Resumen Antimicrobianos

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Carlos Maestre Peña
hace 6 años
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1 Resumen Antimicrobianos Grupo Fármaco Blanco Penicilinas Naturales Penicilinas resistentes a penicilinasa (antiestafilococcicas) Aminopenicilinas Penicilinas antipseudomónicas Cefalosporinas I PENICILINAS CEFALOSPORINAS Penicilina G, benzatínica, procaínica, V Cloxacilina, Oxacilina, Dicloxacilina, Meticilina Amoxicilina, Ampicilina, Piperacilina, Ticarcilina, Azlocilina Cefazolina, cefalotina Inhiben síntesis de pared celular Vía de administración - G: IM, IV, IT - benzatínica: IM - procaínica: IM - V: PO - Cloxacilina, Dicloxacilina: PO - Oxacilina, Nafcilina: IV - Amoxicilina: O (se puede combinar con clavulanato) - Ampicilina: O, IV (se puede combinar con sulbactam) (cefazolina, cefalotina) - PO (c efadroxil, cefalexina) Espectro aerobios, anaerobios y gram como Neisseria - G en infx de SNC aerobios, sobre todo S. Aureus - No son efectivas contra gram - gram positivos, y anaerobios (NO B. fragilis) - Contra gram aerobios que son sobre todo gérmes Cefalosporinas II Cefoxitina, cefuroxime (cefoxitina, Anotaciones especiales - Pen G, cruza BBB - Meticilina no es usada clínicamente, solo se emplea para detectar MRSA - Piperacilina + tazobactam y ticarcilina + clavulanato son empleados en combinación para evitar aumento de resistencia en bacterias - NO BBB - Colitis pseudomembranosa por C. Difficile

2 Cefalosporinas III Cefalosporinas IV Glicopéptidos Carbapenems Ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidime GLICOPÉPTIDOS Cefepime, cefpirome Vancomicina, teicoplanina CARBAPENEM Imipenem, meropenem, ertapenem cefuroxime) - PO: cefaclor, cefuroxima : cefotaxime (c 6h), ceftazidime (c 8h) /IM: ceftriaxona (c 24h) - PO: cefixime, ceftibuten - Pueden ser administradas IM (excepto diabéticos) o IV - PO (vancomicina MRSA) y algunos anaerobios - Cefoxitina para B. Fragilis - las que son por PO actuan sobre gram aerobios y gram sobre todo en infecciones - las que son por PO actuan sobre gram aerobios y gram aerobios especialmente Staphylococcus y Enterococcus - Aerobios gram especialmente para infecciones - Cruza BBB - bactericidas - infeciones - meningitis por S. Pneumoniae y N. Meningitidis - en meningitis el tiempo de administración va a mitad - No BBB - bactericidas - En diabéticos NO IM - utilizadas en sepsis nosocomial - Nefrotóxicos - Síndrome de cuello rojo (vancomicina) - Bactericida - Ototóxicos

3 MONOBACTAM Monobactamicos Aztreonam - IM o IV INHIBIDORES BETA LACTAMASA Inhibidores de beta lactamasa Aminoglicósidos AMINOGLICOSIDOS Tazobactam, clavulanato, sulbactam, cilastatina Estreptomicina, amikacina, gentamicina, neomicina, espectinomicina Inhiben beta lactamasa - ver anotaciones Inhiben la síntesis proteica - Gram aerobios entre ellos Yersinia pestis, Neisseria, enterobacterias - Ninguno - IM o IV - Aerobios y gram. - M. Tuberculosis y gonococo Combinaciones - Ampicilina/sulbactam en infecciones respiratorias y urinarias - Amoxicilina/ clavulanato PO (IVU) o IV (IR, profilaxis en cirugías) - ticarcilina/clavulanato en infecciones vías respiratorias bajas, IVU nosocomial - piperacilina/ tazobactam - imipenem / cilastatina - nefrotóxicos, necrosis tubular renal, insuficiencia renal - ototóxicos - bloqueo neuromuscular (no usar con miorelajantes) - independientes de fase vital bacteriana - tienen efecto post antibiótico - empíricos para pielonefritis adquirida en comunidad

4 Tetraciclinas Macrólidos Lincosaminas TETRACICLINAS Tetraciclina, minociclina, doxiciclina Tigeciclina MACRÓLIDOS Eritromicina, claritromicina, azitromicina, roxitromicina LINCOSAMINAS Lincomicina, clindamicina CLORANFENICOL - PO, no administrar con lácteos o PO doxiciclina - positivos, gram - actividad contra Mycoplasma, Chlamydia y Rickettsia - gram positivos y y cepas resistentes a tetraciclinas clásicas - Acinetobacter calcoaceticum variedad baumanii aerobios - actividad contra Mycoplasma, Chlamydia - azitromicina tiene actividad contra gram - Gram positivos y aerobios (lincomicina) + anaerobios como B. fragilis (clindamicina) - Clindamicina en T. gondii Cloranfenicol - PO - actividad contra gram positivos, aerobios, anaerobios y gram - bacteriostático - se acumula en huesos y dientes en feto - Uso en sífilis cuando hay alergia a penicilinas - Produce enterocolitis pseudomembranosa - bacteriostático - por ahora supera mecanismos de resistencia - NO usar en monoterapia - efecto post antibiótico - infecciones de tracto respiratorio superior e inferior - uretritis no específica - No cruzan BBB - Cruza BBB - Produce aplasia medular - sídrome de niño gris

5 - bactericida contra N. Meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae - neuritis óptica QUINOLONAS Fluoroquinolonas Ciprofloxacina, norfloxacina, gatfloxacina, levofloxacina TMP/SMX y SULFONAMIDAS Trimetropim sulfametoxazol Sulfonamidas Cotrimoxazol Sulfadiazina, sulfametoxazol, sulfadoxina METRONIDAZOL Inhiben síntesis de ácidos nucleicos - PO todas levofloxacina, gatifloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina - PO - gel vía vaginal - osteomielitis por S. aureus - predomina sobre gram - bacterias gram negativo y positivo, Plasmodium y T. gondii - gram (B. fragilis) - amebiasis, tricomoniasis - derivados del ácido nalidíxico - tendinitis - estimulan SNC - bactericida - no cruza BBB U no complicada - Produce SJ y NET - bacteriostáticas - cruza BBB - Efecto disulfiram - orina oscura - produce síntomas neurológicos

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