Manual de Antibióticos en Pediatría. 2ª edición Editorial Médica Panamericana.

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3 Capítulo 1 - Generalidades 3 CUADRO 1.1 Clasificación GRUPO SUB-GRUPO PENICILINAS (1) CEFALOSPORINAS (1) NATURALES RESISTENTES A PENICILINASAS AMINOPENICILINAS ESPECTRO EXTENDIDO PRIMERA GENERACIÓN SEGUNDA GENERACIÓN TERCERA GENERACIÓN CUARTA GENERACIÓN Penicilina cristalina Penicilina procaínica Penicilina benzatínica Penicilina V Oxacilina Meticilina Nafcilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/Clavulánico Ticarcilina Ticarcilina/Clavulánico Carbenicilina Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Cefalexina Cefadroxilo Cefradina Cefalotina Cefazolina Cefuroxima Cefprozil Cefaclor Loracarbef (2) Cefotetán (3) Cefoxitín (3) Cefmetazol (3) Cefixima Ceftibutén Cefpodoxima Cefdinir Cefditorén Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Ceftazidima (4) Cefoperazona (5) Cefoperazona/Sulbactam (5) Cefepima Ceftobiprole QUINTA GENERACIÓN Ceftaroline (Ver leyenda página 5).

4 4 Manual de Antibióticos en Pediatría CUADRO 1.1 Clasificación (Continuación) GRUPO SUB-GRUPO CARBAPENEMS (1) Imipenem Meropenem Ertapenem Doripenem MONOBACTÁMICOS (1) GLUCOPÉPTIDOS AMINOGLUCÓSIDOS MACRÓLIDOS Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Daptomicina Ramoplanina Telavancina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Kanamicina Dibekacina Estreptomicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina (6) Diritromicina Roxitromicina QUINOLONAS LINCOSAMINAS PRIMERA GENERACIÓN SEGUNDA GENERACIÓN TERCERA GENERACIÓN CUARTA GENERACIÓN Ácido nalidíxico Ciprofloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Lomefloxacina Enoxacina Levofloxacina Tosufloxacina Pazufloxacina Moxifloxacina Gatifloxacina Sitafloxacina Gemifloxacina Clinafloxacina Clindamicina Lincomicina NITROIMIDAZOLES Metronidazol (Ver leyenda Manual página de 5). Antibióticos en Pediatría. 2ª edición Editorial Médica Panamericana.

5 Capítulo 1 - Generalidades 5 CUADRO 1.1. Clasificación (continuación) GRUPO SUB-GRUPO FENICOLES SULFONAMIDAS DIAMINOPIRIMIDINAS DIAMINOPIRIMIDINAS + SULFONAMIDAS RIFAMICINAS TETRACICLINAS NITROFURANOS Cloranfenicol Sulfisoxazol Sulfametoxazol Trimetoprim Trimetoprim/Sulfametozaxol Rifampicina Doxiciclina Minociclina Tigeciclina Nitrofurantoína FOSFONADOS POLIMIXINAS AMINOCICLITOLES Fosfomicina Colistina (7) Polimixina B Espectinomicina OXAZOLIDONAS Linezolid KETÓLIDOS Telitromicina STREPTOGRAMINAS Quinupristina/Dalfopristina (1) Son antibióticos ß-Lactámicos. (2) Pertenece a los Carbacepem. (3) Pertenece a las Cefamicinas. (4) Se prefiere Cefepime a Ceftazidima dada la frecuencia con la que aparece resistencia durante el curso del tratamiento de P. aeruginosa (5) Se prefiere el uso de Piperacilina/Tazobactam debido a la presencia de efectos colaterales más severos con Cefoperazona y Cefoperazona/Sulbactam (6) Pertenece a los Azálidos. (7) También llamada Polimixina E.

