentada en el orificio seleccionado. Numerosos cirujanos prefieren colocar primero un tornillo sin bloqueo y, a continuación, insertar los tornillos de bloqueo. Debe colocarse al menos un tornillo sin bloqueo antes de insertar los tornillos de bloqueo. Se ha demostrado que los tornillos son un método fiable para asegurar la fijación; sin embargo, es importante evitar las complicaciones neurovasculares mediante la colocación de los tornillos correctos, evitando los cuadrantes anterosuperior y anteroinferior. Inspeccione cada tornillo para asegurarse de que la cabeza quede al ras o por debajo del diámetro interior del cotilo. El uso de imágenes radiográficas puede facilitar la colocación precisa de los tornillos. 12º Sugerencias sobre los instrumentos: La punta de la guía de broca REDAPT debe quedar completamente asentada en el orificio del tornillo. Tornillos de bloqueo Debe utilizarse siempre el destornillador limitador de fuerza (7135-4299) para garantizar un ajuste seguro y evitar un apriete excesivo. Un apriete excesivo puede provocar daños en las pestañas del tornillo de bloqueo en el cotilo. 8

Reducción/evaluación del rango de movimiento Es posible utilizar un inserto de prueba cementado para realizar una reducción de prueba en este momento. Elija un inserto de prueba del tamaño adecuado para el cotilo implantado. Al utilizar insertos de prueba, es importante sostener estos en su sitio firmemente con la mano mientras usa el destornillador para apretar el tornillo del ápice del inserto de prueba en el cotilo, de forma que el inserto no gire. Es posible realizar una reducción de prueba para posteriores evaluaciones de longitud de la pierna, offset y estabilidad en este momento si ha finalizado la preparación del componente femoral. Una vez retirado el inserto de prueba, coloque el tapón roscado en el orificio central (7133-0001). Tapones de orificios Los tapones de orificios suministrados pueden utilizarse para cubrir cualquier orificio de tornillo sin usar a fin de evitar el trasvase de cemento a través del cotilo. Además, los tapones de orificios se pueden insertar en los hexágonos de las cabezas de tornillo y del tapón roscado del orificio central colocado en el cotilo a fin de evitar la entrada de cemento en la cabeza hexagonal. Nota: Es preciso extraer del paquete ambos introductores de tapones de orificios antes de abrir la tapa de la bandeja. Únicamente deslice la tapa lo suficiente para exponer un tapón de orificio para facilitar el agarre individual de cada uno de los tapones de orificios. Con la bandeja estéril asentada en una mesa de instrumental, coloque el tapón del orificio en el introductor; para ello, presione la punta del introductor en el orificio del tapón (en la bandeja estéril). Retire el tapón de la bandeja estéril sujeto al introductor. Compruebe visualmente que el tapón del orificio esté totalmente montado en el introductor. Presionando con la mano, utilice el introductor para insertar el tapón en un orificio de tornillo sin usar. Además, los tapones de orificios se pueden colocar en los hexágonos de cualquier tornillo que se haya implantado, así como el tapón del orificio central. Sugerencia quirúrgica: Puede realizar un suave movimiento giratorio para extraer el tapón del orificio del introductor. El tapón de orificios roscado 7133-0001 R3 /REFLECTION es el único tapón de orificios que debe enroscarse en el orificio central. 9

Inserción del inserto acetabular Una vez lograda la orientación satisfactoria del cotilo, el cirujano debe comenzar la preparación para cementar el inserto cementado en el cotilo REDAPT. Se debe tener cuidado de orientar los componentes finales de la misma forma que los componentes de prueba. Mezcle cemento óseo conforme a las instrucciones recomendadas del fabricante y deje que se endurezca durante el tiempo necesario. Aplique cemento al diámetro interior del cotilo. Con la mano, coloque el inserto cementado del tamaño adecuado dentro del cotilo. Presurice el cemento con el impactador de insertos del tamaño correspondiente hasta que el cemento se endurezca y retire cualquier exceso de cemento. Consejo sobre los instrumentos: Todos los insertos cementados REDAPT están lateralizados +4 mm. 10

