RESISTENCIA BACTERIANA EN EL SALVADOR Análisis Situacional. Dr. Eduardo Suárez Castaneda Dirección de Enfermedades Infecciosas Ministerio de Salud

Transcripción

1 RESISTENCIA BACTERIANA EN EL SALVADOR Análisis Situacional Dr. Eduardo Suárez Castaneda Dirección de Enfermedades Infecciosas Ministerio de Salud

2 ANTECEDENTES La resistencia bacteriana ocasiona un aumento de la mortalidad, de la morbilidad y del gasto público Día Mundial de la Salud y plan de acción para contener la resistencia a los antimicrobianos PLAN DE ACCION ( )

3 PLAN DE ACCION Meta: Que los Estados Miembros tomen todas las medidas necesarias y posibles teniendo en cuenta su contexto, necesidades y prioridades, para asegurar la capacidad de tratar y prevenir enfermedades infecciosas a través del uso responsable y racional de medicamentos eficaces, seguros, accesibles y asequibles, que sean de calidad garantizada

4 Antecedentes de Vigilancia de RB 1994 Revisión de 5562 muestras de laboratorio de los siguientes hospitales: Rosales (33%), Bloom (24%), Antel (9%), Pediátrico (22%) y Diagnostico (12%) Bacterias vigiladas: E. coli y Staphylococcus aureus 1997 Control de ATB en el HNNBB 2005 Antibacterianos. Bases Farmacológicas y su Aplicación Clínica Suarez, E. Edit. Universitaria. Reporte de bacteriología en 2003

5 Calidad de muestras Controles de Calidad Identificacaión, Transporte de las muestras Laboratorio Clínico (UPI) Poca comunicación entre el clínico y el laboratorio Resultados Clínicos Archivo

6 Conformación de Comites RB 2015 Lineamientos técnicos para la prevención, vigilancia y contención de la RB 2009 WHONet 2012 Cubo Bacteriológico centinela.salud.gob.sv /vrb

7 CUBO BACTERIOLÓGICO

8 Calidad de muestras Controles de Calidad Identificacaión, Transporte de las muestras Laboratorio Clínico (UPI) Poca comunicación entre el clínico y el laboratorio Resultados Clínicos Archivo CUBO BACTERIOLOGICO

9 2011. ACTIVIDADES NORMA Socialización en los 30 hospitales nacionales LINEAMIENTOS Construcción de la plataforma para un adecuado reporte de las IAAS Instalación del WHONET en 16 Hospitales Nacionales Fortalecimiento del programa de lavado de manos en los 30 hospitales de la Red de Hospitales

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12 EVOLUCION DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN EL SALVADOR

13 BACTERIAS AISLADAS 1993 Escherichia coli 25.7% 1994 Escherichia coli Escherichia coli 37.2% Staphylococcus aureus 11.9% Staphylococcus aureus 9.3% Enterobacter sp. 9.2% Enterobacter sp. 9.1% Klebsiella pneumoniae 10.2% Pseudomonas aeruginosa 8.1% Staphylococcus epidermidis 7.5% Pseudomonas aeruginosa 7.4% Staphylococcus epidermidis 6.6% Staphylococcus aureus 11.7% Acinetobacter baumannii 6.3%

14 E. Coli Resistencia Ampicilina Bloom % Rosales % ANTEL % Pediatrico % Diagnostico % TOTAL DE MUESTRAS 1026 Resistencia 22%

15 E. Coli 2015 Resistencia Ampicilina Hospital Bloom % Hospital Rosales % Hospital de la Mujer % Hospital de Santa Ana % Hospital de San Miguel % TOTAL DE MUESTRAS 6604 Resistencia 84%

16 E. Coli 2015 Orina Resistencia Ampicilina Hospital Bloom % 79% Hospital Rosales % 82% Hospital de la Mujer % 70% Hospital de Santa Ana % 78% Hospital de San Miguel % 71% TOTAL DE MUESTRAS 4194 Resistencia 81.8% 76

