Cuando vea HIL al final de un artículo, simplemente llame al 1-800-999-1658. A continuación, ingrese el código de cuatro dígitos para oír mensajes grabados sobre la salud de nuestra Biblioteca de Información Sobre la Salud. Una guía para su plan de salud Segundo Trimestre de 2011 Ayuda para dejar el tabaco Dejar de fumar es una de las cosas más importantes que puede hacer para proteger la salud de su bebé antes de nacer. La línea directa para dejar de fumar de Tennessee (Tennessee Tobacco QuitLine) está a su disposición para ayudarle. Llame al 1-800-QUIT-NOW o 1-800- 784-8669. El servicio es gratis para todos los residentes de Tennessee que quieren dejar de fumar o de mascar tabaco. A toda persona que llame se le asignará un entrenador que le dará ayuda individual para elaborar un plan para dejar el tabaco para siempre y le dará consejos para que no desista del plan. La línea de ayuda para dejar de fumar atiende de lunes a viernes, de 8 a.m. a 11 p.m., los sábados de 9 a.m. a 6 p.m., y los domingos de 11 a.m. a 5 p.m., hora del Este. Se da asesoría en español e inglés. Para estos servicios, las personas con problemas auditivos deben llamar al 1-877-559-3816. Para más detalles acerca de cómo dejar el tabaco y de la línea de ayuda para dejar de fumar, visite health.state.tn.us/tobaccoquitline.htm. Trastorno afectivo estacional: SAD Las personas con trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en inglés) tienen cambios de humor relacionados con los cambios de estación. Nadie sabe bien qué causa el SAD, pero puede estar relacionado a cómo reaccionan las personas a los cambios de la luz según la estación. Durante el año, la cantidad y el patrón de la luz solar cambia. En algunas personas, estos cambios afectan su reloj interno. El SAD puede causar:» Depresión» Pérdida de peso» Aumento del sueño» Menos actividad» Poca energía» Dificultad para pensar» Deseos de comer alimentos dulces o con almidón. El SAD afecta a más personas en el invierno, pero a algunas las afecta al final de la primavera o a principios de verano. La fototerapia puede usarse para tratar el SAD. Este tipo de ayuda incluye el uso de bombillas de espectro completo, un tipo de bombilla distinto a la que usa normalmente. Los doctores pueden recomendar qué tipo de luz de espectro puede ayudarle. Aunque la luz ayuda a algunos, no es así para todos. Quizás deba preguntarle a su doctor sobre las medicinas o los tratamientos que ayudan con el SAD o la depresión. Usted puede hallar más información sobre el SAD en Internet o en libros sobre el SAD en la biblioteca pública o en librerías. Fuente: ValueOptions Habla español y necesita ayuda con esta carta? Llámenos gratis al 1-800-263-5479.
la salud de los niños Vacunas y autismo No hay relación, dicen los expertos Las vacunas, causan autismo? Es una pregunta que puede preocupar a algunos padres. Afortunadamente, la respuesta corta es que no. Pero hay más que saber sobre el tema. Estas son algunas respuestas a preguntas comunes. Qué es el autismo? El autismo es un trastorno cerebral que afecta el desarrollo infantil. Los niños con autismo tienen dificultad para comunicarse. Puede parecer que algunos ignoran a los demás, y pueden repetir algunos comportamientos. Estos problemas pueden ser leves, pero también pueden ser graves. Cómo saben los doctores con seguridad que las vacunas no causan autismo? La seguridad de las vacunas ha sido muy estudiada. En 2004, un grupo de importantes científicos analizó todos los estudios disponibles sobre el autismo y las vacunas. No hallaron relación alguna. Desde entonces, ningún estudio más reciente ha encontrado un nexo. Además, en 2009, un tribunal estadounidense falló que la vacuna contra el sarampión y otras dos enfermedades no causa autismo. Para llegar a esa decisión, los jueces revisaron casi 1,000 trabajos médicos. Y qué tal lo del mercurio en las vacunas? No produce autismo? No. Es solo un rumor. Aun así, el mercurio, que se usó como conservante en las vacunas, fue eliminado de la mayoría de las vacunas infantiles en 2001. Después de eso, las tasas de autismo en realidad subieron. Esto demuestra que el mercurio no está ligado al autismo, dicen los expertos. Bien, parece claro que las vacunas no causan autismo. Pero qué lo causa? Los doctores no están seguros. Sí saben que el autismo está presente en algunas familias, y también que el autismo es más común en niños que en niñas. Pero generalmente se desconocen las causas del autismo en un niño. Qué otra cosa debo tener en cuenta de las vacunas? Las vacunas funcionan. Mantienen sanos a los niños y ayudan a