Catálogo Cotilos totalmente porosos REDAPT Artículo Descripción Diám. ext. Diám. int. Grosor 7135-4228 7135-4229 7135-4231 7135-4232 7135-4233 7135-4234 7135-4235 7135-4236 7135-4237 7135-4238 7135-4239 7135-4241 7135-4242 7135-4243 7135-4244 7135-4245 7135-4246 REDAPT 48 mm REDAPT 50 mm REDAPT 52 mm REDAPT 54 mm REDAPT 56 mm REDAPT 58 mm REDAPT 60 mm REDAPT 62 mm REDAPT 64 mm REDAPT 66 mm REDAPT 68 mm REDAPT 70 mm REDAPT 72 mm REDAPT 74 mm REDAPT 76 mm REDAPT 78 mm REDAPT 80 mm 48 mm 40 mm 4 mm 50 mm 42 mm 4 mm 52 mm 44 mm 4 mm 54 mm 46 mm 4 mm 56 mm 48 mm 4 mm 58 mm 50 mm 4 mm 60 mm 52 mm 4 mm 62 mm 54 mm 4 mm 64 mm 56 mm 4 mm 66 mm 58 mm 4 mm 68 mm 58 mm 5 mm 70 mm 62 mm 4 mm 72 mm 62 mm 5 mm 74 mm 62 mm 6 mm 76 mm 68 mm 4 mm 78 mm 68 mm 5 mm 80 mm 68 mm 6 mm 11

Catálogo (continuación) Insertos cementados REDAPT Artículo Descripción 7135-4533 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 28 mm x 48 mm 7135-4534 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 28 mm x 50 mm 7135-4521 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 32 mm x 50 mm 7135-4537 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 32 mm x 52 mm 7135-4538 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 32 mm x 54 mm 7135-4522 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 54 mm 7135-4543 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 56 mm 7135-4544 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 58 mm 7135-4545 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 60 mm 7135-4546 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 62 mm 7135-4547 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 64 mm 7135-4548 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 66-68 mm 7135-4549 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 70-74 mm 7135-4550 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 36 mm x 76-80 mm 7135-4523 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 58 mm 7135-4551 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 60 mm 7135-4552 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 62 mm 7135-4553 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 64 mm 7135-4554 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 66-68 mm 7135-4555 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 70-74 mm 7135-4556 Inserto XLPE cementado 0 REDAPT 40 mm x 76-80 mm 7135-4248 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 28 mm x 48 mm 7135-4249 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 28 mm x 50 mm 7135-4222 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 32 mm x 50 mm 7135-4252 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 32 mm x 52 mm 7135-4253 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 32 mm x 54 mm 7135-4224 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 54 mm 7135-4258 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 56 mm 7135-4259 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 58 mm 7135-4260 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 60 mm 7135-4261 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 62 mm 7135-4262 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 64 mm 7135-4263 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 66-68 mm 7135-4264 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 70-74 mm 7135-4265 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 76-80 mm 7135-4226 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 58 mm 7135-4266 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 60 mm 7135-4267 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 62 mm 7135-4268 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 64 mm 7135-4269 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 66-68 mm 7135-4270 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 70-74 mm 7135-4271 Inserto XLPE cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 76-80 mm 12

Tapones de orificios Ref. Descripción 7135-4240 Set de tapones de orificios REDAPT 7133-0001 Tapón de orificio roscado R3/REFLECTION Tornillos de cabeza esférica Ref. Longitud mm 7133-2515 15 7133-2520 20 7133-2525 25 7133-2530 30 7133-2535 35 7133-2540 40 7133-2545 45 7133-2550 50 Tornillos de bloqueo de ángulo variable REDAPT Ref. Longitud mm 7135-4502 15 7135-4503 20 7135-4504 25 7135-4505 30 7135-4506 35 7135-4507 40 7135-4508 45 7135-4509 50 13