6 6 Manual de Antibióticos en Pediatría CUADRO 1.2 Mecanismos de acción y resistencia bacteriana Mecanismos de acción (1) Mecanismos de resistencia (2) GRUPO / Alteración de la síntesis de pared Alteración de síntesis protéica Alteración de síntensis de ácidos nucléicos Inhibición de síntesis de ácido fólico Inhibición de enzimas del metabolismo Inactivación enzimática Modificación del sitio de acción Imposibilidad de acceso al sitio de acción Expulsión desde el interior de la bacteria (bomas de eflujo) PENICILINAS x x x x x CEFALOSPORINAS x x x x x CARBAPENEMS x x x x x MONOBACTÁMICOS x x x GLUCOPÉPTIDOS x x AMINOGLUCÓSIDOS x x x x MACRÓLIDOS x x x x x QUINOLONAS x x x x Clindamicina x x Cloranfenicol x x x x Metronidazol x x Trimetoprim/Sulfametoxazol x x x x Rifampicina x x Doxiciclina x x x x Tigeciclina x x x Colistina x x Nitrofurantoína x x Linezolid x x Telitromicina x x x Quinupristina/Dalfopristina x x x x x (1) Incluye Manual los principales de Antibióticos mecanismos en de acción. Pediatría. 2ª edición Editorial Médica Panamericana. (2) Incluye los principales mecanismos de resistencia bacteriana adquirida.

7 Capítulo 1 - Generalidades 7 CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO Penicilina cristalina Oxacilina Dicloxacílina o Flucloxacilina Ampicilina Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/Clavulánico Ticarcilina Ticarcilina/Clavulánico Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Cefalotina o Cefazolina Cefadroxilo o Cefalexina Cefproxil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitín Cefixima Ceftibutén Ceftriaxona o Cefotaxima Ceftazidima o Cefoperazona Cefepima Ceftobiprole Imipenem Meropenem Ertapenem Doripenem PATÓGENO GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS Neisseria gonorrhoeae ± ± 0 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Neisseria meningitidis ± ± ± ± ± ± + ± Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae ± + ± + ± + ± Escherichia coli ± ± ± ± ± + ± + ± ± ± ± ± ± Klebsiella spp ± 0 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Proteus mirabilis ± ± Proteus vulgaris ± Morganella spp Serratia spp ± + ± ± Citrobacter spp ± Enterobacter spp ± Acinetobacter spp ± 0 0 ± + ± Pseudomonas aeruginosa Burkholderia cepacia ± Stenotrophomonas maltophilia ± Salmonella spp ± ± Shigella spp ± ± Yersinia enterocolítica ± 0 ± ± + ± ± ± ± ± ± ± (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (s) Usar solo para efecto sinérgico. (+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno.

8 8 Manual de Antibióticos en Pediatría CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación) Quinupristina/Dalfopristina PATÓGENO Telitromicina Linezolid Nitrofurantoína Colistina Tigeciclina Doxiciclina Rifampicina Trimetoprim/Sulfametoxazol Cloranfenicol Metronidazol Clindamicina Moxifloxacina / Gatifloxacin Levofloxacina Ciprofloxacina Azitromicina Claritromicina Eritromicina Netilmicina Tobramicina Amikacina Gentamicina Teicoplanina Vancomicina Aztreonam GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS Neisseria gonorrhoeae ± ± ± ± 0 ± ± + 0 ± Neisseria meningitidis ± ± ± ± + ± Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae ± ± Escherichia coli ± ± Klebsiella spp ± + + ± Proteus mirabilis ± Proteus vulgaris Morganella spp Serratia spp Citrobacter spp Enterobacter spp ± Acinetobacter spp ± ± ± ± Pseudomonas aeruginosa Burkholderia cepacia ± 0 0 ± ± Stenotrophomonas maltophilia ± ± ± ± Salmonella spp ± ± 0 ± + + ± Shigella spp ± ± 0 ± + + ± Yersinia enterocolítica ± (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (s) Usar solo para efecto sinérgico. (+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno.