17 E. Coli Resistencia a Trimetroprim/Sulfametoxazol Bloom % Rosales ANTEL % Pediatrico 379 9% Diagnostico % TOTAL DE MUESTRAS 1134 Resistencia 38.2%

18 E. Coli 2015 orina Resistencia a Trimetroprim/Sulfametoxazol Hospital Bloom % 69% Hospital Rosales % 58% Hospital de la Mujer % 59% Hospital de Santa Ana % 62% Hospital de San Miguel % 52% TOTAL DE MUESTRAS 4188 Resistencia 63.4% 60%

19 E. Coli 2015 orina Resistencia a Ceftriaxona Hospital Bloom % 23% Hospital Rosales % 36% Hospital de la Mujer % 25% Hospital de Santa Ana % 30% Hospital de San Miguel % 28% TOTAL DE MUESTRAS 4193 Resistencia 41.4% 28.4%

20 E. Coli 2015 orina Resistencia a Ciprofloxacina Hospital Bloom % 26% Hospital Rosales % 60% Hospital de la Mujer % 44% Hospital de Santa Ana % 51% Hospital de San Miguel % 47% TOTAL DE MUESTRAS 4168 Resistencia 43.4% 37%

21 Resistencia Bacteriana El Salvador Fecha de inscripción de los siguientes medicamentos: Cefalosporinas de tercera generación: Ceftriaxona (1984) 2014 E. coli (R 61%) Ceftazidima (1993) 2014 P. aeruginosa (R 20%) Nuevas Quinolonas: Ciprofloxacina (1987) 2014 E. coli (R 49%)

22 E. Coli 2014 orina Resistencia a Nitrofurantoina Hospital Bloom 293 4% 1% Hospital Rosales 944 3% 7% Hospital de la Mujer % 20% Hospital de Santa Ana 962 7% 9% Hospital de San Miguel % 8% TOTAL DE MUESTRAS 3978 Resistencia 6.6% 9.0%

23 Staphylococcus aureus Resistencia a Penicilina Bloom % Rosales % ANTEL % Pediatrico % Diagnostico % TOTAL DE MUESTRAS 521 Resistencia 35.7%

24 Staphylococcus aureus 2015 Resistencia a Penicilina Hospital Bloom 100% Hospital Rosales 100% Hospital de la Mujer Hospital de Santa Ana 93% Hospital de San Miguel 100% TOTAL DE MUESTRAS Resistencia 98.2%

25 Mecanismos de Resistencia Detectado BLEE LNR 2013 MICROORGANISMO 2014 BLEE (+) BLEE (-) BLEE (+) BLEE (-) Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Morganell morganii Enterobaxter aerogenes Enterobacter cloaecae Salmonella typhi Shigella sonnei Shigella flexneri 6 7 LNR/MINSAL

26 Mecanismo de Resistencia Detectado: Carbapenemasas MICROORGANISMO Acinetobacter baumannii Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Escherichia coli LNR/MINSAL

27 Avances en la monitorizacion de la resistencia bacteriana: Lineamientos del 2015

28 Lineamientos de RB Oct 2015 Conformación de la Comisión Nacional contra la Resistencia Bacteriana MINSAL MAG DNM CSSP ISSS ISBM OPS Sanidad Militar UES Asociación Infectología Asociación Microbiología Foro Nacional Colegio Médico Conformación de la Comisión Técnica Asesora del MINSAL

29 Regulación en el uso de ATM Métodos Diagnósticos Capacitación de los RRHH principalmente en toma de muestras Equipos de bacteriología Adecuados controles de calidad tanto internos como externos Comunicación rápida de los resultados obtenidos Elaboración de Guías Terapéuticas que respondan a las necesidades del País Aplicación de las Guías Fortalecimiento de los equipos de Farmacovigilancia en las instituciones que monitorizen el cumplimiento de las Guías Clínicas

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31 Calidad de muestras Controles de Calidad Validacion Hospitalara Identificacaión, Transporte de las muestras Laboratorio Clínico (UPI) Poca comunicación entre el clínico y el laboratorio Resultados Clínicos Archivo CUBO BACTERIOLOGICO

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