Catálogo (continuación) Insertos de prueba REDAPT Artículo Descripción 7135-4277 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 28 mm x 48 mm 7135-4278 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 28 mm x 50 mm 7135-4296 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 32 mm x 50 mm 7135-4281 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 32 mm x 52 mm 7135-4282 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 32 mm x 54 mm 7135-4297 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 54 mm 7135-4287 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 56 mm 7135-4288 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 58 mm 7135-4289 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 60 mm 7135-4290 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 62 mm 7135-4291 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 64 mm 7135-4292 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 66-68 mm 7135-4293 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 70-74 mm 7135-4294 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 36 mm x 76-80 mm 7135-4295 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 58 mm 7135-4298 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 60 mm 7135-5325 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 62 mm 7135-5326 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 64 mm 7135-5327 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 66-68 mm 7135-5328 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 70-74 mm 7135-5329 Inserto de prueba atornillado cementado 0 REDAPT 40 mm x 76-80 mm 7135-4601 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 28 mm x 48 mm 7135-4602 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 28 mm x 50 mm 7135-4605 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 32 mm x 50 mm 7135-4606 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 32 mm x 52 mm 7135-4607 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 32 mm x 54 mm 7135-4613 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 54 mm 7135-4614 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 56 mm 7135-4615 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 58 mm 7135-4616 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 60 mm 7135-4617 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 62 mm 7135-4618 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 64 mm 7135-4619 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 66-68 mm 7135-4621 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 70-74 mm 7135-4622 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 36 mm x 76-80 mm 7135-4623 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 58 mm 7135-4624 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 60 mm 7135-4625 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 62 mm 7135-4626 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 64 mm 7135-4627 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 66-68 mm 7135-4628 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 70-74 mm 7135-4629 Inserto de prueba atornillado cementado con anteversión REDAPT 40 mm x 76-80 mm 14

Cotilos de prueba R3 Tamaño pequeño Tamaño grande Ref. Diám. ext. mm Ref. Diám. ext. mm 7136-0739 39 7136-0765 65 7136-0740 40 7136-0766 66 7136-0741 41 7136-0767 67 7136-0742 42 7136-0768 68 7136-0743 43 7136-6524 69 7136-0744 44 7136-6525 70 Tamaño estándar Tamaño extragrande Ref. Diám. ext. mm Ref. Diám. ext. mm 7136-0745 45 7136-6526 71 7136-0746 46 7136-6527 72 7136-0747 47 7136-6528 73 7136-0748 48 7136-6529 74 7136-0749 49 7136-6530 75 7136-0750 50 7136-6531 76 7136-0751 51 7136-2019 77 7136-0752 52 7136-2020 78 7136-0753 53 7136-2021 79 7136-0754 54 7136-2022 80 7136-0755 55 7136-0756 56 7136-0757 57 7136-0758 58 7136-0759 59 7136-0760 60 7136-0761 61 7136-0762 62 7136-0763 63 7136-0764 64 Impactador de insertos R3 Ref. Tamaño mm 7136-6428* 28 7136-6432* 32 7136-6436* 36 7136-6438* 38-42 *Exclusivamente para la inserción de insertos 15

Catálogo (continuación) Fresas Tamaño pequeño Tamaño grande Ref. Diám. ext. mm Ref. Diám. ext. mm 7136-2738 38 7136-2765 65 7136-2739 39 7136-2766 66 7136-2740 40 7136-2767 67 7136-2741 41 7136-2768 68 Tamaño estándar 7136-2769 69 Ref. Diám. ext. mm 7136-2770 70 7136-2742 42 7136-2771 71 7136-2743 43 7136-2772 72 7136-2744 44 7136-2773 73 7136-2745 45 7136-2774 74 7136-2746 46 7136-2775 75 7136-2747 47 7136-2776 76 7136-2748 48 7136-2777 77 7136-2749 49 7136-2778 78 7136-2750 50 7136-2779 79 7136-2751 51 7136-2780 80 7136-2752 52 7136-2753 53 7136-2754 54 7136-2755 55 7136-2756 56 7136-2757 57 7136-2758 58 7136-2759 59 7136-2760 60 7136-2761 61 7136-2762 62 7136-2763 63 7136-2764 64 Bandejas de instrumental Ref. Descripción 7135-5119 Tapa de bandeja acetabular de revisión REDAPT 7135-5115 Bandeja de instrumental general acetabular de revisión REDAPT 7135-5116 Bandeja de insertos de prueba cementados 0 36ID acetabular de revisión REDAPT 7135-5122 Bandeja de insertos de prueba cementados con anteversión 36ID acetabular de revisión REDAPT 7135-5117 Bandeja de insertos de prueba cementados 28/32ID acetabular de revisión REDAPT 7135-5118 Bandeja de insertos de prueba cementados 0 40ID acetabular de revisión REDAPT 7135-5124 Bandeja de insertos de prueba cementados con anteversión 40ID acetabular de revisión REDAPT 16

