UNIDAD 4. LA PLURIPATOLOGÍA TEMA 1. CONCEPTO DE PACIENTE PLURIPATOLÓGICO TEST DE EVALUACIÓN
Test evaluación 1. Las enfermedades crónicas comparten muchas características, excepto: a. Su aparición es gradual y silente y su pico de prevalencia aparece en edades avanzadas. (Incorrecta) b. Se manifiestan mediante la triada edad, multimorbilidad y polimedicación. (Incorrecta) c. Requieren tratamiento médico y cuidados de forma continuada. (Incorrecta) d. No aumentan el consumo de recursos sanitarios. (Correcta: La triada edad, multimorbilidad y polimedicación como mejor representación de lo que supone enfermedad crónica y sus repercusiones para el Sistema Sanitario, por el alto consumo de recursos sanitarios) 2. La enfermedades crónicas: a. Deben ser estudiadas y tratadas de forma individual, según la etiología. (Incorrecta: La enfermedades crónicas comparten muchas características, que hacen que sea mejor el abordaje integral del paciente con enfermedad crónica por la alta prevalencia de comorbilidad) b. No se acompañan de deterioro progresivo. (Incorrecta: Son permanentes y producen un deterioro gradual y progresivo) c. No se benefician de actividades preventivas. (Incorrecta: Son susceptibles de prevención, retraso en su aparición o, al menos, atenuación en su progresión) d. Suponen el principal reto de salud del siglo XXI según la OMS. (Correcta: Fueron la causa del 63% de las muertes en el mundo durante 2008 y se espera que supongan el 75% en 2020) Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Página 2 de 6
3. La comorbilidad es: a. Término de reciente aparición para definir la presencia de enfermedad crónica. (Incorrecta: Ya en 1970, el epidemiólogo Alvan Feinstein, habló de comorbilidad como la presencia de 2 o más enfermedades en un mismo individuo). b. Presencia de diferentes enfermedades o condiciones morbosas que acompañan a modo satélite a una patología protagonista. (Correcta) c. Presencia de una enfermedad crónica en paciente de mayor de 65 años. (Incorrecta: 2 o más enfermedades en un mismo individuo independiente de la edad). d. Comorbilidad y multimorbilidad son sinónimos. (Incorrecta: Multimorbilidad es la concurrencia de varias enfermedades o condiciones de salud en una persona sin dominancia o relación entre ambas) 4. Entendemos por pluripatología: a. Presencia de múltiples enfermedades en una misma persona. (Incorrecta: Presencia enfermedades crónicas incluidas en dos o más de las categorías diagnósticas de pluripatología). b. Presencia de 2 o más factores de riesgo cardiovascular. (Incorrecta: Las enfermedades crónicas se agrupan en categorías clínicas, atendiendo al daño sobre el órgano diana y la repercusión funcional que éste genera). c. Presencia de enfermedades crónicas en una persona, pertenecientes a 2 o más categorías diagnósticas de pluripatología. (Correcta) d. Presencia de múltiples enfermedades crónicas, en personas mayores de 65 años. (Incorrecta: Presencia enfermedades crónicas incluidas en dos o más de las categorías diagnósticas de pluripatología, independiente de la edad del paciente) Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Página 3 de 6
5. De las patologías que se refieren a continuación, cuál NO es diagnóstica de paciente pluripatológico? a. Adenocarcinoma de colón ascendente, estadio IV, en tratamiento paliativo. (Incorrecta: Categoría G, enfermedad oncológica no subsidiaria de tratamiento curativo). b. Insuficiencia aórtica leve con insuficiencia cardiaca grado I de la NYHA. (Correcta: La categoría A incluye la insuficiencia cardíaca pero que en situación de estabilidad clínica haya estado en grado II de la NYHA) c. Esclerosis múltiple con Barthel de 55. (Incorrecta: Categoría E, enfermedad neurológica con déficit motor permanente que provoque una limitación para las actividades básicas de la