Servicio de Farmacia Hospital Arquitecto Marcide

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Gabriel Juárez Vargas
hace 8 años
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1 GÉRMENES MULTIRRESISTENTES EN CENTROS SOCIOSANITARIOS Granero López M, Albiñana Pérez MS, Meizoso López MD, Taboada López R, Freire Fojo A, García Iglesias A

2 OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de infecciones i por gérmenes multirresistentes (GMR) en centros sociosanitarios (CS) y describir las actuaciones llevadas a cabo por el equipo multidisciplinar.

3 Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de infección por GMR durante el año 2008 en dos CS 339 pacientes Base de datos datos microbiológicos. historia fármacoterapéutica. evaluación del tratamiento a partir de la historia clínica electrónica (IANUS ) y del programa de dosis unitaria (SINFHOS ).

microbiológicos. historia fármacoterapéutica.

4 RESULTADOS: Estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de infección por GMR durante el año 2008 en dos CS 7 pacientes Staphylococcus 1 paciente Escherichia coli aureus resistente a meticilina productor de betalactamasas (SARM) de espectro ampliado (BLEAS)

Staphylococcus 1 paciente Escherichia coli aureus resistente a

5 Resultados SARM : Nº de pacientes incluidos en el estudio: 7 71,4% mujeres, 28,6% hombres Edad media: 83 años 16 cultivos: (14 en úlceras por presión y dos en exudado ótico) Diagnóstico de infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)

(14 en úlceras por presión y dos en exudado ótico) Diagnóstico

6 Resultados SARM : En todos los informes microbiológicos 100% resistencias Amoxicilina-clavulánico Oxacilina Eritromicina 100% sensibilidad Trimetoprim/sulfametoxazol Teicoplanina Vancomicina

7 Resultados SARM : No se realizó tratamiento- 16 casos 2 casos confirmación una vez confirmado el cultivo del cultivo negativo 11 casos 3 casos cotrimoxazol 800/160 mg/12 h vancomicina 1 g/24 h efectivo en 5 efectivo en 100%

cultivo negativo 11 casos 3 casos cotrimoxazol 800/160

8 Resultados BLEAS : Mujer de 83 años Infección por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro ampliado (BLEAS) en tres cultivos li consecutivos (dos en exudado ótico y uno en orina). Los dos primeros cultivos, obtenidos con dos meses de diferencia, presentaron un espectro muy similar (resistencia a ampicilina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacino, cotrimoxazol y gentamicina, entre otros, y sensibilidad a meropenem).

Los dos primeros cultivos, obtenidos con dos meses de diferencia, presentaron un espectro muy similar

9 Resultados BLEAS : Consensuado con la Unidad de Infecciosas del Hospital, con el objetivo de usar el carbapenem de menor espectro y facilitar la administración del antibiótico una vez al día Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro ampliado (BLEAS) (EXUDADO ÓTICO) ERTAPENEM 1 g/24 h

administración del antibiótico una vez al día Escherichia coli productor

10 Resultados BLEAS : Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro ampliado (BLEAS) (EXUDADO ÓTICO) ERTAPENEM 1 g/24 h

11 Resultados BLEAS : Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro ampliado (BLEAS) (EXUDADO ÓTICO) ERTAPENEM 1 g/24 h

12 Resultados BLEAS : E.coli en orina Resistencia a ampicilina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacino, cotrimoxazol y norfloxacino Sensibilidad a fosfomicina, gentamicina y nitrofurantoína Nitrofurantoína 50 mg/8h (ajustada a función renal)

13 Resultados BLEAS : E.coli en orina Resistencia a ampicilina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacino, cotrimoxazol y norfloxacino Sensibilidad a fosfomicina, gentamicina y nitrofurantoína Nitrofurantoína 50 mg/8h (ajustada a función renal)

14 Resultados BLEAS : E.coli en orina Resistencia a ampicilina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacino, cotrimoxazol y norfloxacino Sensibilidad a fosfomicina, gentamicina y nitrofurantoína 2 ciclos de tratamiento para su erradicación Nitrofurantoína 50 mg/8h (ajustada a función renal)

ciprofloxacino, cotrimoxazol y norfloxacino Sensibilidad a

15 Farmacéuticos de los CS educación sanitaria sobre las medidas para prevenir la transmisión de GMR usar guantes para el contacto con la piel lavar las manos con jabón líquido y solución descontaminante usar bata si existe contacto físico mantener la puerta cerrada

con la piel lavar las manos con jabón líquido y solución

16 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA SOCIOSANITARIA Actualizada marzo 2009 solución jabonosa de clorhexidina al 4% lavado de manos del personal al cuidado de estos pacientes

17 CONCLUSIONES: La prevalencia de infecciones por SARM y BLEAS en dos CS fue del 2,06% y 0,3%, respectivamente. t La presencia del farmacéutico hospitalario permite una mejor colaboración entre los diferentes niveles asistenciales, así como el acceso a antibióticos de Uso Hospitalario en CS, con lo que se evita la necesidad de derivar el paciente al Hospital. La formación continuada del personal para la prevención de la transmisión ió por GMR resulta clave para evitar futuras infecciones.

así como el acceso a antibióticos de Uso Hospitalario en CS, con lo que se evita la necesidad de derivar el paciente al

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