Impactador de cotilo recto R3 Ref. 7136-4450 Cabeza del impactador R3 Ref. 7136-8570 Medidor de profundidad R3 Ref. 7136-4451 Barra en X Ref. MT-2201 Pinzas sujetatornillos Ref. 7136-2298 Destornillador con articulación esférica Ref. 7136-2295 Guía de broca REDAPT Ref. 7135-5121 Mango de fresa Ref. 7136-2279 Brocas para tornillos flexibles Ref. Longitud mm 7136-2915 15 7136-2925 25 7136-2935 35 7136-2950 50 Destornillador flexible Ref. 7136-2291 Destornillador con articulación en U Ref. 7136-2292 Destornillador limitador de fuerza Ref. 7135-4299 Mango colocador de cotilo de prueba Ref. 7136-2297 Destornillador flexible Ref. 7136-2290 Mango de trinquete Ref. 7136-2294 17

Catálogo (continuación) Martillo deslizante pequeño Ref. 7136-7541 Martillo REFLECTION Ref. 7136-2106 Destornillador recto Ref. 7136-2293 Adaptadores de motor (no se muestran) Ref. 7136-2781 7136-2782 7136-2783 Cabezas femorales compatibles Ref. Descripción 7130-3216 Cabeza femoral CrCo 12/14 32 +16 7130-3212 Cabeza femoral CrCo 12/14 32 +12 7130-3208 Cabeza femoral CrCo 12/14 32 +8 7130-3204 Cabeza femoral CrCo 12/14 32 +4 7130-3203 Cabeza femoral CrCo 12/14 32-3 7130-3200 Cabeza femoral CrCo 12/14 32 +0 7130-2816 Cabeza femoral CrCo 12/14 28 +16 7130-2812 Cabeza femoral CrCo 12/14 28 +12 7130-2808 Cabeza femoral CrCo 12/14 28 +8 7130-2804 Cabeza femoral CrCo 12/14 28 +4 7130-2800 Cabeza femoral CrCo 12/14 28 +0 7130-2803 Cabeza femoral CrCo 12/14 28-3 7130-3600 Cabeza femoral CrCo 12/14 36 mm +0 7130-3603 Cabeza femoral CrCo 12/14 36 mm -3 7130-3604 Cabeza femoral CrCo 12/14 36 mm +4 7130-3608 Cabeza femoral CrCo 12/14 36 mm +8 7130-3612 Cabeza femoral CrCo 12/14 36 mm +12 7134-2640 Cabeza modular 40 mm CrCo 7134-2812 Cabeza femoral OXINIUM 28 mm +12 7134-2816 Cabeza femoral OXINIUM 28 mm +16 7134-3200 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 32 mm +0 7134-3203 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 32 mm -3 7134-3204 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 32 mm +4 7134-3208 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 32 mm +8 7134-3212 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 32 mm +12 7134-3216 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 32 mm +16 7134-3600 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 36 mm +0 7134-3603 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 36 mm -3 7134-3604 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 36 mm M/+4 7134-3608 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 36 mm L/+8 Ref. Descripción 7134-3612 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 36 mm Xl/+12 7134-2808 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 28 mm +8 7134-2340 Cabeza modular 40 mm OXINIUM 7134-2800 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 28 mm +0 7134-2804 Cabeza femoral OXINIUM 12/14 28 mm +4 7500-7451 Cabeza BIOLOX Delta 28 mm 12/14 S / +0 7500-7452 Cabeza BIOLOX Delta 28 mm 12/14 M / +4 7500-7453 Cabeza BIOLOX Delta 28 mm 12/14 L / +8 7653-9167 Cabeza BIOLOX Delta 36 mm 12/14 L / +8 7653-9166 Cabeza BIOLOX Delta 36 mm 12/14 M / +4 7653-9165 Cabeza BIOLOX Delta 36 mm 12/14 S / +0 7653-9162 Cabeza BIOLOX Delta 32 mm 12/14 L / +8 7653-9161 Cabeza BIOLOX Delta 32 mm 12/14 M / +4 7653-9160 Cabeza BIOLOX Delta 32 mm 12/14 S / +0 7134-6004 Cabeza BIOLOX Delta 40 mm 12/14 S / +0 7134-6005 Cabeza BIOLOX Delta 40 mm 12/14 M / +4 7134-6006 Cabeza BIOLOX Delta Head 40 mm 12/14 L / +8 7134-4245 Cuello de titanio para la de cabeza modular de 12/14 cónica -4 7134-4247 Cuello de titanio para la de cabeza modular de 12/14 cónica +0 7134-4248 Cuello de titanio para la de cabeza modular de 12/14 cónica +4 7134-4249 Cuello de titanio para la de cabeza modular de 12/14 cónica +8 18