9 Capítulo 1 - Generalidades 9 CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación) PATÓGENO Doripenem Ertapenem Meropenem Imipenem Ceftobiprole Cefepima Ceftazidima o Cefoperazona Ceftriaxona o Cefotaxima Ceftibutén Cefixima Cefoxitín Cefuroxima Cefaclor Cefproxil Cefadroxilo o Cefalexina Cefalotina o Cefazolina Piperacilina/Tazobactam Piperacilina Ticarcilina/Clavulánico Ticarcilina Amoxicilina/Clavulánico Amoxicilina Ampicilina/Sulbactam Ampicilina Dicloxacílina o Flucloxacilina Oxacilina Penicilina cristalina GRAM - POSITIVOS AEROBIOS ± ± Streptococcus pyogenes (ß-hemolítico Grupo A) ± Streptococcus agalactie (ß-hemolítico Grupo B) ± Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina ± ± ± ± ± Enterococcus faecalis ± 0 0 ± + ± + ± ± ± ± Enterococcus faecium ± Staphylococcus aureus sensible a oxacilina Staphylococcus aureus resistente a oxacilina 0 ± ± 0 ± 0 ± 0 ± 0 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Staphylococcus epidermidis Listeria monocytogenes (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (s) Usar solo para efecto sinérgico. (+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno.

10 10 Manual de Antibióticos en Pediatría CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación) Quinupristina/Dalfopristina PATÓGENO Telitromicina Linezolid Nitrofurantoína Colistina Tigeciclina Doxiciclina Rifampicina Trimetoprim/Sulfametoxazol Cloranfenicol Metronidazol Clindamicina Moxifloxacina/Gatifloxacina Levofloxacina Ciprofloxacina Azitromicina Claritromicina Eritromicina Netilmicina Tobramicina Amikacina Gentamicina Teicoplanina Vancomicina Aztreonam GRAM - POSITIVOS AEROBIOS ± ± s ± + 0 ± Streptococcus pyogenes (ß-hemolítico Grupo A) ± s ± + 0 ± Streptococcus agalactie (ß-hemolítico Grupo B) ± 0 ± 0 s ± + 0 ± Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina ± ± ± ± 0 ± 0 s ± Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina Enterococcus faecalis s s s s ± ± 0 0 ± ± s ± + 0 ± + ± ± Enterococcus faecium 0 + ± s ± ± s s s s ± ± ± s ± + 0 ± Staphylococcus aureus sensible a Oxacilina ± 0 0 ± s ± Staphylococcus aureus resistente a Oxacilina Staphylococcus epidermidis S S S S ± ± s Listeria monocytogenes S S S S ± s (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (s) Usar solo para efecto sinérgico. (+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno.

11 Capítulo 1 - Generalidades 11 CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación) PATÓGENO Doripenem Ertapenem Meropenem Imipenem Ceftobiprole Cefepime Ceftazidima o Cefoperazona Ceftriaxona o Cefotaxima Ceftibutén Cefixima Cefoxitín Cefuroxima Cefaclor Cefproxil Cefadroxilo o Cefalexina Cefalotina o Cefazolina Piperacilina/Tazobactam Piperacilina Ticarcilina/Clavulánico Ticarcilina Amoxicilina/Clavulánico Amoxicilina Ampicilina/Sulbactam Ampicilina Dicloxacílina o Flucloxacilina Oxacilina Penicilina cristalina ANAEROBIOS Bacteroides spp Prevotella spp ± + ± + ± + ± Clostridium difficile Clostridium spp. (no difficile) ± + ± + ± + ± Peptostreptococcus spp Peptococcus spp ± OTROS Chlamydophila spp Mycoplasma pneumoniae (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (s) Usar solo para efecto sinérgico. (+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno.

