MUTUALISMO ADMINISTRATIVO: MUFACE, ISFAS, MUGEJU
ELABORADO POR LA: SUBDIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN NORMATIVA, RECURSOS E INFORMACIÓN DE CLASES PASIVAS DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS SECRETARÍA GENERAL DE PRESUPUESTOS Y GASTOS DE LA SECRETARÍA DE ESTADO DE HACIENDA Y PRESUPUESTOS DEL MINISTERIO DE ECONOMÍA Y HACIENDA BASE DE DATOS DOCUMENTAL DE ORDENACIÓN NORMATIVA Avda General Perón 38, Edificio Master II, planta 10, 28020 MADRID «CP5 MUTUALISMO ADMINISTRATIVO» actualización 17-1-2011
SUMARIO MUFACE I.1 Texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por Real Decreto legislativo 4/2000, de 23 de junio... 11 Índice... 12 Capítulo I. Disposiciones generales... 13 Capítulo II. Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado... 15 Capítulo III. Incorporación y cotización Sección 1.ª Incorporación... 16 Sección 2.ª Cotización... 18 Capítulo IV. Contingencias y prestaciones en general... 20 Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Asistencia sanitaria... 21 Sección 2.ª Incapacidad temporal... 23 Sección 3.ª Incapacidad permanente... 27 Sección 4.ª Protección a la familia... 28 Sección 5.ª Servicios sociales y asistencia social... 29 Capítulo VI. Régimen económico Sección 1.ª Régimen económico y financiero... 30 Sección 2.ª Régimen patrimonial... 30 Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional... 31 Disposiciones adicionales, derogatoria y finales... 32 I.2 Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por el Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo... 40 Índice... 41 Capítulo I. Disposiciones generales... 42 Capítulo II. Incorporación a la mutualidad... 44 Capítulo III. Cotización... 49 Capítulo IV. Normas generales de la acción protectora... 53 Capítulo V. Asistencia sanitaria... 56 Capítulo VI. Prestaciones por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural... 64 Capítulo VII. Prestaciones por incapacidad permanente... 70 Capítulo VIII. Prestaciones de protección a la familia... 74 Capítulo IX. Servicios sociales y asistencia social... 76 Capítulo X. Régimen económico y financiero... 79 Capítulo XI. Recursos y régimen jurisdiccional... 83 Capítulo XII. Infracciones y sanciones... 84 Disposiciones adicionales, transitorias y finales... 88 MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO I.II.1 Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, por el que se establece la estructura de los órganos de gobierno, administración y representación de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado... 91 I.II.2 Resolución de 20 de julio de 2004, sobre delegación de atribuciones... 95 I.II.3 Resolución de 3 de marzo de 2010, por la que se crea y regula la sede electrónica de MUFACE. 99 INCORPORACIÓN Y COTIZACIÓN I.III.2.1 Orden APU/284/2004, de 2 de febrero, que regula el procedimiento de ingreso de las cotizaciones de los mutualistas a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado... 101 I.III.2.2 Resolución de 8 de octubre de 2004, por la que se desarrollan las normas para ingreso de las cotizaciones y control de la recaudación y se dictan las especificaciones técnicas para el envío de información... 104 3
PRESTACIONES EN PARTICULAR I.V.1.1 Orden de 15 de julio de 1998, por la que se regulan los tratamientos dietoterápicos complejos y las dietas enterales para patologías especiales en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado... 106 I.V.1.2 Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina... 111 I.V.2.1 Orden PRE/1744/2010, de 30 de junio, por la que se regula el procedimiento de reconocimiento, control y seguimiento de las situaciones de incapacidad temporal, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado... 132 I.V.3.1 Orden APU/3554/2005, de 7 de noviembre, por la que se regula el procedimiento para el reconocimiento de los derechos derivados de enfermedad profesional y de accidente en acto de servicio en el ámbito del mutualismo administrativo gestionado por MUFACE... 137 I.V.5.1 Real Decreto 1190/1985, de 17 de julio, por el que se regula la promoción para estudios dentro de la prestación de servicios sociales Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado... 141 I.V.5.2 Orden APU/95/2004, de 12 de enero, por la que se dictan normas para la aplicación del subsidio por defunción en el régimen especial de Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado... 143 I.V.5.3.1 Resolución de 24 de febrero de 2010, por la que se convoca la concesión de ayudas de atención a la dependencia durante el año 2010... 146 I.V.5.3.2 Resolución de 19 de febrero de 2010, por la que se convoca la concesión de ayudas de atención social a mayores y otros colectivos específicos durante el año 2010... 154 I.V.5.4 Orden de 9 de julio de 1985 por la que se regula la asistencia a minusválidos con cargo a MUFACE... 