Indicaciones Inserto cementado y cotilo REDAPT Los componentes para la cadera están indicados para las personas sometidas a cirugía primaria y de revisión, cuando han fracasado otros tratamientos o dispositivos, en la rehabilitación de caderas dañadas a consecuencia de un traumatismo o una enfermedad articular degenerativa no inflamatoria, o cualquiera de sus diagnósticos compuestos de artrosis, necrosis avascular, artritis traumática, epifisiólisis de la cabeza femoral, fusión de cadera, fractura de la pelvis y variante diastrófica. Los componentes de la cadera también están indicados en la enfermedad degenerativa e inflamatoria de la articulación, incluidas artritis reumatoide, artritis secundaria a una variedad de enfermedades y anomalías y displasia congénita; tratamientos de ausencia de consolidación, fractura de cuello del fémur y fracturas trocantéricas del fémur proximal, con afectación de la cabeza, que no son susceptibles de tratamiento con otras técnicas; endoprótesis, osteotomía femoral o resección de Girdlestone; fractura-dislocación de la cadera; y corrección de deformidades. El cotilo REDAPT se utiliza en la artroplastia de cadera total de revisión para las revisiones acetabulares complejas. El cotilo REDAPT está diseñado para un único uso y se ha de implantar sin cemento óseo. El inserto cementado REDAPT está diseñado para un único uso y se ha de implantar con cemento óseo. Contraindicaciones 1 Afecciones que eliminarían o tenderían a eliminar el apoyo adecuado del implante o que impedirían el uso de un implante del tamaño adecuado, por ejemplo: a Limitación de la irrigación sanguínea. b Cantidad o calidad insuficiente del apoyo óseo, por ejemplo, osteoporosis o trastornos metabólicos que pueden altear la formación de tejido óseo y osteomalacia. c Infecciones, osteólisis u otras afecciones que causarían un aumento de la reabsorcion ósea. 2 Trastornos mentales o neurológicos que tienden a alterar la capacidad o la disposición del paciente para restringir sus actividades. 3 Afecciones físicas o actividades que tienden a colocar una carga extrema sobre el implante, por ejemplo, articulación de Charcot, deficiencias musculares, discapacidades articulares múltiples, etc. 4 Inmadurez esquelética. 5 El inserto de cerámica de alúmina está contraindicado con cualquier otro producto que no sea el cotilo metálico con la geometría correspondiente del cono interno y la cabeza de cerámica de alúmina del tamaño adecuado. El inserto de cerámica de alúmina solo debe utilizarse con la cabeza de cerámica de alúmina. En Estados Unidos, consulte el folleto independiente suministrado con los insertos acetabulares de cerámica. 6 En cirugía de revisión, un apoyo proximal del implante inadecuado está contraindicado. Las publicaciones médicas indican un aumento del riesgo de fallo del implante en casos de revisión en los que no se consigue un apoyo proximal, la calidad ósea es deficiente y se utilizan implantes de tamaño pequeño. Cuanto más bajo sea el punto de fijación del implante en el fémur (distancia desde el centro de la cabeza), mayor será el riesgo de fractura del implante o de necesidad de una nueva revisión. 7 Obesidad mórbida. Las contraindicaciones pueden ser relativas o absolutas, y deben sopesarse minuciosamente frente a la evaluación íntegra del paciente y su pronóstico para posibles intervenciones optativas como el tratamiento no quirúrgico, la artrodesis, la osteotomía femoral, la osteotomía pélvica, la artroplastia con resección, la hemiartroplastia y otras.

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