Mapas de Sensibilidad Antimicrobiana Área Sanitaria de Málaga, 2013
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- Lidia Rico Bustos
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1 Mapas de Sensibilidad Antimicrobiana Área Sanitaria de Málaga, 2013 Dra. MV García López UGC- E. I n f e c c i o s a s, M i c r o b i o l o g í a y M P r e v e n t i v a - I C
2 Perfil de Sensibilidad Bacteriana Área Sanitaria Málaga, 2013 Sensibilidad en CGP Sensibilidad en BGN Sensibilidad en BGNNF
3 Perfil de Sensibilidad de la UGC- EIMMP-IC Área Sanitaria de Málaga, 2013 q Estudios por paciente q Excluidos los estudios de colonización *HRU Málaga **HU Virgen de Victoria S aureus E faecalis E. coli K pneumoniae P aeruginosa *Hospital Regional Universitario Málaga: HRUM **Hospital Universitario Virgen de la Victoria: HUVV
4 Estudios de Sensibilidad Intrahospitalarios S aureus E faecalis E coli K pneumoniae P aeruginosa HRU Málaga HUV Victoria
5 Estudios de Sensibilidad Extrahospitalarios P. aeruginosa K. pneumoniae E coli E faecalis S aureus S aureus E faecalis E coli K. pneumoniae P. aeruginosa AP-HUV Victoria AP-HRU Málaga
6 Mapa de Sensibilidad en Gram Positivos HUV Victoria, 2013 ü Los datos están expresados en porcentajes (%) de sensibilidad!! S"aureus! (726)! S"epidermidis! (552)! S"hominis" (163)! S"haemolyticus" (94)! E"faecalis! (905)! E"faecium" (137)! S"pneumoniae" (56)! I! (119)! E! (607)! I! (299)! E! (253)! I! (81)! E! (82)! I! (61)! E! (33)! I! (116)! E! (789)! I! (98)! E! (39)! E! (56)! Oxacilina! 71.4! 82.7! 18,1! 26.4! 36,2! 41.5! 5! 27.3!!!!!! Penicilina! 5! 14! 3,6! 5.1! 8,5! 10.9! 1.6! 15.1! 100! 98.9! 16,3! 12.8! 91.3! Ampicilina!! 100! 99.8! 18.3! 18!! Cefotaxima!! 96,5*! Eritromicina! 68! 73,3! 31.4! 23,7! 23,9! 24,3! 3.3! 21.3! 61.9! Clindamicina! 82.5! 86,3! 51.5! 56,9! 53.9! 58.5! 48.3! 51.5! 70.5! Fosfomicina! 97,5! 95,3! 79.2! 83! 69.3! 60.9! 66.6! 78.8! 98.2! 97.1!!!! Ciprofloxacino! 70,5! 73,8! 31.7! 37.1! 50.3! 57.3! 10! 42.4! 64.6! 79.7! 10.2! 12.8! 76.8! Rifampicina! 97.5! 97,6! 87.1! 93,2! 98.7! 100! 80! 96.9!! Gentamicina! 86,5! 85,5! 44,5! 54,5! 59.5! 64.6! 13.3! 39.4! Tetraciclina! 95,8! 94,4! 98,6! 75,8! 88.9! 89! 85! 84.5! 21.5! 12.6! 56.1! 51.2! 15.8! Sinergismo!Gentamicina!! 61.2! 72.7! 59.1! 69.2!! Sinergismo!Estreptomicina! 57.7! 72.6! 15.3! 12.8! Teicoplanina! 100! 100! 98,9! 98,8! 96.3! 100! 93.3! 100! 100! 100! 97.8! 100! Vancomicina! 99.1! 99.8! 98,9! 98,8! 100! 100! 100! 100! 100! 100! 100! 97.4! 100! Linezolid! 99.1! 100! 91.9! 99,6! 93.8! 97.5! 93.3! 100! 99.1! 98.2! 97.9! 100!! Daptomicina! 99.1! 98.8! 100! 99.6! 100! 100! 100! 100! 100! 100! 86.7! 87.2! Mupirocina! 93,7! 88,3!! Ac!Fusídico! 92,2! 92,2! Mupirocima! 93.3! 84.3! I: Intrahospitalarias; E: Extrahospitalarias; *1 resistente: CMI 12, y otra de Intermedia CMI:8
7 Mapa de Sensibilidad en Gram Positivos HRU de Málaga, 2013
8 Staphylococcus aureus Área Sanitaria de Málaga, 2013
9 Resistencia en S aureus 28,6% HUV Victoria 15,7% H M Infantil 19% HRU de Málaga 17,3% AP-HUV Victoria 16,4% AP-HRU Málaga
10 Sensibilidad de S aureus AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV H MI Eritromicina 72,7 73,3 73, ,9 Clindamicina 84,4 86,3 84,7 82,5 92,8 Fosfomicina 83,7 95,3 96,2 97,5 100 Mupirocina 90,1 88,3 92,8 93,7 96,4 Gentamicina 85 85,5 89,7 86,5 96,4 Levofloxacino 82,2 77,5 80,2 71,4 96,4 Rifampicina 98,5 97,6 98,8 98,8 100 AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HMI: Hospital Materno Infantil
11 Sensibilidad de S aureus AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV HMI Vancomicina Linezolid 99,8 99,1 99,2 99,8 100 Daptomicina 99,1 99,1 99,2 99,1 100
12 Streptococcus pneumoniae Área Sanitaria de Málaga, 2013
13 Sensibilidad de S pneumoniae HRUM HUVV Penicilina 90 91,3 Cefotaxima 94,8 96,5 Eritromicina 72,4 68 Clindamicina 81 82,5 Levofloxacino 97,1 71,4 HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
14 Enterococcus faecalis Área Sanitaria de Málaga, 2013
15 Sensibilidad de E faecalis AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV HMI Ampicilina ,8 100 Alto niver R G 61,7 72,7 41,9 59,1 74,2 Fosfomicina 96, ,1 99,1 100 Levifloxacino 81,9 81,6 81,5 68,9 96,1 Nitrofurantoina , ,1 97,7 AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HMI: Hospital Materno Infantil