vida diaria (Índice de Barthel inferior a 60)) d. Colitis ulcerosa. (Incorrecta: Categoría D, enfermedad intestinal crónica inflamatoria) 6. Cuál de las siguientes definiciones sería diagnóstica de paciente pluripatológico? a. OCFA con FEV1<65% + gonartrosis sin repercusión funcional. (Incorrecta: Para que podamos valorar gonartrosis como categoría H, debe haber una limitación funcional con un Barthel inferior a 60). b. Cardiopatía isquémica + insuficiencia cardiaca grado II de la NYHA. (Incorrecta: Solo contempla categoría A) c. Diabetes mellitus con retinopatía proliferativa + arteriopatía periférica sintomática. (Incorrecta: Solo contempla categoría F) d. AVC + hepatopatía crónica con hipertensión portal. (Correcta: Categoría D y E). Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Página 4 de 6
7. Juan de 79 años, tiene recogido entre sus antecedentes las siguientes patologías: HTA, DM2, retinopatía diabética proliferativa, cáncer de próstata en tratamiento paliativo con metástasis lumbares, insuficiencia cardiaca grado I de la NYHA, gonartrosis bilateral y coxartrosis izquierda no subsidiarias de intervención, precisando de andador para desplazamiento (Barthel de 55). Cuál de las siguientes respuestas es correcta?: a. Paciente pluripatológico con 6 categorías diagnósticas. (Incorrecta: Sólo cumple las categorías F, G y H) b. Paciente pluripatológico con 3 categorías diagnósticas (F,G y H). (Correcta) c. El paciente no cumple criterios de pluripatología. (Incorrecta: Paciente pluripatológico con 3 categorías diagnósticas (F,G y H). d. Paciente pluripatológico con 4 categorías diagnósticas (A, F, G y H). (Incorrecta: Sólo cumple las categorías F, G y H) 8. El Proceso Asistencial Integrado de Atención al Paciente Pluripatológico: a. Tuvo una 2ª edición en 2007, donde se añadió una nueva categoría diagnóstica y se hacía una estratificación funcional de las enfermedades crónicas definitorias de la pluripatología. (Incorrecta: Todas son correctas) b. Pretende identificar y dar una respuesta asistencial a los pacientes con una especial fragilidad clínica. (Incorrectas: Todas son correctas) c. Contribuye a difundir las técnicas de valoración integral y el reconocimiento de la importancia del papel de la persona cuidadora en la atención de enfermos crónicos. (Incorrecta: Todas son correctas) d. Todas las anteriores son correctas. (Correcta) Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Página 5 de 6
9. En el Proceso Asistencial Integrado de Atención al Paciente Pluripatológico, es cierto que: a. La atención integral al PP es por profesional de medicina interna de referencia, con intervención puntual del profesional de medicina familiar. (Incorrecta: La valoración integral la realizan el equipo de atención primaria, conformado por medicina familiar y enfermería) b. La valoración integral incluye las áreas clínica, funcional, psicoafectiva y sociofamiliar. (Correcta) c. El Plan de Asistencia Continuada (PAC) se activarán en el momento que se detecte un PP. (Incorrecto: El PAC se activarán cuando el PP precise valoración por internista de referencia) d. Todas son correctas. (Incorrecta) 10. En Atención Primaria: a. La prevalencia de PP se puede estimar en un 1,38% de la población general o un 5% en mayores de 65 años de edad. (Incorrecta: a y c son correctas) b. No es aplicable el Proceso Asistencial Integrado de Atención al Paciente Pluripatológico. (Incorrecta: Basado en la atención integral del PP con la coordinación multidisciplinar). c. La intervención precoz con valoración integral sobre PP, que no precisan atención hospitalaria, puede modificar el curso natural de sus enfermedades demorando su progresión. (Incorrecta: a y c son correctas) d. a y c son correctas. (Correcta) Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Página 6 de 6