Sesión 3 Curso y Pronóstico del Trastorno Bipolar La importancia de la Regularidad
Revisión de Conceptos Enfermedad crónica: se refiere al tiempo de evolución de la enfermedad, pero nada dice acerca de su gravedad. Enfermedad degenerativa: afección generalmente crónica, en la cual la función o la estructura de los tejidos u órganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo Recurrencia: la acción de volver a ocurrir o aparecer una cosa con cierta frecuencia o de manera iterativa EL TRASTORNO BIPOLAR SERÍA UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CON EPISODIOS RECURRENTES
El gráfico vital Pasos: 1. Dibujar en el papel una T con el trazo más largo en horizontal, representando el tiempo, y con el trazo más corto en vertical, representando su estado anímico: manía (M), hipomanía (m o H), eutimia (E), depresión leve (d) y depresión grave (D). 2. En cuanto al período de tiempo, sería recomendable que su gráfico vital abarcara el máximo tiempo posible. También puede optar por realizarlo de los últimos 3 años, por ejemplo. 3. Empiece a representar gráficamente los episodios, según su intensidad y duración. 4. Para cada episodio debe indicar si hubo algún factor precipitante (un cambio de pareja o trabajo, una nueva medicación...), qué consecuencias tuvo (ingreso, despido) y qué tratamiento fue eficaz.
El gráfico vital Os proponemos que durante las siguientes sesiones comencéis a trabajar en vuestro gráfico vital.
Factores que pueden haber influido en el curso de mi enfermedad ACTITUD DEL PACIENTE FRENTE A. Cumplimiento farmacológico y terapéutico Regularidad sueño y actividades Consumo de tóxicos
Cumplimiento farmacológico y terapéutico Tipos de mal cumplimiento: 1. Mal cumplimiento absoluto 2. Cumplimiento parcial selectivo 3. Cumplimiento intermitente 4. Cumplimiento tardío 5. Mal cumplimiento tardío 6. Abuso 7. Mal cumplimiento conductual
Cumplimiento farmacológico y terapéutico Efectos secundarios Echar de menos los periodos de euforia Actitud hacia la enfermedad Falta de información Estigma social Opinión de las personas cercanas Uso de tóxicos
Sueño y Actividades Importancia de la REGULARIDAD No obstante, esta búsqueda de la regularidad debe ser también compatible con tener una vida social, familiar y laboral lo más normalizada posible.
Consumo de Tóxicos
Alcohol: Consumo de Tóxicos depresión a medio plazo, aumenta ansiedad, desestructura el sueño, disminuye control de los impulsos, deterioro cognitivo, aumenta agresividad y puede ocasionar la aparición de síntomas psicóticos y manía. Cannabis: crea un síndrome amotivacional (gran apatía)l deprime, puede desencadenar una manía, desestructura el sueño, ansiedad y puede provocar síntomas psicóticos en forma de delirios paranoides. Cocaína: puede desencadenar por sí sola un episodio de cualquier tipo, ciclación rápida, ansiedad, agresividad, síntomas psicóticos, desestructuración del sueño, deterioro cognitivo y muchos otros síntomas que generalmente terminan en constantes ingresos.
Consumo de Tóxicos Alucinógenos y drogas de diseño: Gran riesgo, incluso si se consumen una sola vez, y pueden hacer necesario un ingreso. Ocasionan síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). En una persona que padece trastorno bipolar, el consumo de alucinógenos o drogas de diseño puede provocar manía, síntomas psicóticos, ansiedad, etc. Café: Altera la estructura del sueño. NO tomar ningún café durante las 8h previas a acostarse. Absolutamente desaconsejado en pacientes ansiosos y pacientes con antecedentes de crisis de pánico. También se desaconseja tomar cualquier tipo de cafeína (café o refrescos de cola) durante las fases hipomaníacas, maníacas y mixtas, o si existe la sospecha de inicio de una de ellas. Tabaco: Pacientes bipolares fuman más que el resto de la población, para tratar de controlar la ansiedad y para tratar de aliviar algunos efectos secundarios de la medicación. Desde un punto de vista psiquiátrico, el tabaco no implica graves riesgos, aunque ya sabemos que es muy nocivo para la salud física. El único problema del tabaquismo en el paciente bipolar surge en el momento de dejar de fumar.
Gracias y hasta la próxima semana!!