16 Streptococos β-hemolíticos Área Sanitaria de Málaga, 2013 S pyogenes, S agalactiae
17 Sensibilidad de S pyogenes HRUM HUVV Eritromicina 93,7 83,6 Clindamicina 95,2 93,1 Levofloxacino ,6 HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
18 Sensibilidad de S agalactiae HRUM HUVV Eritromicina 78,8 70,7 Clindamicina 78,2 73,8 Levofloxacino 95,9 93,7 HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
19 H influenzae y N gonorrhoeae
20 Sensibilidad de H influenzae HUVV HRUM amoxi/clavul 92,6 93,7 Eritromicina 95,1 96 Ciprofloxacino ,7 HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga N gonorrhoeae: el 20,7%/22.2% (HUVV/HRUM) son productoras de β-lactamasa y el 38,7%/ 51,2 resistentes a quinolonas ( HUVV/HRUM)
21 Enterobacterias Área Sanitaria de Málaga, 2013
22 Sensibilidad en Enterobacterias Hospital Universitario Virgen de la Victoria ü Los datos están expresados en porcentajes (%) de sensibilidad I: Intrahospitalarias; E: Extrahospitalarias;
23 Sensibilidad en enterobacterias Hospital Regional Universitario Málaga
24 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en E coli Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 1ª Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo HMI 87,7 90,8 72,1 91,9 HURM 74,2 87,5 62,2 80,6 HUVV 69,7 78,7 81,9 78,4 95,6 HMI: Hospital Materno Infantil HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
25 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en E coli de Atención Primaria Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 1ª Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo AP-HUVV 82,4 87,4 92,3 79,2 97 AP-HRUM 90,2 88,5 73,9 95 Cefalosporinas 1ª G cefazolina; Cefalosporinas de 2 G: Cefuroxima AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga
26 Sensibilidad a otros antimicrobianos en E coli Fosfomicina Nitrofurantoina SXT Ciprofloxacino Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfomicina AP-HUVV 54,9 66,6 97,1 AP-HRUM 68,5 66,7 97,1 HMI 86,2 72,1 99,5 HUVV 54,9 66,6 95,3 97,1 HRUM 56,9 62,2 97,5 AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga
27 Sensibilidad a Carbapenemas y Aminoglucósidos en E coli Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem AP-HRUM 89,8 88,2 98,9 99,5 AP-HUVV 88, ,3 99,7 HRUM 79,8 83,8 98,9 99,5 HUVV 89,4 86,3 95,4 100 HMI 89,6 88, AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HMI: Hospital Materno Infantil
28 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas de K pneumoniae en Atención Primaria Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 1ª Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo AP-HUVV 82,7 86,6 89,9 80,8 89,1 AP- HRUM 83,7 85,4 75,9 82,2 AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga
29 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas de K pneumoniae Intrahospitalaria Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 1ª Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo HMI 75,5 70,6 65,5 68,8 HUVV 51,8 67,1 70,8 63,5 69,3 HRUM 53,5 74,1 43,5 43,1 HMI: Hospital Materno Infantil HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga
30 β-lactamasas de Espectro Extendido (BLEEs) 4,4 K pneumoniae AP-HUVV 8,7 14,4 29,4 K pneumoniae AP-HRUM K pneumoniae HMI 11,5 9,1 E coli AP-HUVV E coli AP-HRUM E coli HMI 25,9 K pneumoniae HRUM 12,5 E coli HRUM E coli HUVV 29,4 K pneumoniae HUVV 18,
31 Sensibilidad a otros antimicrobianos en K pneumoniae Fosfomicina SXT Ciprofloxacino Ciprofloxacino SXT Fosfomicina HMI 83,3 71,1 76,3 HUVV 82,3 HRUM 58,8 80,2 63,7 AP-HUVV 82,3 84,2 AP-HRUM 79,8 84,2 62,6 HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga
32 Sensibilidad a Carbapenemas y Aminoglucósidos en K pneumoniae Ertanepem Imipenem Amikacina Tobramicina Gentamicina Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem Ertanepem HMI 76,7 78,9 97,3 96,7 97,2 HUVV 93,8 89,9 96,3 98,2 97,1 HRUM 91,8 88,7 98,4 97,6 83,9 AP-HUVV 78,1 72,2 93,5 98,2 97,1 AP- HRUM 91,8 88,7 98,4 97,6 99,1 HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga.