12 12 Manual de Antibióticos en Pediatría CUADRO 1.3 ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación) Quinupristina/Dalfopristina PATÓGENO Telitromicina Linezolid Nitrofurantoína Colistina Tigeciclina Doxiciclina Rifampicina Trimetoprim/Sulfametoxazol Cloranfenicol Metronidazol Clindamicina Moxifloxacina/Gatifloxacina Levofloxacina Ciprofloxacina Azitromicina Claritromicina Eritromicina Netilmicina Tobramicina Amikacina Gentamicina Teicoplanina Vancomicina Aztreonam ANAEROBIOS Bacteroides spp Prevotella spp Clostridium difficile Clostridium spp. (no difficile) ± Peptostreptococcus spp Peptococcus spp OTROS Chlamydophila spp ± 0 ± Mycoplasma pneumoniae ± ± ± + + (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (S) Usar solo para efecto sinérgico. (+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno.

13 Capítulo 1 - Generalidades 13 CUADRO 1.4 Características Farmacocinéticas Ajuste en falla hepática Ajuste en falla renal Vía de administración Absorción vía oral % Unión a proteínas % Absorción Sin alimentos Con alimentos VO IM IV Penicilina cristalina X 65 SI NO Penicilina V Oral X X SI NO Oxacilina X X X X NO NO Dicloxacilina X X NO NO Flucloxacilina X X NO NO Ampicilina X X X SI NO Ampicilina/Sulbactam X 35 SI NO Sultamicina X X SI NO Amoxicilina X X X SI NO Amoxicilina/Clavulánico X X X X SI NO Ticarcilina X 45 SI NO Ticarcilina/Clavulánico X 45 SI NO Piperacilina X 30 SI NO Piperacilina/Tazobactam X 25 SI NO Cefalotina X 70 SI NO Cefazolina X 30 SI NO Cefalexina X X SI NO Cefadroxilo X X X X X SI NO Cefprozil X X X SI NO Cefaclor X X SI NO Cefuroxima X 40 SI NO Cefuroxima axetil X X NO SI

14 14 Manual de Antibióticos en Pediatría CUADRO 1.4 Características Farmacocinéticas (Continuación) Ajuste en falla hepática Ajuste en falla renal Absorción vía oral % Unión Vía de administración a proteínas % Absorción Sin alimentos Con alimentos VO IM IV Cefoxitín X 70 SI NO Ceftriaxona X X 90 NO SI Cefotaxima X 40 SI NO Ceftazidima X 20 SI NO Cefoperazona X 91 NO SI Cefixima X X X SI NO Ceftibutén X X X SI NO Cefepima X X 20 SI NO Imipenem X 10 SI NO Meropenem X 20 SI NO Ertapenem X X 95 SI NO Aztreonam X 60 SI NO Vancomicina X 50 SI NO Teicoplanina X X 90 SI NO Gentamicina X X 10 SI NO Amikacina X X 10 SI NO Tobramicina X X 10 SI NO Netilmicina X X 10 SI NO

15 Capítulo 1 - Generalidades 15 CUADRO 1.4 Características Farmacocinéticas (Continuación) Ajuste en falla hepática Ajuste en falla renal Vía de administración Absorción vía oral % Unión a proteínas % Absorción Sin alimentos Con alimentos VO IM IV Eritromicina X X X SI NO Claritromicina X X X SI NO Azitromicina X X X NO SI Ciprofloxacina X X X X SI NO Levofloxacina X X X X SI NO Moxifloxacina X X X NO NO Gatifloxacina X X X X NO NO Clindamicina X X X X X NO SI Metronidazol X X X SI SI Cloranfenicol X X X NO EVITAR Trimetoprim/Sulfametoxazol X X X X SI NO Rifampicina X X X SI EVITAR Doxiciclina X X X NO EVITAR Tigeciclina X 40 NO SI Colistina X X 40 SI NO Nitrofurantoína X X EVITAR NO Linezolid X X X X NO SI Telitromicina X X X SI SI Quinupristina/Dalfopristina X 30 NO SI