Evaluación del Programa IAAS Norma 124

Transcripción

1 Evaluación del Programa IAAS Norma 124 Dr Fernando Otaíza EU Mónica Pohlenz Acuña Dr Mauro Orsini Brignole Programa IAAS Departamento de Calidad y Formación Subsecretaría de Redes Asistenciales Minsal

2 Evaluación externa: antecedentes Desarrollo de una pauta de evaluación a partir de los componentes esenciales propuestos por OMS + normas existentes, antiguo sistema de acreditación en IIH, evaluación rápida de programas de OPS, Sistema de acreditación de instituciones, Ley de derechos y deberes de las personas en salud 1. Panel de expertos nacionales 1. consulta por escrito 2. reunión de consenso 3. ensayo en terreno 2. Validado en reunión con encargados de infecciones de hospitales el país y de los Servicios de Salud

3 2 ª Reunión de la red mundial de prevención y control de infecciones OMS, Junio 2008 Componentes esenciales de los programas de prevención y control de infecciones 1. Estructura organizacional 2. Guías y directrices técnicas 3. Recursos humanos Entrenamiento cantidad Salud ocupacional 4. Vigilancia de infecciones y supervisión de prácticas preventivas 5. Apoyo del laboratorio de microbiología 6. Planta física y ambiente 7. Monitoreo del programa 8. Enlace con las estructuras de Salud Pública y otros establecimientos relevantes

4 Evaluación externa: antecedentes Proceso establecido de evaluación por profesionales externos 8 ámbitos 157 elementos evaluables 20 elementos prioritarios Estos son aspecto fundamentales del programa que destacan porque condicionan la calidad de éste Están identificados con un *

5 Evaluación externa: primeros resultados Norma 124 de PCI 52 evaluaciones realizadas en (71,2%) cumplen con requisitos básicos 21/27 (77,8%) hospitales base cumplen Capacitación evaluadores 2012 Mediana de cumplimiento es 89% de los elementos básicos Rango 49% - 99%

6 Evaluación externa: primeros resultados 82 hospitales de mediana/mayor complejidad Sector público 50 (61,0%) han sido evaluados Cumplimiento del PCI Resultado Nº % Cumplimiento 25 50,0% Cumple con observaciones 13 26,0% Incumplimiento 12 24,0% Total ,0% Mucha variabilidad detectada en los observadores (referentes de IAAS en SS)

7 Percentil 25 de 50 evaluaciones de elementos básicos de programas de control de infecciones Chile 2012 % de los 50 hospitales Monitorización del PCI Planta física RRHH Sólo tienen diagnóstico, no hay seguimiento de cumplimiento de actividades ni medición de impacto PCI no participa en establecer las condiciones básicas no en evaluar condiciones de aislamiento, construcciones, manejo del aire Sin actividades de inducción del personal ni de bioseguridad

8 Aprendizajes Actividad nueva Mucha variabilidad detectada en los observadores Lentitud en generación de información consolidada nacional para orientar e programa

9 Qué esperamos: Proceso de Implementación de sistema de evaluación Capacitar evaluadores de PCI locales (Servicios de Salud) Capacitar evaluadores de PCI en las SEREMIs de Salud Dado que hay nuevo modelo de evaluación se espera que los hospitales transiten por un proceso de adaptación y desarrollo Responsables de aplicación del instrumento en el sector privado Plan de visitas programadas, herramienta de fiscalización o ambos? Elaborar documentos y hacer actividades en formato nuevo Por mientras esperamos observar resultados no satisfactorios porque los establecimientos deben adaptarse a documentar nuevas exigencias

10 Qué esperamos: Proceso de Implementación de sistema de evaluación Prioridades Capacitar evaluadores de la NT Recoger experiencias de aplicación de nuevo instrumento Aumentar cobertura de capacitación (SEREMI, recambio de profesionales) Revisar y acordar rutina del proceso Evaluaciones cruzadas? Refinar sistema informático de ingreso de información y generación de reporte Fundamentos legales para establecimientos públicos no SNSS

11 Qué esperamos: Proceso de Implementación de sistema de evaluación Prioridades Capacitar expertos en para evaluar aspectos específicos Brotes repetidos o prolongados Tasas sostenidamente sin mejoría Cobertura meta establecimientos evaluados e informados a enero informados 18 en proceso Cobertura esperada anual Aproximadamente 60 establecimientos anuales

12 Cómo se conecta la Evaluación, con la Acreditación de la Superintendencia? Acreditación evalúa aspectos puntuales del PCI, evaluación de la NT 124 lo hace en profundidad. Por ejemplo Organización Requisitos directrices técnicas Si la evaluación de la NT 124 indica cumplimiento, pero la entidad acreditadora indica no cumplimiento, quién tiene la razón? No resuelto

13 GRACIAS