BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA FEBRERO 2001/ Vol.13 /Nº 08 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL SARAMPIÓN. CASTILLA-LA MANCHA 2000 Introducción El sarampión es una enfermedad vírica aguda producida por un Paramyxovirus que se caracteriza por una erupción generalizada de 5 días de duración, fiebre, conjuntivitis, coriza y tos. El reservorio es el hombre enfermo que transmite la enfermedad por diseminación de gotitas de Plügge. El periodo de incubación es de unos 14 días (7-18 días) y ocurre principalmente a finales del invierno y en primavera. Está incluida en el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), desde 1971, de forma numérica y desde 1989 de forma individualizada en nuestra Comunidad Autónoma. En este boletín se recoge información de la situación del sarampión en Castilla-La Mancha, su evolución desde 1971 tanto a nivel nacional como regional y su comportamiento provincial durante el año 2000. Como fuentes de información se han utilizado el Sistema EDO para la obtención del número de casos. Para el cálculo de las tasas se han utilizado los datos de población referidos al Padrón de habitantes de 1996. Resultados En el año 2000 se declararon en Castilla La Mancha 21 casos de sarampión (1,22 casos por 100000 htes), 10 casos más que en 1999. A nivel nacional la tasa fue de 0,40 casos por 100000 habitantes y la incidencia en relación a 1999 (0,62 por 100000 habitantes) descendió un 35,25% (Cuadro 1). La tasa más elevada en el año 2000 corresponde a la provincia de Toledo con 2,89 por 100000 habitantes y 15 de los 20 casos notificados en toda la región. En Ciudad Real y en Cuenca no se declararon casos de sarampión. En 1999 Guadalajara y Cuenca presentaron las mayores tasas (1,88 y 1,00 por 100000 habitantes)(cuadro 1). cuadro 1.- Número de casos y tasas provinciales de sarampión. Castilla-La Mancha 1999 y 2000 1999 2000 PROVINCIA CASOS TASA CASOS TASA ALBACETE 2 0,56 4 1,12 CIUDAD REAL 0 0,00 0 0,00 CUENCA 2 1,00 0 0,00 GUADALAJARA 3 1,88 1 0,63 TOLEDO 4 0,77 16 2,89 CASTILLA-LA MANCHA 11 0,64 21 1,22 ESPAÑA 244 0,62 158 0,40 -------------------------------- SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN 47
En el gráfico de la razón cuatrisemanal se observa como la incidencia de sarampión se encuentra todo el año dentro del intervalo de confianza (Figura 1). Figura 1.- Razón cuatrisemanal de casos de sarampión 8 6 4 2 0-2 -4-6 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semana Razon L. Superior L. Inferior La evolución de las tasas de sarampión por 100000 habitantes en España y Castilla La Mancha desde 1971 hasta 1999 muestra en general como la serie regional ha estado siempre por encima de la nacional con tres picos de mayor incidencia en los años 1972, 1983 y 1986. A partir de 1987 las tasas nacional y regional son mucho más bajas y se encuentran más próximas, siguiendo una evolución descendente. En los últimos años se alcanzaron las tasas más bajas del periodo (Figura 2). Figura 2.- Tasas anuales de Sarampión. Castilla-La Mancha y España. 1971-2000 Durante el año 2000 se declararon de forma individualizada 20 casos de sarampión, uno menos que de forma numérica. De los 20 casos declarados 9 fueron varones y 10 mujeres y en un caso no consta el sexo. La distribución por grupos de edad es similar en los dos sexos. La tasa más elevada tanto para varones como para mujeres corresponde al grupo de 1 a 4 años (12,07 y 12,83 por 100000 habitantes respectivamente) seguido del grupo de 15 a 19 años (3,19 y 3,42 por 100000 habitantes)(cuadro 2). 48
Cuadro 2.- Casos y tasas de sarampión por grupos de edad y sexo Castilla-La Mancha. 2000 VARONES MUJERES AMBOS SEXOS GRUPOS DE EDAD CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA <1 0 0,00 0 0,00 1 6,07 1-4 4 12,07 4 12,83 8 12,44 5-9 0 0,00 1 2,06 1 1,00 10-14 0 0,00 1 1,96 1 0,96 15-19 2 3,19 2 3,42 4 3,30 20-24 3 2,25 2 1,57 5 1,92 >25 0 0,00 0 0,00 0 0,00 TOTAL 9 1,06 10 1,16 20 1,17 Figura 3.- Número de casos de sarampión. Distribución por grupos de edad y sexo. Castilla- La Mancha, 2000 En 17 de los casos (un 85%) el diagnóstico fue de sospecha, 2 casos fueron probables y sólo 1 confirmado. La vacunación fue completa en el 65% de los casos (13 casos) y no estaban vacunados o la vacunación fue incompleta en el 25% (5 casos). No se conocía el estado de vacunación en 2 casos. Castilla-La Mancha se sitúa entre las comunidades con mayor incidencia (Cuadro 3). 49
