Convenio Específico entre la República de Perú y el Reino de Bélgica Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en salud en el Perú Componente Apoyo Presupuestal (3 Años) Programa presupuestal salud materno neonatal Junio 2014
MODELO LOGICO: SALUD MATERNO NEONATAL Entrega de métodos de planificación familiar y servicios de consejeria Constituir Municipios, comunidades, escuelas y familias saludables Población informada en Salud Sexual y Reproductiva Acceso a métodos de planificación familiar Incrementar conocimientos en Salud Sexual y Reproductiva y el Acceso a servicios de Planificación Familiar Atención prenatal reenfocada Incrementar la disponibilidad de la atención del parto y del recién nacido por personal calificado Incrementar la disponibilidad de servicios básicos, esenciales e intensivos de emergencia obstétrica y neonatal Incrementar cobertura del SIS Acceso a la atención prenatal de calidad Acceso a servicios con capacidad para la atención del parto normal y de las emergencias obstétricas y neonatales Sistema de Referencia Reducir la morbilidad y mortalidad materna Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal Salud Materno Neonatal Mejorar la organización y operación del sistema de referencia Acceso a sangre segura Implementación de la red nacional de centros de hemoterapia Conducción y gestión del Programa Estratégico [Seguimiento/Evaluación, Supervisión, Regulación ] Otros Programas Estratégicos que influyen: ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO 2
PRODUCTOS Qué es un Compromiso de Gestión? RESULTADOS Insumos Actividades Procesos Productos Insumos Actividades Procesos Productos Beneficiario Directo Insumos Actividades Procesos Productos Organización y articulación del servicio Punto de atención Programación Operativa (SIGA) Insumos Actividades UE Procesos Productos Adquisiciones (SIGA) Seguimiento y Evaluación 3
Principales indicadores para el seguimiento a la implementación de los Convenios de Apoyo Presupuestario al PSMN INEI (RESULTA: http://apps5.mineco.gob.pe/resulta/consultaxls.aspx#) 1. Ejecución del presupuesto con cargo a Productos del PSMN (SIAF). 2. Ejecución en Especificas de gasto de insumos críticos y personal CAS por producto (SIAF). 1. % Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS procedentes de quintiles 1 y 2 que durante su embarazo tuvieron 4 exámenes auxiliares en el 1er trimestre y al menos 4 APN con suplemento de hierro y ácido fólico. 2. % de gestantes afiliadas al SIS procedentes de distritos de quintiles 1y 2 que tienen parto institucional. 3. % de mujeres de distritos de distritos de quintiles 1y 2 con consejería en Planificación Familiar. 4. % de mujeres de en unión que usa algún método de PF. Base de datos SIS (Cubo 03gest02) 1. Valor de los contratos CAS personal salud por UE (SIAF) 2. Valor de contratos o de las O/C emitidas para adquirir los insumos críticos (SIGA) 3. % de EESS que reciben insumos críticos registrado en PECOSAS (SIGA) 1. % de EESS c/equipos críticos para productos del PSMN (SIGA-Patrimonio) 2. % de EESS c/ personal de salud (Médicos/Obstetras) disponibles según meta física (HIS) 3. % de EESS con disponibilidad aceptable de insumos médicos críticos (SISMED)
CONVENIO DE APOYO PRESUPUESTARIO Convenio de Apoyo al PP Salud Materna Neonatal Presupuesto Indicativo (millones S/.) 2014 2015 2016 Total Cajamarca 3 millones 4millones 4millones 11millones Amazonas 3 millones 4 millones 4 millones 11 millones Tramo Fijo 100% 70% 30% Tramo Variable 0% 30% 70% 1. Planificación Operativa Compromisos de Gestión: Mejora de Capacidades 2. Soporte Logístico 3. Organización para producción y entrega de productos 4. Supervisión, Seguimiento y Evaluación Cumplimiento de metas de cobertura de productos en distritos del quintil 1 y 2