33 Sensibilidad de Salmonella spp Ciprofloxacino AMX/CLA Cefotaxima Ampicilina Ampicilina Cefotaxima AMX/CLA Ciprofloxacino AP-HRUM 45,7 99,1 89,7 77,1 AP-HUVV 46, ,1 71,2 AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria
34 Pseudomonas aeruginosa Distrito Málaga, 2013
35 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa Piperacilina/Tazobactan Cefepime Ceftazidima Ceftazidima Cefepime Piperacilina/Tazobactan HMI 83,8 81,1 81,8 HUVV 91,5 85,8 90,9 HRUM 74,4 77,1 73,1 AP-HRUM 89,8 86,6 90,5 AP-HUVV 96,4 92,1 96,5 HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria
36 Sensibilidad a Carbapenemas en Pseudomonas aeruginosa Meropenem Imipenem Imipenem Meropenem HMI 78,8 87,9 HUVV 83,6 89,8 HRUM 75,8 76,1 AP-HRUM 88,6 91,5 AP-HUVV 88,9 95,3
37 Sensibilidad a Quinolonas y Aminiglucósidos Pseudomonas aeruginosa Ciprofloxacino Gentamicina Amikacina Tobramicina Tobramicina Amikacina Gentamicina Ciprofloxacino HMI 90,1 87,9 84,8 HUVV 94, ,6 79,6 HRUM 86,8 78,9 80,1 70,1 AP-HRUM 93,8 78,5 80,4 75,6 AP-HUVV 95,3 92,3 83,8 80
38 Conclusiones q La R a Cloxacilina de S aureus en Atención Primaria oscila, entre 16,4% (HRUM) y 17,3% (HUVV), y a nivel hospitalario entre 15,7% (HMI) y 28,6%(HUVV). q Sería adecuado vigilar el aumento de resistencia a quinolonas en S pneumoniae (23,7% HVV), para poder constatar si es solo un fenómeno puntual o se mantiene en el tiempo. q La R a macrólidos en S pyogenes se encuentra entre el 3% al 16,3% (HRUM-HUVV). q Del 16% al 21% de los S agalactiae son R a Eritromicina (HUVV/HRUM). q El 20%/22% de las cepas de Neisseria gonorrhoeae son productoras de B-lactamasa, y el 38,7%/51,5 (HUVV/HRUM) R a quinolonas. q La resistencia a Imipenem de P aeruginosa en primaria es del 12%, y en hospitalización del 17-25% (HUVV/HRUM).
39 Conclusiones q La presencia de β-lactamasa de espectro extendido (BLEEs) en E coli esta comprendida entre un 8,8% y 11,5 en Atención Primaria (AP-HUVV/AP-HRUM) y el 9,1 al 18,1% a nivel hospitalario (HMI/ HUVV). q Del 42 al 50% de las cepas de E coli son R a quinolonas; el 28% (HMI), 37,8% (HRUM) y 21.6% (HUVV) a amoxicilina-clavulánico (HUVV), y solo un 0,3% R a carbapenémicos. q En los últimos años ha aumentado en nuestro medio la presencia de βlees en K pneumoniae, situándose entre 4,4% (AP-HUVV) y el 14,4% (AP-HRUM), y aumentando a nivel intrahospitalario, situándose este año entre 25,9% (HRUM) y 29,4% (HUVV-HMI). q Del 17,7 al 20,2 de las cepas de K pneumoniae son R a quinolonas en Atención Primaria, y del 18% al 41,2% (HUVV/HRUM) intrahospitalarios; Amoxicilina-clavulánico el 33,5%(HUVV) al 56,5% (HRUM). Vigilar el aumento de R a carbapenémicos, 3-10% (HUVV/HRUM). q La R a quinolonas en Salmonella spp es del 45%.
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