Cuadro 3.- Sarampión. Distribución de casos y tasas por 100000 habitantes por Comunidades Autónomas Extremadura 30 2.76 Castilla-La Mancha 21 1.22 Canarias 10 0.62 Andalucía 30 0.41 C. Valenciana 15 0.38 Murcia 4 0.36 Castilla y León 8 0.32 Baleares 2 0.27 País Vasco 4 0.2 Galicia 4 0.15 Madrid 6 0.12 Cataluña 6 0.1 Aragón 1 0.09 Navarra 0 0 La Rioja 0 0 Asturias 0 0 Cantabria 0 0 España 158 0.4 COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 8, del 18 al 24 de Febrero de 2001) BROTES EPIDÉMIOS: Durante la presente semana se ha declarado un brote de Neumonía en San Martín de Pusa(Toledo) con cinco afectados, un brote de TIA en Bargas(Toledo) con 2 afectados y un brote de Parotiditis en Ciudad Real con siete afectados. ES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana no se han notificado ningún caso. 50
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2001 CIE-OMS 90-Rev. SEMANA = 08 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULAD 2001 2000 2001 2000 1996-00 1996-00 F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 002 0 2 0 3 0 3 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 0 0 0 GRIPE 487 1092 1550 8597 69318 3953 69318 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 1 2 16 25 2 25 SARAMPIÓN 055 0 0 0 1 1 4 RUBEOLA 056 1 2 2 6 6 17 VARICELA 052 208 217 1120 981 232 1145 CARBUNCO 022 0 0 1 0 0 1 BRUCELOSIS 023 1 1 12 18 3 23 HIDATIDOSIS 122 1 0 3 3 1 5 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 0 0 2 1 0 1 SÍFILIS 091 0 0 0 2 0 2 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1; 098.4-098.8 1 0 5 1 0 1 MENINGOCÓCICA 036 2 1 5 8 3 12 PAROTIDITIS 072 3 1 11 10 4 15 TOSFERINA 033 0 0 0 0 0 1 HEPATITIS A 070.0-070.1 1 0 20 4 ** ** HEPATITIS B 070.2-070.3 1 3 3 7 ** ** HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 0 0 3 6 ** ** LEGIONELOSIS 482.8 0 0 1 2 ** ** MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 0 0 0 ** ** OTRAS TUBERCULOSIS **: No existe sufiente información 013.1-013.9; 014-018 1 0 5 4 ** ** TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA CIE-OMS 90-Rev. CASOS ACUMULADOS CIE-OMS 90-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771.0 0 TÉTANOS 037 0 SÍFILIS CONGÉNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 0 TÉTANOS NEONATAL 771.3 0 CÓLERA 001 0 ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0; 464.0;482.2 0 51
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2001 SEMANA = 08 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 GRIPE 140 1530 251 2680 50 428 20 177 631 3782 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 0 4 1 3 0 0 0 4 0 5 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 VARICELA 28 143 118 533 22 106 7 50 33 288 CARBUNCO 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 BRUCELOSIS 0 2 1 3 0 1 0 2 0 4 HIDATIDOSIS 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INFECCIÓN GONOCÓCICA 1 2 0 1 0 1 0 0 0 1 MENINGOCÓCICA 0 1 1 2 0 0 1 1 0 1 PAROTIDITIS 0 1 1 3 0 1 0 0 2 6 TOSFERINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS A 0 2 0 0 0 0 1 18 0 0 HEPATITIS B 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 LEGIONELOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 0 0 0 0 1 3 0 1 0 1 **: No existe sufiente información TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=2001 SEMANA=08 MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN PROVINCIA SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 1 1.0 19 2.5 684 0.2 47510 1.7 CIUDAD REAL 9 7.6 88 9.3 21152 4.4 191273 5.0 CUENCA 30 12.1 225 11.4 15189 7.5 124561 7.7 GUADALAJARA 74 24.7 770 32.2 89243 56.8 559280 44.5 TOLEDO 6 2.9 126 7.5 7085 1.4 217551 5.3 CASTILLA-MANCHA 120 12.4 1228 15.8 133353 7.8 1140175 8.3 52