Indicadores del tramo variable 1 Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS procedentes de distritos de quintiles 1 y 2 que durante su embarazo tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y ácido fólico. Valor Meta Departamento estimado 2014 Meta 2015 Meta 2016 Amazonas 1.45% 12% 23% 33% Cajamarca 0.00% 10% 20% 34% 2 % de gestantes afiliadas al SIS procedentes de distritos del quintil 1 y 2 que tienen parto institucional en Establecimientos de Salud FONB y FONE. Departamento Valor estimado Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Amazonas 53.14 56.5 59.0 62.0 Cajamarca 56.19 60.3 65.5 70.0 Fuente: BD SIS- Elaborado DGPP-MEF 6
Indicadores del tramo variable CONVENIOS DE APOYO PRESUPUESTARIO 3 % de mujeres afiliadas al SIS procedentes de distritos del quintil 1 y 2 con consejería en Planificación Familiar. Departamento Valor estimado Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Amazonas 30% 37% 45% 52% Cajamarca 45% 52% 60% 68% 4 % de mujeres afiliadas al SIS procedentes de distritos del quintil 1 y 2 con algún método moderno de Planificación Familiar. Departamento Valor estimado Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Amazonas 46.2 49.0 55.0 60.0 Cajamarca 43.1 48.0 53.0 58.0 Fuente: BD SIS- Elaborado DGPP-MEF 7
COMPROMISOS DE GESTIÓN: Planificacion Operativa Criterio La región cuenta con un padrón regional actualizado de gestantes. Proporción de gestantes afiliadas al SIS en el primer trimestre del embarazo. Definición Nivel 0 (15 días de firmado contrato) No menos del (43% Amazonas y 42% Cajamarca) de gestantes se afilian al SIS en el primer trimestre. Programación presupuestal para la adquisición de insumos críticos vinculados con la entrega de los productos APNR y Parto en los EESS del quintil 1 y 2. Establecimientos de salud de los quintiles 1 y 2 cuyo personal que registra atenciones en el HIS o SIS están registrados y conciliados con el personal nombrado y contratado en el Módulo de Gestión de Recursos Humanos y SIGA. El Gobierno Regional cuenta con programación presupuestal para la adquisición de al menos el 75% de insumos críticos para la entrega de los productos APN y Atención de parto definidos por el MINSA. La programación de insumos se registra en el PAO Actualizado (Incluye pedidos no programados), del SIGA. El xx % del personal que registra atenciones en HIS o SIS están registrados y conciliados con el personal nombrado y contratado en el MGRH y SIGA. 8
COMPROMISOS DE GESTIÓN: SOPORTE LOGÍSTICO Criterio Las especificas de gasto de bienes y servicios del PIM (SIAF) registradas en el PSMN, se corresponden con las específicas del cuadro de necesidades del PSMN, consignados en SIGA. Los activos fijos priorizados relacionados PP Materno Neonatal, cuentan con especificaciones técnicas estandarizadas por el MINSA o la Región y su uso obligatorio en las adquisiciones está normado por el Gobierno Regional. Establecimientos de Salud ubicados en distritos de quintil 1 y 2 cuentan con disponibilidad adecuada de insumos críticos y equipos según categoría y meta física que asegure la atención del CPN, parto y PP.FF. Establecimientos de Salud con disponibilidad de recursos humanos (días persona disponible/ días persona requerido) para la atención a la población en los distritos del quintil 1 y 2, según meta física. Definición Nivel 0 (15 días de firmado contrato) El 50% de los Establecimientos del quintil 1 y 2 cuentan con disponibilidad adecuada de al menos el 75% de equipos y 75% de medicamentos e insumos críticos según estándares definidos por el MINSA para la entrega de los productos APNR y Parto. El 100% de EESS de salud registras meta física para APNR y al menos el 70% de los Establecimientos que atiende a población del quintil 1 y 2 disponen de recursos humanos (obstetriz o Técnico de Enfermería) en establecimientos según meta física. Proporción de establecimientos estratégicos que cuentan con saneamiento físico legal culminados. 9