151 I.V.5.5.1 Orden de 29 de julio de 1987, por la que se establece, con carácter de prestación de asistencia social, una ayuda económica para la adquisición de viviendas por mutualistas de Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado... 163 I.V.5.5.2 Resolución de 25 de marzo de 2010, por la que se convoca la concesión de ayudas económicas para la adquisición de vivienda por los mutualistas de Muface durante el año 2010... 165 RÉGIMEN ECONÓMICO I.VI.1 Orden de 17 de diciembre de 1998, por la que se actualizan las normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad de MUFACE... 168 RECURSOS Y REGIMEN JURISDICCIONAL I.VII.1 Real Decreto 1733/1994, de 29 de julio, por el que se adecuan los procedimientos en materia de Mutualismo administrativo y Fondo especial de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común... 170 DISPOSICIONES ADICIONALES, DEROGATORIA Y FINALES I.DA6.1 Real Decreto 383/1981, de 27 febrero, por el que se dictan normas para la ejecución y desarrollo de la disposición adicional quinta de la Ley de Presupuestos Generales del Estado para 1981... 172 4
ISFAS II.1 Texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto legislativo 1/2000, de 9 de junio... 175 Índice... 176 Capítulo I. Disposiciones generales... 177 Capítulo II. Instituto Social de las Fuerzas Armadas... 179 Capítulo III. Incorporación y cotización... 180 Capítulo IV. Contingencias y prestaciones en general... 182 Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Asistencia sanitaria... 183 Sección 2.ª Incapacidad temporal... 184 Sección 3.ª Inutilidad para el servicio... 186 Sección 4.ª Protección a la familia... 188 Sección 5.ª Servicios sociales y asistencia social... 188 Capitulo VI. Régimen económico y financiero... 189 Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional... 190 Disposiciones adicionales, transitoria, derogatoria y finales... 191 II.2 Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre... 199 Índice... 200 Capítulo I. Disposiciones generales... 201 Capítulo II. Del Instituto Social de las Fuerzas Armadas... 203 Capítulo III. De la incorporación, cotización y reciprocidad... 206 Capítulo IV. Contingencias y prestaciones en general... 212 Capítulo V. Asistencia sanitaria... 214 Capítulo VI. Incapacidad temporal en el caso de funcionarios civiles y personal estatutario del CNI... 219 Capítulo VII. Inutilidad para el servicio... 222 Capítulo VIII. Lesiones permanentes no invalidantes... 224 Capítulo IX. Protección a la familia... 225 Capítulo X. Servicios sociales y asistencia social... 228 Capítulo XI. Régimen económico y financiero... 229 Capítulo XII. Infracciones y sanciones... 232 Capítulo XIII. Recursos, reclamaciones previas y régimen jurisdiccional... 233 Disposiciones adicionales, transitoria y final... 234 INSTITUTO SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS II.II.1 Resolución 4B0/38020/2006, de 21 de febrero, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, sobre delegación de competencias en el ámbito del organismo... 236 II.II.2 Resolución 4B0/38162/2010, de 8 de julio, por la que se crea y regula la Sede Electrónica del ISFAS... 239 INCORPORACIÓN Y COTIZACIÓN II.III.1 Orden Ministerial 209/2004, de 13 de diciembre, por la que se dictan normas para el ingreso y control de las cotizaciones de afiliados al Instituto Social de las Fuerzas Armadas... 241 II.III.2 Resolución 4B0/04283/05, de 24 de febrero, por la que se establecen las especificaciones técnicas de la información a suministrar a ISFAS sobre cotizaciones... 243 II.III.3 Instrucción 4B0/03899/2009, de 3 de marzo de 2009, sobre campo de aplicación del Régimen Especial de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y Régimen de afiliación al ISFAS... 246 PRESTACIONES EN PARTICULAR II.V.1.0 Instrucción 4B0/19066/2010, de 15 de diciembre, sobre modalidades asistenciales de la prestación de asistencia sanitaria... 254 II.V.1.1 Resolución 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS... 256 II.V.1.2 Resolución 4B0/06269/2010, de 20 de abril de 2010, por que la que regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional... 272 II.V.5.1 Instrucción 4B0/19065/2010, de 15 de diciembre, por la que se regulan las prestaciones sociales del ISFAS... 276 II.V.5.2 Orden Ministerial 56/2001, de 16 de marzo, por la que se regula la ayuda económica para adquisición de vivienda a favor de titulares del Instituto Social de las Fuerzas Armadas... 290 5
RÉGIMEN ECONÓMICO Y FINANCIERO II.VI.1 Orden 243/1999, de 21 de octubre de 1999, por la que se dicten normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad del Instituto Social de las Fuerzas Armadas... 292 RECURSOS Y REGIMEN JURISDICCIONAL II.VII.1 Real Decreto 1728/1994, de 29 de julio, por el que se adecua a la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, los procedimientos relativos a determinados derechos económicos en materia de Seguridad Social y acción social en el ámbito de la Administración Militar... 294 6