prevenir enfermedades peligrosas o mortales, como la poliomielitis. Un niño que no se vacune puede enfermarse gravemente. Y los efectos secundarios? Los efectos secundarios graves son poco comunes. La mayoría son leves, como hinchazón donde se colocó la vacuna, y no duran mucho. Dónde puedo informarme más sobre las vacunas? Si tiene más preguntas, pregúntele al doctor de su hijo. Hable con su doctor sobre las vacunas que debe recibir su hijo, en el chequeo TENNderCare. Esta consulta es gratis. Incluye todas las vacunas y los análisis de laboratorio que pueda necesitar su hijo. Llame a TennCareSelect si necesita ayuda para: Buscar un doctor Programar una cita Programar transporte al consultorio del doctor. Fuentes: American Academy of Pediatrics; Centers for Disease Control and Prevention; National Network for Immunization Information; U.S. Department of Health and Human Services 2
noticias para miembros Sus deberes y derechos Usted tiene derecho a: Que se le trate con respeto y dignidad. Usted tiene derecho a la privacidad y a que su información médica y financiera sea tratada de manera privada. Pedir y obtener información sobre TennCareSelect, sus políticas, servicios y proveedores de cuidado, así como sobre los derechos y las obligaciones de los miembros. Pedir y obtener información sobre cómo paga TennCareSelect a sus proveedores, incluyendo información sobre toda clase de bonificación por la atención en base al costo o la calidad. Pedir y obtener información sobre sus expedientes médicos, según lo estipulado por las leyes federales y estatales. Usted puede ver sus expedientes médicos, obtener copias y pedir que se corrijan si contienen errores. Obtener servicios sin ser tratado de manera diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, idioma, sexo, edad, religión o discapacidad. Usted tiene derecho 3 a presentar una queja si cree que lo han tratado injustamente. Si se queja o presenta alguna apelación, tiene derecho a seguir recibiendo atención sin temor a recibir malos tratos del personal de TennCareSelect, de los proveedores o del personal de TennCare. Recibir atención sin temer el uso de fuerza física o de reclusión como medio de intimidación, disciplina, conveniencia o venganza. Presentar apelaciones o quejas sobre TennCareSelect o la atención que recibe. La parte 4 de su manual para miembros explica cómo hacerlo. Hacer sugerencias sobre sus derechos y obligaciones, o sobre la manera como funciona TennCareSelect. Escoger a un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) en la red de TennCareSelect. Usted puede rechazar la atención de ciertos proveedores. Obtener atención médicamente necesaria y apropiada para usted cuando la necesite. Esto incluye los servicios de emergencias, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Que se le informe de manera fácil de entender sobre su atención y todos los otros tipos de tratamiento que podrían funcionar en su caso, sin importar su costo ni cobertura. Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica. Hacer un testamento vital o un plan de atención por adelantado y que se le informe sobre instrucciones médicas anticipadas. Cambiar de plan de salud. Si es miembro nuevo de TennCare, puede cambiar de plan de salud una vez durante los 45 días después de hacerse miembro. Después de eso puede pedir el cambio de plan de salud por medio de un proceso de apelaciones. Existen ciertas razones por las cuales podría cambiar de plan de salud. La parte 4 de su manual para miembros contiene más información sobre el cambio de plan de salud. Pedirles a TennCare y TennCareSelect que reconsideren cualquier error que usted crea que cometieron acerca de permitirle ser miembro de TennCare, o
noticias para miembros conservar sus beneficios de TennCare o recibir atención médica. Terminar su afiliación a TennCare en cualquier momento. Ejercer cualquiera de estos derechos sin que cambie la manera en que el personal de TennCareSelect o sus proveedores lo tratan. Sus deberes como miembro son: Entender la información contenida en su manual para miembros y en otros documentos que le enviemos. Mostrar su tarjeta de identificación de TennCareSelect cada vez que reciba atención médica. Si tiene otro seguro, también debe mostrar la tarjeta de ese seguro. Ir a su PCP para recibir toda la atención médica, a menos que:» Su PCP lo remita a un especialista para recibir atención. Debe obtener la recomendación de su PCP antes de ver al especialista.» Esté embarazada o se trate de un chequeo preventivo para la mujer.» Sea una emergencia. Usar a los proveedores que se encuentran