COMPROMISOS DE GESTIÓN: ORGANIZACIÓN PARA LA PRODUCCIÓN Y ENTREGA DE PRODUCTOS Criterio Establecimientos de Salud estratégicos garantizan el acceso a menos de dos horas a la población más pobre para la atención del Parto y Cesárea. Definición Nivel 0 (15 días de firmado contrato) La Región cuenta con una matriz de acceso de la población de los quintiles 1 y 2 a establecimientos estratégicos. El Gobierno Regional ha normado documentos de gestión que establecen roles, responsabilidades, procedimientos y flujos para procesos vinculados directamente con la entrega de al menos los siguientes Productos: Atención prenatal reenfocada, Atención de parto normal y con complicaciones, Referencia y contrareferencia. El Gobierno Regional cuenta con Acuerdos/Convenios interinstitucionales vigentes con la finalidad de disponer y mantener actualizado y autenticado el Padrón Nominado de gestantes / Mujeres en edad fértil. 10
COMPROMISOS DE GESTIÓN: SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN Criterio La Región dispone de una base de datos analítica actualizada para el análisis de los 4 indicadores de Productos priorizados; disponibilidad de insumos y gasto del Programa Presupuestal SMN. Definición Nivel 0 (15 días de firmado contrato) El Gobierno Regional elabora reportes amigables para la diseminación de la información a nivel distrital y de Establecimientos de Salud: a) Indicadores de producto del PSMN, b) Indicadores de disponibilidad de los insumos críticos, c) Indicadores de gasto: asignación y ejecución del presupuesto. El Gobierno Regional tiene publicado y mantiene actualizado el estado de avance de los indicadores priorizados y de sus compromisos de gestión. 11
COMPROMISOS DE GESTIÓN NIVEL 0: Planificación Operativa CRITERIO 1.- Proporción de gestantes afiliadas al SIS en el primer trimestre del embarazo. DEFINICIÓN OPERACIONAL : NIVEL 0 (Presentación quince días de firmado el Convenio) No menos del 14% de niños menores de 5 años registrados en el padrón son menores de 1 año de edad. No menos del 50% de niños menores de 1 año de edad han sido registrados en el padrón nominado antes de los 30 días de edad. El Gobierno Regional cuenta con programación presupuestal para la adquisición de al 2.- Programación presupuestal para la adquisición de insumos críticos menos el 75% de insumos críticos para la entrega de los productos APN y Atención vinculados con la entrega de los productos APNR y Parto en los EESS del de parto definidos por el MINSA. La programación de insumos se registra en el PAO quintil 1 y 2. Actualizado (Incluye pedidos no programados), del SIGA. 3.- Establecimientos de salud de los quintiles 1 y 2 cuyo personal que registra atenciones en el HIS o SIS están registrados y conciliados con el El 80 % del personal que registra atenciones en HIS o SIS están registrados y personal nombrado y contratado en el Módulo de Gestión de Recursos conciliados con el personal nombrado y contratado en el MGRH y SIGA. Humanos y SIGA. 4.- Establecimientos de Salud ubicados en distritos de quintil 1 y 2 El 50% de los Establecimientos del quintil 1 y 2 cuentan con disponibilidad adecuada cuentan con disponibilidad adecuada de insumos críticos y equipos según de al menos el 75% de equipos y 75% de medicamentos e insumos críticos según categoría y meta física que asegure la atención del CPN, parto y PP.FF. estándares definidos por el MINSA para la entrega de los productos APNR y Parto. 5.- Establecimientos de Salud con disponibilidad de recursos humanos (días persona disponible/ días persona requerido) para la atención a la población en los distritos del quintil 1 y 2, según meta física. 