MUGEJU III.1 Texto refundido de las disposiciones legales vigentes sobre el Régimen Especial de Seguridad Social del personal al servicio de la Administración de Justicia, aprobado por Real Decreto legislativo 3/2000, de 23 de junio... 296 Índice... Capítulo I. Disposiciones generales... Capítulo II. Mutualidad General Judicial... Capítulo III. De las personas protegidas, de la afiliación y de la cotización... Capitulo IV. Contingencias y prestaciones... Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Prestaciones sanitarias... Sección 2.ª Incapacidad temporal... Sección 3.ª Protección a la familia... Capítulo VI. Régimen económico y financiero... Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional... Disposiciones adicionales, derogatoria y finales... III.2 Reglamento de la Mutualidad General Judicial, aprobado por Real Decreto 3283/1978, de 3 de noviembre... 311 Índice... 311 Capítulo I -SIN CONTENIDO- Capítulo II. De las personas protegidas, de la afiliación y de la cotización... 312 Capítulo III. De las contingencias protegidas y de las prestaciones... 319 Capítulo IV. Del régimen financiero... 325 Capítulo V. Régimen jurídico... 326 Disposiciones transitorias... 327 MUTUALIDAD GENERAL JUDICIAL III.II.1 Real Decreto 1206/2006, de 20 de octubre, por el que se regulan la composición y funciones de los órganos de gobierno, administración y representación de la Mutualidad General Judicial... 328 III.II.2 Resolución de 10 de febrero de 2009, sobre delegación de competencias... 334 III.II.3 Resolución de 23 de junio de 2010, por la que se crea la Sede Electrónica de Organismo... 336 DE LAS PERSONAS PROTEGIDAS, DE LA FILIACIÓN Y DE LA COTIZACIÓN III.III.1 Circular de 29 de noviembre de 2004, por la que se sistematiza de forma precisa el campo de afiliación de la Seguridad Social de los Funcionarios de la Administración de Justicia, teniendo en cuenta el Real Decreto-Legislativo 3/2000, de 23 de junio y el Real Decreto 3283/1978, de 3 de noviembre... 338 PRESTACIONES EN PARTICULAR III.V.1.1 Circular 77, reguladora de la prestación sanitaria de la Mutualidad General Judicial... 345 III.V.1.2 Circular 60, de 21 de abril de 1997, sobre Gastos por Hospitalización Psiquiátrica... 349 III.V.1.3.1 Resolución de 6 de mayo de 2008, por la que se regula la prestación ortoprotésica y se aprueba el catálogo de material ortoprotésico... 351 III.V.1.3.2 Resolución de 27 de diciembre de 2007, por la que se modifica parcialmente la Circular 73, en relación con las ayudas económicas para prestaciones dentarias, oftalmológicas y otras prestaciones sanitarias complementarias... 365 III.V.1.3.3 Resolución de 16 de abril de 2008, por la que se actualiza la Circular 73 que regula la ayuda por tratamiento de psicoterapia y otros tratamientos... 368 III.V.1.4 Resolución de 31 de marzo de 2009, por la que se regulan determinadas ayudas económicas complementarias de la asistencia sanitaria... 370 III.V.2.1 Circular 55, de 30 de enero de 1995, sobre régimen del subsidio por incapacidad temporal... 372 III.V.3.1 Circular 69, de 27 de marzo de 2000, sobre la regulación de las prestaciones económicas por maternidad en caso de parto múltiple... 375 III.V.3.2 Circular 71, de 20 de septiembre de 2000, sobre prestación económica de pago único por nacimiento de tercer o sucesivos hijos... 378 III.V.3.3 Circular 78, de 1 de marzo de 2006, sobre prestación por hijo a cargo minusválido... 297 298 299 300 302 303 303 305 306 307 308 7
PRESTACIONES SOCIALES III.V.4.1 Resolución de 27 de mayo de 2009, por la que se regula la prestación social de subsidio de jubilación... 380 III.V.4.2 Circular 79, de 6 de octubre de 2006, reguladora de la prestación social de ayuda para gastos de sepelio... 383 III.V.4.3 Circular 72, de 29 de noviembre de 2002, sobre modificación de determinados aspectos del programa de atención a personas mayores dentro del plan Socio-Sanitario... 385 III.V.4.4 Resolución de 12 de junio de 2008, por la que se regulan determinados programas del Plan de Atención Socio-Sanitaria (atención a personas con discapacidad y atención a drogodependientes)... 387 III.V.4.5 Resolución de 10 de diciembre de 2009, por la que se regulan determinadas prestaciones sociales y se modifican aspectos económicos del Fondo de Asistencia Social de la Mutualidad General Judicial... 391 RECURSOS Y REGIMEN JURISDICCIONAL III.VII.1 Real Decreto 1810/1994, de 5 de agosto, por el que se adecuan los procedimientos de Mutualismo Judicial y Fondo Especial de la Mutualidad General Judicial a la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común... 394 8
MUFACE ISFAS MUGEJU IV.R RELACIÓN DE LOS ACUERDOS O CONVENIOS DE COLABORACIÓN SUSCRITOS POR MUFACE, ISFAS Y MUGEJU CON COMUNIDADES AUTÓNOMAS PARA LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA CONCERTADA... 9
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