en la red de TennCareSelect. Sin embargo, puede ver a cualquier médico si se trata de una emergencia y a cualquiera que haya sido aprobado por medio de un referido. Hacerle saber a su PCP cuando haya tenido que ir a la sala de emergencias. Usted (o alguien en su nombre) necesita hacerle saber a su PCP en un periodo de 24 horas cuando usted haya recibido atención en la sala de emergencias. Darles información al personal de TennCareSelect y a su proveedor para que le puedan brindar atención. Seguir las instrucciones y los reglamentos que se encuentran en el manual sobre su cobertura y sus beneficios. También debe seguir las instrucciones y los reglamentos de las personas que le brindan atención médica. Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica. Colaborar con su PCP para poder entender sus problemas de salud. También debe colaborar con su PCP para crear un plan de tratamiento que ambos piensan que le ayudará. Tratar a su proveedor de atención médica con respeto y dignidad. Presentarse a sus citas médicas y llamar al consultorio para cancelar la cita si no puede ir. Ser el único que utilice su tarjeta de identificación de TennCareSelect e informarnos si la ha perdido o se la han robado. Law forbids unfair treatment State and federal laws do not allow unfair treatment in TennCare. No one is treated in a different way because of race, beliefs, language, birthplace, disability, religion, sex, color or age. You have the right to file a complaint if you think you are not getting fair treatment. By law, no one can get back at you for filing a complaint. To complain about: Health care, call 1-800-263-5479 Mental health care, call 1-800-263-5479 Dental care, call 1-877-418-6886. La ley prohíbe el tratamiento injusto Informar al Departamento de Servicios Humanos (DHS, por sus siglas en inglés) si hay cambios com:» Si usted o algún miembro de su familia cambia de nombre, dirección o número de teléfono.» Si el tamaño de su familia cambia.» Si usted o algún miembro de su familia obtiene, pierde o cambia de trabajo.» Si usted o algún miembro de su familia tiene o puede obtener otro seguro médico. Hacer todos los copagos que tenga que hacer. Informar a TennCareSelect si existe alguna otra compañía de seguros que deba pagar su atención médica. La otra compañía de seguros podría ser el seguro de auto, de vivienda o de indemnización del trabajador. Las leyes estatales y federales no permiten el trato injusto en TennCare. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, creencias, idioma, lugar de nacimiento, discapacidad, religión, sexo, color de la piel o edad. Usted tiene el derecho de presentar una queja si piensa que no ha sido tratado de manera imparcial. Por ley, nadie se puede vengar porque usted reclame. Para quejarse acerca de la: Atención médica, llame al 1-800-263-5479 Atención de salud mental, llame al 1-800-263-5479 Atención dental, llame al 1-877-418-6886. 4
la salud de la familia Puede dejar de atenderle su doctor? Hay razones por las que su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) puede dejar de atenderle. Su proveedor puede dejar de trabajar con su plan de atención médica. Podemos ayudarle a buscar un nuevo proveedor que sí trabaje con su plan. Los proveedores tienen derecho a esperar ciertas cosas de su parte. En su Manual para Miembros, una sección describe sus derechos y responsabilidades. Sus responsabilidades incluyen: Dar información a sus proveedores de atención médica para que puedan atenderle Seguir las instrucciones y reglas de sus proveedores de atención médica Tratar a sus proveedores de atención médica con respeto y dignidad Cumplir con sus citas de atención médica y llamar al consultorio para suspender la cita si no puede asistir. Si no cumple con estas responsabilidades, su PCP puede 5 decidir no tenerle como paciente. Usted tiene derecho a presentar una queja si piensa que no está recibiendo tratamiento justo. Si su PCP decide dejar de atenderle, él o ella debe enviarle una carta certificada con acuse de recibo. La carta es un Aviso de Terminación de 30 días. Esta carta debe informarle: Que el proveedor pone fin a la relación La razón por la que se termina Que usted debe buscar un nuevo proveedor de atención médica. Su proveedor de atención médica también debe enviarnos una copia de la carta certificada. Nosotros también lo contactaremos y podemos ayudarle a buscar un PCP para que siga recibiendo atención. Usted tiene derecho a presentar una queja si piensa que no está recibiendo tratamiento justo. Hasta que usted tenga un nuevo proveedor, su antiguo proveedor