6.- Establecimientos de Salud estratégicos garantizan el acceso a menos de dos horas a la población más pobre para la atención del Parto y Cesárea. El 100% de EESS de salud registras meta física para APNR y al menos el 70% de los Establecimientos que atiende a población del quintil 1 y 2 disponen de recursos humanos (obstetriz o Técnico de Enfermería) en establecimientos según meta física. La Región cuenta con una matriz de acceso de la población de los quintiles 1 y 2 a establecimientos estratégicos. 12
COMPROMISOS DE GESTIÓN - AVANCES EN EL NIVEL 0 Criterio 1: No menos del 14% de niños menores de 5 años registrados en el padrón son menores de 1 año de edad. No menos del 50% de niños menores de 1 año de edad han sido registrados en el padrón nominado antes de los 30 días de edad. 13
COMPROMISOS DE GESTIÓN - AVANCES EN EL NIVEL 0 Criterio 2: El Gobierno Regional cuenta con programación presupuestal para la adquisición de al menos el 75% de insumos críticos para la entrega de los productos Atención Prenatal Reenfocada y la Atención de parto. La programación de insumos debe estar contemplados en el Plan Anual de Obtenciones actualizado (Incluye pedidos no programados) del SIGA. 14
COMPROMISOS DE GESTIÓN - AVANCES EN EL NIVEL 0 Criterio 3: El 80 % del personal que registra atenciones en HIS están registrados y conciliados con el personal nombrado y contratado en el MGRH y SIGA. Personal que registra atenciones en el HIS Conciliado MGRH No conciliado MGRH CAJAMARCA 57.41% 42.59% 15
COMPROMISOS DE GESTIÓN: AVANCES EN EL NIVEL 0 Criterio 4: El 50% de los Establecimientos del quintil 1 y 2 cuentan con disponibilidad adecuada de al menos el 75% de equipos y 75% de medicamentos e insumos críticos según estándares definidos por el MINSA para la entrega de los productos Atención Prenatal Reenfocada y Atención del Parto Normal. 16
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COMPROMISOS DE GESTIÓN: AVANCES EN EL NIVEL 0 Criterio 5: El 100% de establecimientos de salud registran la meta física para el producto Atención Prenatal Reenfocada y al menos el 70% de los establecimientos que atiende a población del quintil 1 y 2 disponen de recursos humanos (obstetriz o Técnico de Enfermería). Nro EESS Valores Nro EESS registran MF vacuna <1año y APNR Nro EESS MF APNR consistente con MF Vacuna <1año Nro EESS con personal disponible según meta Fisica (mayo, junio, julio) Suma de cumple_disp_3m_ 1 % EESS registran MF vacuna <1año y APNR % EESS MF APNR consistente con MF Vacuna <1año % EESS con personal disponible según meta Física (mayo, junio, julio) GR Suma de 201405 Suma de Cumple 1 Suma de Cumple2 445 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA 397 397 334 163 100% 84% 49% 18
AVANCES EN EL NIVEL 0 La Región cuenta con una matriz de acceso de la población de los quintiles 1 y 2 a establecimientos estratégicos para recibir las atenciones del Parto Normal. Variables a considerar en la Matriz de acceso geográfico a. Nro b. Nombre de la variable c. Descripción de la variable 1 Cod_UE Código de la Unidad Ejecutora 2 Nom_UE Nombre de la Unidad Ejecutora 3 Cod_EESS Código de Establecimientos de Salud 4 Nom_EESS Nombre del Establecimiento de salud 5 Nom_Prov Nombre de la Provincia 6 Nom_Dist Nombre del Distrito 7 Nom_CCPP Nombre del Centro Poblado 8 Num gestantes_ccpp Número de gestantes por centro problado 9 Distancia_ KM Distancia en Kilómetros al Establecimiento de Salud 10 Horas_Traslado_EESS Tiempo de traslado al EE.SS. en horas 11 Número de gestante que acceden a los Servicios de Salud a menos de una hora Núm_gestantes_ hora 12 Porc_gestante_ hora Porcentaje de gestante que acceden a los Servicios de Salud a menos de una hora 19