será responsable de su atención. Cuando tenga un nuevo proveedor, su antiguo proveedor deberá enviar sus registros a él o ella. Si tiene preguntas, llame a TennCareSelect al 1-800-263-5479. Sabía usted? Las minorías raciales y étnicas tienen tasas de mortalidad infantil más altas (bebés que mueren al nacer) y menor expectativa de vida que las personas blancas. Una razón podría ser que, en comparación con las mujeres blancas, un porcentaje menor de mujeres afroamericanas, latinas, indoamericanas y nativas de Alaska recibe atención prenatal (de embarazo) en el primer trimestre. Usted puede reducir el riesgo de mortalidad infantil mediante la atención prenatal regular apenas sepa que está embarazada. Fuente: americanprogress.org/issues/2010/01/ health_disparity_numbers.html
HABLE CON UN ENFERMERO* en cualquier momento del día o de la noche. 1-800-262-2873 tome medidas Servicio al Cliente de TennCareSelect Llame para preguntar sobre su atención médica física o mental; el tratamiento en caso de abuso de alcohol o drogas; su plan de seguro médico; como obtener ayuda con servicios gratuitos de interpretación y traducción o para pedir información sobre TENNderCare en formatos adecuados para los miembros ciegos, sordos, analfabetos o que no hablan inglés. Lun. a vier., 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este. Las llamadas recibidas después del horario normal de atención se atienden con contestadora automática. 1-800-263-5479 TDD/TTY (para miembros con problemas de audición): 1-800-226-1958 TennDent Servicio al Cliente** Llame acerca de atención dental para las personas menores de 21 años. Lun. a vier., 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este 1-877-418-6886 Centro de Servicio para Asistencia Familiar (línea de ayuda de TennCare) Llame para: Solicitar TennCare Apelaciones para obtener o conservar TennCare Primas y copagos de TennCare Cambio de domicilio o de ingreso Programas como estampillas de alimentos o Families First. Lun. a vier., 9 a.m. a 5:30 p.m., hora del Este Inglés: 1-866-311-4287 Nashville: 743-2000 Español: 1-866-311-4290 TDD/TTY (para miembros con problemas de audición) : 1-800-772-7647 Reporte cualquier sospecha de fraude Llame para informar de fraude o abuso de TennCare. TennCare: 1-800-433-3982 Medicaid: 1-800-433-5454 TennCareSelect: 1-800-496-9600 Servicios dentales: 1-877-418-6886 Transporte* Si necesita transporte para ver al doctor, obtener atención médica o de la salud conductual, para ir a casa después de salir del hospital o para ir a la farmacia para comprar sus medicamentos con receta, llame gratuitamente al 1-866-473-7565. Programe el transporte con tres días de anticipación por lo menos. El transporte se puede coordinar si se presenta una situación urgente en la que no puede avisar con tres días de anticipación. En caso de mal tiempo, se le proporcionará transporte solo si el lugar a donde va está abierto. Nota: este boletín informativo no tiene por objeto reemplazar los consejos de su doctor. Este documento está clasificado como información pública. *Un servicio de una compañía independiente que proporciona servicios a los miembros de TennCareSelect. **Una compañía independiente que proporciona servicios a los miembros de TennCareSelect. Una agencia gubernamental. Necesita ayuda con este boletín? Es porque padece algún problema 1 Cameron Hill Circle Chattanooga, TN 37402-2555 vshptn.com Volunteer State Health Plan, Inc. (VSHP), y BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc. (BCBST), son licenciatarios independientes de la asociación BlueCross BlueShield. VSHP es una HMO autorizada afiliada a BCBST. TennCare no permite el trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. Cree que lo han tratado injustamente? Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si cree que lo han tratado injustamente, llame gratuitamente al Centro de Servicio para Asistencia Familiar al 1-866-311-4287. En Nashville, llame al 743-2000. Copyright 2011 Coffey Communications, Inc. WHN26368p de salud física, de salud mental o de aprendizaje o porque tiene una discapacidad? O acaso necesita ayuda en otro idioma? Si es así, usted tiene derecho a obtener ayuda y nosotros podemos ayudarle. Llame a TennCareSelect al 1-800-263-5479. Padece una enfermedad mental y necesita ayuda con esta carta? En la línea de representación y abogacía de TennCare Partners (TennCare Partners Advocacy Line, TPAL) le pueden ayudar. Llame gratis al 1-800-758-1638. Si tiene un problema de audición o del habla, nos puede llamar por máquina TTY/TDD. Nuestro número TTY/TDD es 1-866-771-7043.